保健省は、麻疹の予防と対策に関する10の重要なメッセージを発表した。

Báo Đầu tư•23/03/2025

現在、麻疹に対する特効薬はないため、ワクチン接種が最も効果的な予防策である。

ニュース速報（3月21日）：保健省が麻疹の予防と対策に関する10の重要メッセージを発表しました。

現在、麻疹に対する特効薬はないため、ワクチン接種が最も効果的な予防策である。

保健省によると、麻疹は肺炎、脳炎、重度の下痢、栄養失調などの深刻な合併症を引き起こすため、小児の死亡原因の上位に挙げられる。

保健省は、子供たちの麻疹の状況について警告を発した。

保健省の統計によると、2025年初頭から現在までに、全国で約4万件の麻疹疑い例が記録されており、うち5人が麻疹関連で死亡している。麻疹症例の大部分は、南部（57%）、中部（19.2%）、北部（15.1%）、中部高原（8.7%）に集中している。

麻疹は、肺炎、脳炎、重度の下痢、栄養失調などの深刻な合併症を引き起こすため、小児の主要な死因の一つとなっている。

先日開催された麻疹の予防と対策に関する全国オンライン会議で、道洪蘭保健相は、複雑な疾病状況について警告を発した。

麻疹はワクチンで予防可能な疾患として長年認識されてきたが、ベトナムを含む多くの国で感染者数は増加の一途をたどっている。ダオ・ホンラン保健相は、特に山岳地帯、少数民族地域、ワクチン接種率の低い地域といった高リスク地域では、今後も麻疹の流行が拡大する可能性があると強調した。

感染症の複雑な状況を踏まえ、道洪蘭保健相は各省・市の人民委員会に対し、麻疹ワクチン接種キャンペーンの加速化に資源を優先的に投入するよう要請した。優先対象は、ワクチン接種年齢に達していない子ども、または必要な接種回数をすべて完了していない子どもである。保健省は、ワクチン接種キャンペーンを2025年3月までに完了させることを求めている。

大臣はまた、地方自治体に対し、情報伝達の強化、国民へのワクチン接種の徹底、そして麻疹の予防を積極的に行うよう促した。同時に、各省・市は、ワクチン接種率の低い地域では接種状況の見直しと追加接種を実施し、麻疹の蔓延を防ぐ必要がある。医療機関は、施設内での交差感染を防ぐため、医療物資の準備と医薬品の備蓄を行う必要がある。

2025年3月15日付首相公式文書第23/CĐ-TTg号の指示に基づき、保健省は各地方のワクチン必要量を集計し、2025年の麻疹ワクチン接種第2段階の計画を策定しました。現在までに、63の県と市すべてにおいて、必要な接種回数を満たしていない人々を対象とした追加接種キャンペーンが実施されています。

このキャンペーンを支援するため、保健省はVNVC（ベトナム国家ワクチンセンター）から支援を要請し、麻疹ワクチン50万回分を提供した。さらに、この麻疹ワクチン50万回分は、拡大予防接種プログラムで必要な接種回数をすべて受けていない1歳から5歳までの子供たちの接種にも使用される。

疾病の蔓延を防ぐため、保健省は以下の10の重要なメッセージを発信しました。麻疹は急速に広がり、容易に流行を引き起こす可能性があります。

子どもが麻疹にかかった場合、または麻疹にかかった疑いがある場合は、感染拡大を防ぐために隔離する必要があります。麻疹は、危険な合併症を引き起こすため、子どもの死亡原因の上位に挙げられます。

麻疹には特効薬がないため、麻疹ワクチン接種が最も効果的な予防策です。拡大予防接種プログラムによると、子どもは生後9ヶ月で1回目の麻疹ワクチン接種を受け、18ヶ月で2回目の接種を受ける必要があります。

麻疹ワクチン接種キャンペーンは、麻疹とその重篤な合併症を予防するため、生後6～9ヶ月と1～10歳の子どもを対象としています。ワクチン未接種の子ども、または2回接種を完了していない子どもは、このキャンペーン期間中に接種を受けるべきです。

保護者の皆様は、お子様を予防接種センターにお連れになり、麻疹ワクチン接種キャンペーンにご参加ください。麻疹ワクチンは安全で効果的ですが、発熱や発疹などの軽度の副反応が起こる場合があります。これらの症状は数日で自然に治まります。お子様がワクチン接種後に高熱、不機嫌、呼吸困難、または哺乳不良などの症状を示した場合は、医療機関を受診してください。

何百万人ものベトナム人が、自分が肝炎に感染していることに気づいていない。

B型肝炎とC型肝炎は、治療せずに放置すると、静かに肝硬変や肝臓がんへと進行し、何百万人もの死因となっています。しかし、ベトナムでは依然として多くの人が自分がこれらの病気にかかっていることに気付かず、適切な治療を受けていません。

ベトナムでは約760万人がB型肝炎ウイルスに感染していると推定されているが、診断を受けたのは160万人強に過ぎず、治療を受けているのは約4万5000人にとどまっている。

同様に、C型肝炎と診断される人は約6万人に過ぎず、実際に感染している人は100万人近くに上る。ベトナムは現在、B型肝炎とC型肝炎の感染率が世界で最も高い上位10カ国に入っている。さらに、約4000万人のベトナム人がB型肝炎の予防接種を受けていない。

慢性B型肝炎とC型肝炎は、増加傾向にある肝臓がん症例の約80％の主な原因となっています。この種のがんは予後不良で生存率が低く、死因の第一位であり、国際がん研究機関（Globocan）のデータによると、ベトナムでは年間23,000件以上の症例が発生しています。

ホーチミン市医師会副会長およびホーチミン市肝臓病学会会長を務めるブイ・フー・ホアン准教授は、慢性B型肝炎とC型肝炎は静かに進行し、肝臓に徐々に損傷を与え、早期発見・治療が行われないと肝硬変や肝臓がんにつながる可能性があると警告している。

肝臓がんによる死亡のうち、50%以上がB型肝炎ウイルス、26%がC型肝炎ウイルスによるものです。残念ながら、患者の大多数は進行期になって初めて診断され、その段階では効果的な治療はもはや不可能です。診断と治療の選択肢が拡大されない限り、肝硬変と肝臓がんの発生率は今後も増加し続けると予測されています。

ホアン准教授は、ウイルス性肝炎の検査は命を救うことができ、感染予防のための重要な第一歩であると述べている。

ベトナムは2030年までに肝炎を根絶することを目指しているが、現状最大の課題は、この病気に対する国民の認識が低いことである。

2024年の調査では、回答者の約66%がB型肝炎ウイルスとC型肝炎ウイルスの検査を重要視しておらず、自身の健康状態は良好だと感じていることが明らかになった。それ以前に行われた保健省の調査でも、国民の52%以上がB型肝炎とC型肝炎について聞いたことがないことが判明している。

認知度の低さに加え、治療費の高さやウイルス性肝炎のスクリーニングプログラムの不足も大きな障壁となっている。ホーチミン市のメディックセンター検査部門長であるグエン・バオ・トアン医師によると、現在、HBsAg検査によるB型肝炎のスクリーニングは、感染状況を評価するにはまだ不十分だという。

ウイルスに長年感染している人の中には、抗原レベルが低下し、検査でウイルスが検出されなくなる場合があります。そのため、より正確な結果を得るには、HBsAg、抗HBc抗体、抗HBs抗体の3種類の抗体を検査するトリプルテストなどの追加検査が必要です。しかし、多くの医療機関ではまだこの検査法が導入されていません。

肝炎の治療費は依然として高額である。B型肝炎患者は、1か月あたり約8万～130万ベトナムドンを費やす必要があり、生涯にわたる治療が必要となる。

C型肝炎の治療費は12週間で約2000万～2100万ベトナムドンかかるが、保険適用は50％に過ぎない。さらに、国際援助プログラムが縮小しており、疾病予防活動に大きな影響が出ている。

保健省の2019年ガイドラインによると、妊婦は初回妊婦健診時にHIVおよび梅毒とともにB型肝炎の検査を受ける必要がある。しかし、現在、全国の妊婦のうちB型肝炎の検査を受けているのは約60～70％に過ぎない。特に、母子感染を防ぐための予防的治療を行う上で重要な時期である妊娠前の検査に関するデータはまだ存在しない。

高血圧の症状から先天性心疾患を検出する。

31歳のタン氏は、3ヶ月間定期的に薬を服用していたにもかかわらず血圧が高いままだったため、大動脈弁狭窄症であることが判明し、驚いた。

以前は、彼は常に健康そのもので、日常生活や仕事に何の問題もなく、たまに軽いめまいを感じる程度だった。

しかし、血圧を測定したところ、180～200mmHgの間で変動していることがわかり、血圧降下剤を服用し始めたものの、症状は改善せず、血圧は160～180mmHgのままだった。

3月21日、ホーチミン市のタムアイン総合病院心血管センターの先天性心疾患専門医であるファム・トゥック・ミン・トゥイ医師は、タン氏の息子（現在5歳）が1歳を過ぎた頃に大動脈縮窄症の手術を受けていたと述べた。

大動脈縮窄症は先天性の心疾患であり、現在タムアン総合病院で経過観察が行われています。医師は診察と家族との相談の中で、タン氏の息子の病状を説明し、夫婦に心血管系の検査を受けるよう勧めました。

タン氏と奥様が病院に到着した際、トゥイ医師はタン氏の血圧が非常に高いことに気づき、特に腕と脚の血圧に大きな差があることに気付いた（腕の血圧は約200mmHgであったのに対し、脚の血圧は約120mmHgに過ぎなかった）。

タン氏が息子と同じように大動脈縮窄症を患っているのではないかと疑った医師は、心エコー検査を指示した。その結果、タン氏は31歳にしてこの先天性心疾患を患っていることが判明し、大きな驚きを隠せなかった。

これは「子供が父親より先に生まれた」という特殊なケースで、両親は子供の治療中に偶然発見されるまで、自分たちの病状に全く気づいていなかったことを意味します。

大動脈縮窄症とは、大動脈が狭窄し、その部分の血流が減少する疾患です。時間の経過とともに、この状態は頸動脈の圧受容体を変化させ、腎臓への血流を減少させ、レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系を活性化させ、高血圧を引き起こす可能性があります。

タン氏の症例では、大動脈弁が二尖弁（正常な三尖弁ではなく）であったため、弁の開閉が異常となり、大動脈弁逆流症を引き起こしました。これに加えて、異常な血流の乱れが生じ、バルサルバ洞の拡張と上行大動脈の拡張を引き起こしました。

タン氏は、腎臓嚢胞（腹部超音波検査では腎臓に異常は見られなかった）や脳動脈瘤（幸いにも、頭部MRI検査では動脈瘤は認められなかった）などの他の異常がないかを確認するため、さらなる臨床検査を受けるよう求められた。