保健省による健康保険政策の改善に向けた新たな措置

最近、 保健省は健康保険政策問題と関連して、第15期国会第8回会期後の有権者の請願に応じた文書を発表した。

保健省による健康保険政策の改善に向けた新たな措置

最近、保健省は健康保険政策問題と関連して、第15期国会第8回会期後の有権者の請願に応じた文書を発表した。

これらの勧告は、健康保険の医薬品リストの更新、健康保険の支払い範囲の拡大、困難な状況にある人々の健康保険料の支援などの問題を中心に展開されています。

党と国家の健康保険政策は人々の権利を保障することを目的としており、保健省は地域社会の医療ニーズにより良く応えられるよう政策の研究と調整を継続していく。

アンザン省の有権者は、現在の健康保険薬リスト、特に基礎疾患や不治の病を患う患者向けの特定の薬のリストが速やかに更新されていないと報告している。

有権者は、人々の健康診断や治療のニーズを満たすために、医療分野は効果の高い新薬に注目し、健康保険の対象リストに加えるべきだと提案した。

この問題に対し、保健省のダオ・ホン・ラン大臣は、保健省が2024年11月16日付の通達37号を発行し、健康保険医薬品リストの作成および更新の原則と基準を規定したと述べた。保健省は、リストの見直し、改訂、新薬の追加を行うとともに、不適切となった薬剤を削除している。

しかし、健康保険の給付範囲に医薬品、医療機器、技術サービスを追加する場合には、健康保険基金の支払い能力を確保するため、慎重に検討する必要がある。

ビンディン省の有権者はまた、磁気共鳴画像法、検査、最新の診断・治療法などの現代医療サービスに対する健康保険の支払い範囲を拡大することも提案した。

有権者によると、現在の健康保険料は値上げされたが、支払い範囲は依然として限られており、特に低所得世帯は多額の費用を自分で支払わなければならない状況にある。

この問題に関して、保健省は2024年11月17日付の通達39号を発行し、通達35/2016のいくつかの条項を修正および補足し、CTスキャン、腫瘍マーカー検査、緊急血液濾過など、特にがんの診断と治療におけるいくつかの技術サービスに対する支払い条件を拡大したと述べた。

保健省はまた、支払い範囲の継続的な拡大は健康保険基金の支払い能力と国民の健康保険料の負担水準に基づく必要があると強調した。

タイニン省の有権者が反省している問題の一つは、健康保険料が基本給に応じて増額されるが、低所得者や契約のない労働者、家政婦などにとっては、継続的に健康保険に加入することが困難になるということである。

この問題に対処するため、保健大臣は、現在の健康保険料は基本給、年金、障害手当、失業手当、または基本給の4.5％に設定されていると述べた。

政府は、功労者、貧困層、準貧困層、少数民族、平均生活水準の世帯などのグループに対する健康保険料の軽減など、多くの支援政策を出している。

国家予算から給与を受け取っていない人の場合、上記のグループに属していない場合、国民は家族健康保険に加入でき、世帯の人数に応じて減額される保険料率を享受できます。

保健省はまた、2023年の政令第75/ND-CP号に基づき、政府は地方自治体に対し、契約のない労働者や家事労働者、主婦など、恵まれないグループに対するより高い健康保険料支援レベルを決定することを許可したと述べた。

さらに保健省の責任者は、現在の健康保険料は若干値上げされているものの、同様の社会経済発展状況にある国々と比較すると依然として低いと考えられると断言した。

「病気になったときに経済的保障を確保するために、国民に健康保険への積極的な加入を奨励する」と保健部門の責任者は述べた。

党と国家の健康保険政策は人々の権利を保障することを目的としており、保健省は地域社会の医療ニーズにより良く応えられるよう政策の研究と調整を継続していく。

保健省は、医薬品リストの更新、健康保険の支払い範囲の拡大、恵まれない層の健康保険料の支援など、健康保険政策の改善に向けて積極的な措置を講じている。

しかし、健康保険制度の持続可能性を確保するため、健康保険基金の費用と負担能力に関する問題は、健康保険加入者の権利を最も合理的かつ効果的な方法で保護するために、保健省によって常に慎重に検討されます。

保健省によると、上記の内容に加え、保健省通達第37/2024/TT号（通達37）に基づく新規制における注目すべき点の1つは、加入者に対する健康保険給付のレベルである。

これにより、2025年1月1日から、健康保険加入者は、全国の一次診療機関において、診療費の100％を健康保険基金から負担されることになります。基礎健康保険施設での入院診療サービスについても、支払い水準は100％である。

保健省は、2024年11月17日に発行された通達第39/2024/TT号（通達39号）において、医薬品の使用における「正確、十分、合理的」という原則を強調しました。

この通知では、希少疾患や慢性疾患の治療薬を含む多くの新しい医薬品が健康保険の対象となる医薬品のリストに追加されている。

リスト内の医薬品は、ベトナムの臨床実践と治療ニーズに適した最新の治療計画を優先するように分類および調整されています。

さらに、医薬品の入札プロセスは、医薬品不足を最小限に抑え、適正な医薬品価格を確保するために特別に規制されており、人々が低コストで高品質の医薬品を利用できるようになっています。この規制には、子供、高齢者、希少疾患の患者向けの特別な医薬品も追加されています。脆弱な患者グループに対する価格支援政策も適用されます。

健康保険の支払いプロセスが改善され、申請処理時間が短縮され、健康保険加入者がより早く給付を受けられるようになりました。

保健省健康保険局の代表者によると、通達37号と通達39号の新しい規制により、健康保険加入者の権利が改善され、医薬品へのより効果的なアクセスが確保され、あらゆる医療レベルでの診察と治療サービスの質の向上に貢献することが期待される。

2025年からは、難病や重篤な疾患の患者が、従来のように紹介状を依頼することなく、専門医療機関で直接治療を受けられるようになる。

がん、全身性エリテマトーデス、臓器移植、脳卒中などの重篤な病気は、上級病院で治療を受ける場合、費用の100％が健康保険でカバーされます。この規制により、治療時間が短縮され、事務手続きが最小限に抑えられるとともに、患者の健康保険給付が保証されます。

保健省通達22/2024/TTによれば、2025年1月1日から、病院に必要な医薬品や医療機器が健康保険リストにない場合、患者は病院外で医薬品や機器を購入する際に払い戻しを受けることになります。

返金条件には、病院が供給元を選択しなかったために薬がない場合、または代替薬がない場合が含まれます。

患者は、医薬品施設で医薬品や機器を購入した際の請求書を提示するだけで、病院が定めた支払い水準を超えない範囲で、請求書に記載された価格に応じて支払われます。

注目すべき点としては、民間病院における診察・治療費の支払いにも大きな変化があることです。

2025年からは民間医療機関も医療保険の診療報酬支払いに参加できるようになる。ただし、支払い水準は、地方国家医療検査および治療施設に対して省人民委員会が規定または承認した当該技術サービスの健康保険医療検査および治療価格に応じて決定される。

2025年から、健康保険加入者が希望して受診した場合、健康保険適用範囲内で受診費用の一部が支給されるようになります。健康保険の支払限度額を超えた部分は自己負担となります。

これは、健康保険基金からの給付を確保しながら、患者が必要に応じて診察や治療サービスを選択できるようにするための重要な改善です。

出典: https://baodautu.vn/cac-buoc-di-moi-cua-bo-y-te-trong-viec-cai-thien-chinh-sach-bao-hiem-y-te-d253762.html