頬粘膜または有茎皮弁を使用した両側吻合は、今日では尿道形成術で一般的に使用されている手術方法です。
ホーチミン市タムアン総合病院泌尿器科・腎臓科・男性科センターのカオ・ヴィン・ズイ医師は、尿道形成術は、外傷、感染症、先天性または過去の尿道手術によって形成された瘢痕組織による尿道の閉塞や狭窄を克服する方法であると述べました。現在、一般的に使用されている尿道形成術には以下のものがあります。
端々吻合術：これは、2cm未満の尿道狭窄によく適応となる尿道形成術です。外科医は開腹手術を行い、狭窄部を切開し、狭窄部を除去して尿道の両端を再吻合します。術後、患者は手術創の治癒を待つため、約2～3週間カテーテルを装着する必要があります。
口腔粘膜または頬粘膜の使用：尿道が2cmを超える場合、端々吻合は尿道を短くする可能性があるため、選択肢にはなりません。その代わりに、医師は狭い部分に対応する長さの口腔粘膜または頬粘膜の一部を移植します。
有柄皮弁の使用：この方法は、長く複雑な尿道狭窄がある場合に適応となります。皮弁としては通常、患者自身の包皮が使用されます。医師は、狭窄部の長さに応じて10～15cmの長さの血管が密集した皮膚部分を選択します。次に、尿道を溝状に切開し、皮弁を移植します。
尿道狭窄の長さ、場所、程度に応じて、医師は適切な尿道形成術を選択します。複雑な症例では、複数の形成外科手術を組み合わせることもあります。
ヴィン・ズイ医師（右）が患者の尿道再建手術を行っている。写真：タムアン総合病院
「尿道形成術は尿道狭窄の治療におけるゴールドスタンダードです」とヴィン・デュイ医師は述べ、この方法による尿道狭窄の完全除去の有効性は90％を超えると説明した。
しかし、これは泌尿器系の形成外科手術の中でも最も複雑な手術の一つであり、外科医には高度な技術と実務経験が求められます。この手術を正確かつ綿密に行う医師は、再発リスクを最小限に抑えることができます。術後は、創傷の回復、排尿機能、狭窄再発のリスクを評価するために、定期的な検診を受ける必要があります。
ヴィン・ズイ医師は、排尿困難、頻尿、排尿痛、尿勢低下、尿量減少、尿の黒色化、血尿、下腹部痛、尿道分泌物、射精困難といった症状は、尿道狭窄の警告サインであり、注意が必要であると述べています。患者は尿路感染症、水腎症、腎機能障害といった長期的な危険な合併症を回避するために、速やかに病院を受診し、検査と適切かつ効果的な治療を受ける必要があります。
タン・ヴー
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