避妊薬の乱用による脳卒中リスクの警告

第108中央軍事病院神経学研究所脳卒中科は、脳静脈洞血栓症（CVT）による脳卒中を患う若い女性患者2名を受け入れ、治療に成功した。CVTは、特に生殖年齢の女性や長期間経口避妊薬を使用している女性にとっては危険だが見逃されやすい病気である。

出産可能年齢の女性患者が危篤状態で入院。患者は数日間頭痛が続きましたが、鎮痛剤で少しは楽になり、普段通りの活動ができていました。

入院前、患者はひどい頭痛に悩まされていた。入院時、彼は意識障害を呈しており、持続的な全身けいれん、深い昏睡、四肢麻痺、瞳孔散大の症状がみられた。

脳CTスキャンおよび脳血管造影検査の結果、患者は上矢状洞血栓症および洞合流による両側頭頂葉変形を伴う大規模脳出血と診断されました。 D-ダイマー検査値が5000 ng/mLを超えています。

患者は直ちに、脳卒中科 (A7C)、神経介入神経科 (A7E)、脳神経外科 (A7B)、および多角的治療からなる多科チームの診察を受けました。患者には気管内挿管、能動的人工呼吸器、抗脳浮腫薬、未分画ヘパリン抗凝固薬が処方されました。その後、医師らは、脳浮腫によりヘルニアの恐れがあったため減圧開頭術を実施し、術後低分子量ヘパリン（LMWH）を継続投与した。

集中治療の後、患者は意識がはっきりし、人工呼吸器を外すことができ、コミュニケーションも可能で、部分的に活動できる状態になった。これは複雑な症例としては好ましい結果であった。

患者は集中的に治療を受けた。

もう一人の若い女性患者も生殖年齢にあり、持続性の頭痛、体の左側の進行性衰弱、数日間にわたる歩行困難のために入院しました。患者は意識のある状態で入院したが、左半身麻痺と筋力3/5であった。 CTスキャンとスクリーニング検査の結果、直静脈洞、S状静脈洞、左横静脈洞の血栓症による右側頭脳梗塞と診断されました。

患者は重度の脳浮腫や脳ヘルニアなどの合併症もなく入院した。患者はプロトコルに従って抗凝固剤による医学的治療を受け、順調に回復し、自立した生活ができる状態で退院しました。

脳卒中科のグエン・ハイ・リン主任医師によると、上記の患者2人は長期にわたり毎日避妊薬を使用していたという。

リン医師によると、毎日服用する経口避妊薬には通常、エストロゲンとプロゲステロンというホルモンが含まれており、その作用は排卵を抑制することにあるという。子宮頸管粘液が濃くなり、精子が卵子に到達するのを防ぎます。子宮内膜を変化させ、着床を妨げます。

これは効果的かつ便利な方法ですが、長期間乱用すると深刻な副作用を引き起こし、特に血栓症（血栓）のリスクが高まります。

世界的な統計によると、OCP を使用する女性の静脈血栓塞栓症 (VTE) の発生率は、使用しない女性よりも 3 ～ 6 倍高くなっています。脳静脈洞血栓症は、脳出血や脳梗塞、あるいは脳出血と脳梗塞の合併症を引き起こす可能性があります。

ベトナムでは、トゥドゥ病院と中央産科研究所の調査（2021年）によると、出産可能年齢の女性の約50％が避妊薬を使用しており、そのうち約20％が定期検診を受けずに12か月以上継続して使用しています。

次のような女性ではリスクが高くなります: 喫煙する;太りすぎ/肥満;脳卒中/血栓症の家族歴;凝固亢進性疾患（プロテインC/S欠乏症、抗リン脂質症候群など）。

そのため、グエン・ハイ・リン師は、女性が長期間にわたって毎月の避妊薬を使用するつもりなら、専門医に診察を受け、必要な検査を受け、薬を安全かつ効果的に使用する方法についてのアドバイスを受けるべきだと勧めています。専門家のアドバイスなしに薬を使用したり、服用期間を延長したりしないでください。

避妊薬以外にも、子宮内避妊器具（IUD）、避妊インプラント、避妊パッチ、不妊手術（子供を持ちたくない人向け）、コンドーム（シンプルでホルモンを含まない二重の防御法）などの方法を検討できます。

特に、信頼できる医療機関を受診し、自分の体質や健康状態に最も適した方法について医師のアドバイスを受けてください。

出典: https://nhandan.vn/canh-bao-nguy-co-dot-quy-do-lam-dung-thuoc-tranh-thai-post871719.html