避妊薬の乱用による脳卒中リスクの警告

第108中央軍事病院神経学研究所脳卒中科は、脳静脈洞血栓症（CVT）による脳卒中を患う若い女性患者2名を受け入れ、治療に成功した。CVTは、特に生殖年齢の女性や長期間経口避妊薬を使用している女性にとって危険であるものの、見逃されやすい病気である。

出産可能年齢の女性患者が危篤状態で入院。患者は数日間頭痛が続きましたが、鎮痛剤で少しは楽になり、普段通りの活動ができていました。

入院前、患者は激しい頭痛を呈していた。入院時には意識障害、持続性全身痙攣、深い昏睡、四肢麻痺、散瞳状態であった。

脳CTスキャンおよび脳血管造影検査後の患者：上矢状洞血栓症および洞接合部による両側頭頂葉の変形を伴う大規模脳出血と診断が確定しました。Dダイマーは5000 ng/mL以上に上昇しました。

患者は直ちに脳卒中科（A7C）、神経介入神経科（A7E）、脳神経外科（A7B）、そして多元的治療からなる多職種チームによる診察を受けました。患者には気管内挿管、能動的人工呼吸器、脳浮腫抑制薬、未分画ヘパリン抗凝固薬が処方されました。その後、脳浮腫によりヘルニアの危険性が高まったため、医師らは減圧開頭術を実施し、術後低分子量ヘパリン（LMWH）の投与を継続しました。

集中治療の後、患者は意識を取り戻し、人工呼吸器を外すことができ、コミュニケーションもとれ、部分的に活動できるようになった。これは複雑な症例としては好ましい結果である。

患者は集中的に治療を受けた。

同じく生殖年齢の若い女性患者が、持続的な頭痛、左半身の進行性筋力低下、数日にわたる歩行困難を主訴として入院した。患者は意識のある状態で入院し、左半身の筋力低下と筋力低下が認められた。CTスキャンとスクリーニング検査の結果、直静脈洞、S状静脈洞、および左横静脈洞の血栓症による右側頭葉脳梗塞と診断された。

患者は重度の脳浮腫や脳ヘルニアなどの合併症なく入院し、プロトコルに従って抗凝固薬による薬物治療を受け、順調に回復し、自立生活が可能な状態で退院しました。

脳卒中科のグエン・ハイ・リン主任医師によると、上記の患者2人は長期にわたり毎日避妊薬を使用していたという。

リン博士は、毎日服用する経口避妊薬には通常、エストロゲンとプロゲステロンというホルモンが含まれており、排卵を抑制する、頸管粘液を濃くして精子が卵子に到達するのを防ぐ、子宮内膜を変化させて卵子の着床を防ぐなどの作用があると述べた。

これは効果的かつ便利な方法ですが、長期にわたる乱用は深刻な副作用、特に血栓症（血栓）のリスク増加を引き起こす可能性があります。

統計によると、経口避妊薬（OCP）を使用している女性における静脈血栓塞栓症（VTE）の発生率は、世界統計によると非使用者と比較して3～6倍高くなっています。脳静脈洞血栓症は、脳出血や脳梗塞、あるいは脳出血と脳梗塞の併発といった合併症を引き起こす可能性があります。

ベトナムでは、トゥドゥ病院と中央産科研究所の調査（2021年）によると、出産可能年齢の女性の約50％が避妊薬を使用しており、そのうち約20％が定期検診を受けずに12か月以上継続して使用しています。

喫煙、過体重/肥満、脳卒中/血栓症の家族歴、凝固亢進疾患（タンパク質C/S欠乏症、抗リン脂質症候群など）のある女性ではリスクが高くなります。

そのため、グエン・ハイ・リン先生は、月1回服用の避妊薬を長期にわたって使用する場合、専門医の診察を受け、必要な検査や薬の安全かつ効果的な使用方法に関するアドバイスを受けることを推奨しています。専門家の指示なしに薬を使用したり、服用期間を延長したりしないでください。

経口避妊薬以外にも、子宮内避妊器具（IUD）、避妊インプラント、避妊パッチ、不妊手術（子供をもう望まない人向け）、コンドーム（シンプルでホルモンを含まない二重の予防法）などの方法を検討できます。

特に、信頼できる医療機関を受診し、自分の体質や健康状態に最も適した方法について医師のアドバイスを受けてください。

出典: https://nhandan.vn/canh-bao-nguy-co-dot-quy-do-lam-dung-thuoc-tranh-thai-post871719.html