4つの病気を抱える患者は、1つの病気について確認申請をしなければなりません。慢性腎不全の患者は、保険適用を受けるために「腎不全」と記入することが政府によって義務付けられています。このような奇妙な現象は、クアンナム省の多くの地域で発生しています。
クアンナム省では、親族が4つの病気にかかっているにもかかわらず、地方自治体が決議29に従って1つの病気を記録したケースがありました - 写真：TRUONG TRUNG
病院は「慢性腎不全」と書いたが、地元では「腎不全」しか受け付けない
最近、 ダナンの多くの病院は、決議29に基づく社会扶助を受けるために、クアンナム省の患者から健康状態を確認するよう要請を受けている。
皮肉なことに、人々の保険を扱う多くの場所では、病院が患者に対して診断した医療記録を受け入れず、解決策に従って病気が正しく記録されることを求めています。
2024年2月にダナン病院で「高血圧、腎不全、陳旧性脳梗塞、気管支炎」の病歴を持つ重病の夫の治療を受け、レ・ティ・リュウさんはクアンナム省ディエンバン町ビンディエン区に書類を持参し、保険手続きを完了した。
説明書によれば、保険受給者は退院証明書の原本または認証コピーと12か月以内に発行された医療記録の要約を提出するだけでよいが、病棟は病院からの最新の確認のために再度申請することを要求している。
昨年12月初旬、リューさんは嘆願書を提出し、病院は彼女の医療記録に「高血圧、腎不全、過去の脳梗塞、気管支炎」と記載されていることを確認した。
リュー夫人は書類を持ち帰りましたが、病棟は依然として書類を受け取っていませんでした。
区政府は、決議書の病名に従って「腎不全」とだけ記載し、他の関連する病気を全て省略し、診断書を取得するためにダナンに戻るよう要請した。
「あまりにも理不尽だったので、区の職員に、この決議では保険の対象となる病気は1つだけでいいと伝えました。ところが、夫は4つの病気を抱えていたので、区は町に問い合わせて、それが条件だと言いました。証明書の有効期限が迫っていたので、急いでここに来て受け取りました」とリュウさんは語った。
政策担当者が容認できない理由で住民に何度も旅行するよう求めるなど、クアンナム省の多くの地区でも同様の不条理が起きた。
ハ・ティ・サウさんは2017年にホーチミン市心臓研究所で、2024年にダナン病院で心臓手術を受けた。
退院書類はまだ1年間有効であったにもかかわらず、彼女が住んでいる地方当局は、医療記録確認書を申請するためにダナンに行くことを要求しました。
ダナン病院は「心臓弁置換手術（機械的僧帽弁置換手術、三尖弁修復術）」という内容の証明書を発行しました。
しかし、彼女の住む地域では上記の内容が認められず、決議書に記載された病名と一致する「心臓弁置換手術」とだけ記載された証明書を取得するためにダナンまで行くよう求められている。
手術方法の記録と医療記録のためだけにコミューンに3回行き、さらに2回バスでダナンまで行ったサウさんは、疲れ果てて病院の門の前で泣いていました。
「診療記録の括弧書きは治療方法を明記するためのものだと子供でも分かるのに、地元当局はそれを拒否し、決議文のすべての単語と一致する書類をわざわざ取り寄せさせられました。もし私が遠く離れた場所で手術を受けていたら、往復でどれほど苦労したか想像してみてください」とサウ夫人は憤慨しながら、2度の心臓手術の診療記録を見せた。
ハ・ティ・サウさん（心臓手術を2回受けた）は、無理な要求のせいで何度も行き来しなければならなくなり、動揺していた - 写真：TRUONG TRUNG
専門外の病気に名前を付ける決議
何年も慢性腎不全に苦しんでいる患者のトラン・コン・チュオンさん（ ビンズオンコミューン、タンビン県）の場合も同様です。
チュオンさんの医療記録には「慢性腎不全」のほかにも多くの病気が記載されているが、地元政府は「慢性腎不全」という病気を認めず、決議書の正しい病名が「腎不全」であることを確認する証明書の申請を求めている。
この不条理な出来事のせいで、チュオンさんは二度も涙を流しながらダナン行きのバスに乗らなければならなかった。
これらは孤立したケースではなく、ダナンの病院にはほぼ毎日、クアンナム省の人々がそのような病状の確認を依頼するケースがある。
2024年の申請期限が迫っているため、多くの患者が中南部の病院に緊急に連絡を取り、医療記録を確認する必要があります。
ダナンの多くの医師は、この政策を実施する地方自治体の煩雑かつ機械的な手続きにうんざりしている。
ダナン病院総合計画部のトラン・ロック副部長によると、平均して毎日20人以上の患者が確認書類をもらうために病院を訪れ、そのうち半数以上の患者は診療記録や退院書類に明記されている事項を確認するために来院しているという。
決議第29号に列挙された42の疾病の中でも、厚生労働省のガイドラインに記載されていない疾病があり、それが「初回心筋梗塞」である。
ロー医師によると、ダナン病院には急性心筋梗塞の患者が多数入院しているという。しかし、地方自治体では、決議29号に記載されている病名を「初回心筋梗塞」としており、病院による確認が必要となる。
厚生労働省が治療計画で指導している疾患名は「急性心筋梗塞」「亜急性心筋梗塞」「ST上昇型心筋梗塞」「非ST上昇型心筋梗塞」などです。
この文書には、決議第29号にあるような「初回心筋梗塞」という概念は記載されていない。
患者がこの制度を享受しやすくするために決議 29 の名称を調整する必要がある場合、その名称は専門職に適していないため、病院にとって困難が生じることになります。
言うまでもなく、この決議に従う場合、その人が心臓発作を何回起こしたかをどのように確認して証明できるのでしょうか？」とロック医師は述べた。
クアンナム省労働・傷病兵・社会問題局のドアン・ティ・ホアイ・ニ副局長は、 Tuoi Tre Onlineの取材に対し、一部の地方では決議29号の実施が煩雑かつ厳格であったことを認めた。
同時に、フィードバックを統合して検討・調整を行っていると述べた。
再入院してポリシーを享受する
決議書中の名前に基づいて国民の問題を解決する場合、退院書類にすでに診断書に病名のフルネームが記載されているのに、なぜ退院書類と一緒に診療記録の要約を要求する必要があるのか、言及する価値があります。
「さらに、多くの人が慢性腎不全、癌などの深刻な病気に苦しんでいる中、この要請は12ヶ月以内に承認されなければなりません。これらの病気はすべて慢性です。
人々は長年、自宅で定期検診や外来治療を受けてきましたが、記録を記入するための退院証明書（入院患者のみ - NV）をどのように取得すればいいのでしょうか？最近、多くの患者が記録を記入するための条件を満たすために再入院を余儀なくされています」と、ある医師は語りました。
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出典: https://tuoitre.vn/chuyen-la-o-quang-nam-co-4-benh-phai-xin-xac-nhan-1-benh-cho-dung-nghi-quyet-20241218162246601.htm
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