一部の稀少かつ重篤な疾患に対する紹介手続きを廃止する提案

健康保険法案が修正・補足され、一部の稀少で重篤な病気についての紹介手続きを廃止し、より高度な専門知識を持つ専門家に直接移管することで手続きを減らし、利便性を高め、人々の自己負担を減らし、基金のコストを節約することが提案されている。

ダオ・ホン・ラン保健大臣は、健康保険法のいくつかの条項を改正および補足する法律案を簡単に説明した。（写真：トゥイ・グエン）

続く 10月24日午前、第15期国会第8回会議において、国会は首相の委任を受けたダオ・ホン・ラン保健相による「健康保険法の一部条項を改正・補足する法律案」に関する報告書の提出を聴取した。

医薬品移転支払いメカニズムの補完

大臣は、40条の改正および補足を含むこの法律案は、関連法と統一および同期させる必要がある規制の改正および補足、現行法の緊急の欠陥の克服、完全な情報とデータの確保、合意の達成に重点を置いていると述べた。

医療検査および治療に関する法律に合わせて、2025年1月1日から施行される、医療検査および治療の4レベルから技術専門知識の3レベルへの移行に関する規制を含みます。

大臣は、2023年に医療検査および治療に関する法律の技術的専門性レベルに応じて更新される正しいラインと間違ったライン（インターライン）での医療検査および治療に関する規定を改正するなど、いくつかの具体的な注目すべき内容について言及しました。

したがって、一部の希少かつ重篤な疾患に関する紹介手続きは廃止され、より高度な専門知識を持つ専門医に直接委ねられるため、手続きが削減され、利便性が向上し、患者の自己負担が軽減され、基金のコストが節約されます。

この草案では、医療検査および治療の登録に関する規定も改正されている。健康保険国民の利便性を高めるため、健康保険の診察・治療施設間での患者の初回診察および搬送を技術専門レベルに関する規定と同期させ、健康保険の初回診察・治療登録および健康保険証の発行に関する権限を保健省に分散・委譲する。

この改正では、医薬品不足を克服し、健康保険加入者の権利を確保するために、新しい入札法の最も便利な規定に従って医薬品が購入されたにもかかわらず、依然として医薬品が不足している場合に、医薬品を譲渡するための支払いメカニズムも追加され、患者が自分で医薬品を購入する必要がなくなり、権利が保証されます。

同時に、他の認定施設に移管される臨床補助サービス費用の支払いメカニズムの更新は、現在、政府の法令で規制されています。

社会保険機関が医療検査および診療契約の実施を検査して診療の質を検査するという規定を改正し、機能の一貫性を保ち、国家衛生管理機関との重複を避ける。

軍隊および国境地域、特に恵まれない自治体や島嶼部に住む人々に対する特別な医療検査および治療費の支払い形態を補足する。

また、草案では健康保険基金管理費比率を5％から4％に1％引き下げ、年初から医療検査・治療への直接支出を90％から91％に増やし、資金の配分・調整の手続きや時間を節約するとしている。

健康保険による診療費の支給における問題点を根本的に解決する必要がある

国会社会委員会は審査の結果、法案の修正および補足の範囲について基本的に同意した。審査機関によると、法案は内容をさらに拡大し、「医療行為の提供」における健康保険加入者の権利をより適切に保障するものである。

これにより、健康保険基金は、重篤な病気や危険な病気の一部の場合において、患者が基本診療所または専門診療所で診察を受けることができる場合、全国の基本診療所と一部の基本診療所で診察を受け、適切なロードマップを備えた専門診療所で診察を受けられる場合、規定に従って診察を受けた場合と同様に給付する。

国会社会委員会のグエン・トゥイ・アン委員長が、法案の審査報告書を提出している。（写真：トゥイ・グエン）

しかしながら、社会委員会としては、健康保険基金の均衡能力や基礎医療を含む診療体制の組織・運営への影響を慎重に評価する必要があると考えている。

社会委員会は、医療検査・治療施設間で移送される医薬品や医療機器の支払い、および健康保険でカバーされる医療検査・治療費の精算に関して、医療検査・治療施設間で移送される医薬品や医療機器の支払い、および処方されたが他の場所で実施されなければならない患者の臨床補助サービスの費用に関する規制を補足するという政府の提案を高く評価し、医療検査・治療の質と適時性を確保するとともに、健康保険加入者の権利を保障する。

しかし、健康保険患者の権利を根本的に解決するためには、起草委員会は、第31条第5項に規定されている臨床補助サービス費用の支払いなど、患者が自分で医薬品、医療用品、医療機器を購入しなければならない場合に、病院を通じて、または患者に直接支払うメカニズムに関する第31条第4項の規定を引き続き検討することを勧告する。

社会委員会も、第32条の健康保険による診察・治療費の前払い、支払い、精算に関する規定には基本的に同意するが、過去にベトナム社会保障局と診察・治療施設の間で起きた診察・治療費の支払い・精算の困難を根本的に解決する仕組みを政府が持つことを勧告している。

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