基礎医療費と予防医療費を全国で100％に引き上げる提案

代表らは、基礎医療と予防医学への手当は依然として低く、コミューンに医師を引き留めるには魅力がないため、100％統一された水準まで引き上げる必要があると述べた。

国会議員タック・フオック・ビン氏は、基礎医療費と予防医療費を全国一律100%に引き上げることを提案した。写真：Quochoi.vn

12月2日午前、 国会は国民の健康の保護、ケア、改善に向けた一連の画期的な仕組みと政策に関する国会決議案を審議した。

国会議員（NAD）でヴィンロン省の国会代表団副代表のタック・フオック・ビン氏は、給付水準を引き上げ、2026年から2030年にかけて病院費用を免除する方向に進むことは人道的な政策だが、実施には多くの障害が見られると述べた。

その結果、保健所の 30% には医師がおらず、保健所の 35% では不十分な、または基準を満たさない医薬品しか提供できていない。

下位階層の医療保険が統合されていない状態で医療保険の給付を拡大すると、人々は上位階層に集まり続け、医療保険基金の支出が増加して過重負担が生じ、財政負担軽減の目的に反することになります。

代表団はまた、調達システムが依然として不十分であり、統一されたガイダンスが欠如しているため、供給源に混乱が生じていると指摘した。多くの病院が過剰に支払いを受けており、 2018年から2021年にかけて医療保険料の滞納額は最大7兆ドンに達した。

不安定な支払いメカニズムの状況下で給付金を増やすと、特に自治ユニットではサービスの濫用や治療の長期化につながりやすくなります。

代表団は、健康保険給付の拡大に先立つ前提条件（事前検査）を第2条に追加するよう提案した。2026年までに、コミューン保健所の70%は、施設、設備、必須医薬品リストの面で標準化され、各保健所に少なくとも1人の医師を配置する必要がある。

医療従事者の給与・手当制度（第3条）に関して、代表団は、医師の給与を2級から段階的に引き上げる規制は、初任給の改善にはつながるものの、低所得問題の根本的な解決にはならないと指摘した。現実には、医療従事者が大量に離職し、官民の所得格差が拡大している。この解決策では人材確保には不十分である。

新たな100%の優遇措置は、特定の専門分野の一部に適用される。一方で、救急、蘇生、中毒対策、感染症、防疫、検査など、同等の危険度を持つ多くの分野はまだ優遇措置を受けられておらず、不平等が生じ、就労意欲を低下させている。

代表者によると、プライマリヘルスケアと予防医学への手当は依然として低く、コミューンに医師を留めておくには魅力的ではない。このため、今後10～15年で予防医学に従事する医師がいなくなり、8,000人の医師不足（需要のわずか42%）に陥るリスクがある。

代表団は、第3条を以下の方向で補完することを提案した。医療分野におけるリスク、責任、年功序列に連動した特定の給与表を作成し、資格による均等化ではなく、職位に応じた手当を適用する。蘇生、中毒対策、集中治療室、感染症、防疫、救急、高リスク検査に対する優遇職能手当を100%拡大する。

特に、基礎保健手当と予防保健手当を全国一律100％に引き上げるとともに、条件の悪い地域では30％から50％の追加的な誘致手当を享受できるようにする必要がある。

代表らはまた、病院の自治レベルへの依存を避け、予算から手当の財源を確保することが必要であると提案した。

国会議員トラン・キム・イエン氏が演説する。写真：Quochoi.vn

また、医療スタッフの給与と手当の政策について語ったトラン・キム・イエン代表（ホーチミン市代表団）は、現実には草の根の医療と予防医学レベルでの医師不足が全国の医療分野にとって大きな課題であると述べた。

そこから、代表団は、外国人救急スタッフに100%の優遇手当を支給する旨を追加することを提案した。同時に、第3条第3項b項を削除し、コミューン保健所および予防医学において医療従事者として定期的かつ直接従事する者には、100%か70%かを問わず、全員が100%の優遇手当を支給する。

出典: https://laodong.vn/thoi-su/de-xuat-nang-phu-cap-y-te-co-so-va-y-te-du-phong-len-muc-100-tren-toan-quoc-1618870.ldo