急速に高齢化する人口に対する解決策

これは、医療制度、精神衛生、社会保障、高齢者施設にとって大きな課題となります。

平均寿命は延びているが健康年数は低い

足指の壊死で中央老人病院に搬送されたグエン・ヴァン・チュンさん（76歳、ハイフォン市）は、「子どもたちは何度も病院に行くように勧めてきましたが、私は恥ずかしくて、最近体調が悪かったので子どもたちに家に帰るように呼びかけました。省立病院からここに搬送された時、糖尿病が足の壊死という合併症を引き起こしていることがわかりました」と語りました。

老人ホーム.jpg -0 — 急速な高齢化に対応するため、高齢者向けデイケア施設や住宅施設の建設を奨励する。

チョンさんは長年糖尿病を患っています。子供たちは皆ハノイに住んでおり、祖父母だけが田舎に住んでいます。彼をしっかりと監視してくれる人がいないため、チョンさんは糖尿病の薬を飲み忘れたり、定期検診を欠席したりすることがあり、その結果、慢性疾患が急速に悪化しています。

チョンさんのような状況は、子どもたちが遠くで働いており、両親（基礎疾患を持つ人）の健康管理や経過観察が十分に行われていない場合によく見られます。中央老年病院院長のグエン・チュン・アイン准教授によると、60歳以上の人は平均で3～4種類の疾患を抱えており、80歳以上の人は主に呼吸器系の問題、代謝、認知症など7種類の疾患を抱えていることがあります。近年、ベトナム人の平均寿命は延びていますが、健康年数は低いです。ベトナムの高齢者は平均して、人生最後の14年間を多くの複合的な疾患を抱えながら過ごしています。一方、多くの欧米諸国では、80歳でもまだ健康で、90歳近い人でも毎日15km自転車に乗り、3km歩いています。

人口の高齢化は、医療制度に大きな負担をかけています。特に慢性疾患の診療・治療の需要は増加している一方で、人材と医療施設は不足しています。特に、老年病院、老人ホーム、社会保障センター、高齢者ケア施設は依然として不足しています。一方で、高齢者は心身両面の包括的なケアを非常に強く必要としています。

ベトドゥック病院の医師によると、入院時に家庭内事故を起こした高齢者の多くは、独居、あるいは高齢夫婦が同居し、子どもが遠方に働いているか別居しているケースが多いという。家庭内事故を起こした高齢者は早期発見が難しい。家族構成の変化も、高齢者の在宅介護を困難にしている。

「朝出発、午後帰宅」モデルは人口法案に盛り込まれている。

政治局の「四つの決議」を普及・実施するための全国会議において、ト・ラム書記長は「朝は車で送迎し、午後は車で迎えに行く」という形態のデイケアホームのモデル構築を提案した。これは高齢者の「孤独対策」となるが、何度も言及されているにもかかわらず、実施の進捗は依然として遅い。

保健省人口局高齢者保健医療部長のグエン・スアン・チュオン理学博士によると、保健省は国会に提出中の人口法案において、デイケア型高齢者ケア施設とセミボーディング型高齢者ケア施設という2つの新しいタイプの施設を導入した。これらは、ベトナムの現在の社会状況に適したモデルと考えられている。デイケア型モデルでは、高齢者はセンターで健康状態の確認、食事、運動、交流、リハビリを行い、夕方には帰宅することができる。セミボーディング型モデルはより柔軟性が高く、必要に応じて夜間滞在が可能であるため、専門的なケアを確保しながら家族の負担を軽減することができる。

チュオン博士は、「高齢者向けデイケア施設や寄宿型ケア施設への投資を組織や個人に支援・奨励する政策として、土地、税制、融資に関する優遇措置が提供される。これにより、近代的で持続可能な高齢者ケアサービスのネットワークが迅速に構築されるだろう」と強調した。

人口法案は、現在我が国で深刻な不足に直面している高齢者人材の育成についても言及しています。これには、高齢者医療を専門とする医師、看護師、技術者の研修プログラムを含む長期的な研修計画の策定、専門能力の向上のための継続的な研修の奨励、高齢者医療を専攻する学生への奨学金支援の奨励などが含まれており、医療システムにおいて高齢者に奉仕する専門人材チームの形成を目指しています。

「朝行って、午後に帰る」という介護施設モデルが普及していないのは、送迎の時間、場所、距離といった面での困難さが原因だとする意見もある。このモデルは人口密度の高い大都市に適している。このモデルを発展させるには、官民連携といった社会化を促進する必要がある。

急速な高齢化に直面している保健省は、「2030年までに地域における高齢者向け医療従事者と高齢者向け医療施設の構築・発展を図り、2045年を目標とする」プロジェクトも展開しています。このプロジェクトは、在宅ケア、コミュニティケア、セミボーディング、宿泊施設などを含む、高齢者向けの多層的かつ多様な医療ネットワークの構築を目指しています。

チュオン博士によると、このプロジェクトのハイライトは、コミューンや区における高齢者向けヘルスケアチームの設立です。このチームは、医療スタッフ、地域協力者、高齢者協会のメンバーで構成されます。チームは、居住地において、健康状態のモニタリング、栄養カウンセリング、リハビリテーション、メンタルサポートなどの業務を担当します。コミュニティヘルスケア拠点は、文化施設や居住センターに設置され、人員を増やさず、既存の人的資源を最大限に活用するという原則に基づいて運営されます。

このプロジェクトは、「高齢者介護士」という職業を国家職業リストに追加し、初等教育から大学レベルまで、あらゆるレベルの訓練プログラムを開放することを提案しています。目標は、2030年までに職業訓練機関の少なくとも30%がこの職業の訓練を提供し、村落保健所および区保健所の50%に高齢者介護を担当する看護師を配置することです。

出典: https://cand.com.vn/doi-song/giai-phap-cho-gia-hoa-dan-so-dang-tang-nhanh-i787670/