更新日時: 2024年6月1日 05:03:29
DTO - 慢性腎臓病（CKD）の患者は日々病気と闘っており、多くの患者が極めて困難な状況にあります。
サデック総合病院の医師が患者の血液透析プロセスを確認している。
機械に依存する生活
慢性腎臓病（CKD）患者の生活は非常に過酷です。腎臓が老廃物を排出する機能を失うため、老廃物が体内に蓄積し、心臓、肺、神経系、消化器系などの臓器に損傷を与え、死に至ることもあります。そのため、生命を維持するためには、血液透析か腎移植しか選択肢がありません。
サデック総合病院の血液透析ユニットでは、20歳から60歳以上まで、一度に約40人の患者に血液透析を行っています。患者たちは様々な地域、年齢、 経済的背景から来院しますが、皆に共通しているのは、生きるために透析装置に依存しているということです。ゴ・ミン・トリさん（チャウタン郡タンフーチュン村出身）はわずか29歳ですが、この病院で6年間血液透析を受けています。トリさんは以前、運転手として働いていました。食欲不振と倦怠感などの症状が現れたため、医師の診察を受けたところ、初期の腎不全であることがわかりました。時とともに病状は悪化し、今では定期的な透析が必要となっています。 「現在、私は毎週火曜日、木曜日、土曜日の3回、血液透析を受けています。家族は農家で、透析のための交通費が毎月200万ドン以上かかるなど、生活は苦しい状況です。透析を始めてから、もう働けません」とミン・チさんは語った。ラップヴォー県ロンフンB村に住むファム・ティ・ミ・ホップさん（36歳）は、STMとCTNTを患い、「8年前に病気になりました。夫が亡くなり、幼い2人の子供を育てるために一人で仕事をしています。病気になってからは、以前ほど仕事がありません。透析で疲れた日は休み、翌日体調が良くなったら仕事に戻ります」と語った。
タンビン県タンミー村に住むグエン・ホン・キさん（35歳）も末期腎不全（ESD）を患っており、多くの困難に直面しています。週3回の透析スケジュール、自宅からの遠さ、そして高額な交通費のため、 ドンタップ総合病院での透析予約を待つ間、部屋を借りて生活することを選びました。透析治療の傍ら、生活費を稼ぐために宝くじを販売しています。ホン・キさんはこう打ち明けました。「以前、ビンズオン省で働いていました。熱があり、倦怠感があったので、病院で検査を受けました。医師はESDと診断しました。当初は定期的な透析の登録ができず、タム・チ病院で緊急治療を受けなければなりませんでした。2ヶ月後、ドン・タップ総合病院で定期的な透析を受けられるようになり、もう8年近く続けています。現在は週3回、月曜、水曜、金曜に透析を受けています。カオラン市で透析のために部屋を借り、宝くじを売って生計を立てています。」
上記はドンタップ省の医療施設や病院でCTスキャンを受けている患者のほんの一例であり、これらの患者のほとんどは経済的に恵まれない環境の出身です。
ドンタップ総合病院は透析スケジュールを1日3交代制に増やしたが、それでも患者の透析ニーズを満たすことができていない。
困難を一歩一歩乗り越える
ドンタップ省保健局の統計によると、血液透析を必要とする患者数は増加しており、1,331人を超えています。しかし、省の保健部門は現在、患者ニーズの約50%しか満たしていません。ドンタップ総合病院の血液透析ユニットでは、毎週月曜日から土曜日まで連続して透析業務が行われており、透析スケジュールはほぼ満杯で、3つの血液透析チームが毎日勤務しています。これは、地域住民の医療ニーズを満たす上で大きな課題となっています。
ドンタップ総合病院集中治療・中毒科長のブイ・ゴック・タン医師は、次のように述べています。「ドンタップ総合病院では現在、152名の患者に定期的な透析を提供しています。さらに、透析機器の到着を待っている患者が140名おり、現状では需要の約50%しか満たせていません。さらに、毎日数十名の新規患者が緊急透析を必要としています。現在、病院には30床のベッドがあり、28台の透析機器が稼働しており、午前7時から午後8時まで3交代制で透析を行っています。過密状態に対処するため、病院は透析機器の追加購入を要請しています。」
サデック総合病院でも、透析患者が過密状態にあります。サデック総合病院副院長のゴ・ヴァン・トゥエン医師は次のように述べています。「当院の血液透析ユニットは、ベッド数が40床、透析装置に水を供給するROシステム2台しかありません。透析は週6日、1日2～3回、計186人の患者に対して行われています。当院の血液透析ユニットは、サデック市とティエン川南部の地域に居住する患者の透析ニーズの約10%しか満たしていません。そのため、地元の人々が長距離を移動して追加の交通費を負担する必要がないように、病院は透析装置への投資を増やす必要があります。」
現在、ドンタップ省には、ドンタップ総合病院、サデック総合病院、ホングイ地域総合病院、タップムオイ地域総合病院、軍民病院、ラップヴォー地区保健センター、タムチドンタップ病院の7つの透析施設があり、合計144台の透析装置が設置されています。これらの施設では、透析を必要とする患者総数1,331人のうち、わずか685人しか透析を受けることができません。そのため、一部の施設では1日3交代制で運営していますが、それでも増加する透析需要に対応できていません。
インフラ、病床、CTスキャナー、医療機器の不足に加え、CT分野における医療従事者と専門医の不足も大きな課題となっています。ドンタップ保健局によると、現在、この分野における腎臓・尿路疾患の専門技術サービスに関する研修資格を有する医師はわずか14名、看護師は47名しかいません。
前述の困難に加え、終末期患者の治療費は自己負担を含めても高額であり、患者にとって大きな負担となっています。そのため、多くの患者は、終末期患者やその他の重篤な疾患を抱える患者にとって好ましい状況を整えるための具体的な政策を政府が講じることを望んでいます。
サデック総合病院集中治療・毒物学部門副部長のレ・ホアン・ヒュー医師は次のように述べています。「末期腎疾患（RDD）は非常に深刻です。ステージ4～5で発見されることが多く、治療が非常に困難になります。この段階では腎機能が90%以上失われ、患者は余分な塩分と水分を排出できなくなります。治療せずに放置すると、心不全、肺水腫、さらには死に至ることもあります。したがって、RDD患者は迅速に診断・治療を行う必要があります。」
膨大な数の血液透析患者を抱える状況を受け、省保健当局は、透析を必要とする患者の需要を満たすため、血液透析ユニットの拡張プロジェクトを立ち上げ、透析機器への投資を行うことを決定しました。さらに、保健省は血液透析ユニットに対し、人員を増強し、患者へのサービス提供に十分なシフトを確保すること、職員の研修と専門能力開発を強化すること、そして患者が高度な技術にアクセスし、通院費用を削減できるよう、血液透析ソリューションの研究を継続することを指示しました。さらに、保健当局は、予算と社会保障からの財源を動員し、将来の血液透析システムの高度化を目指しています。
いくつかの病院は、患者向けの血液透析装置を増設するための合弁事業を積極的に展開しています。この事業では、民間医療機関との連携による血液透析技術の導入、医療の社会化の促進、そして血液透析患者へのサービス向上のためのより高度な機器開発への投資が進められています。サデック総合病院の副院長であるゴ・ヴァン・トゥエン医師は、「当院は現在、約80人の患者に対応できるよう、20台の血液透析装置を増設する合弁事業の承認を得るため、関係当局に提案書を提出しています。この投資により、血液透析を必要とする患者の過密状態が根本的に改善されることを期待しています」と述べています。
シルバーリバー
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