溺死による長時間心停止で昏睡状態にあった少年の命を蘇生させる
「本当に信じられない奇跡です。ここ数日、家族全員が熱い炭の上に座っていました。我が子を失ったかと思いましたが、今はこうして座って話している姿を見るのが本当に嬉しいです。」―これは、溺死による危篤状態から国立小児病院の医師によって救出されたCT君（6歳、 ハノイ在住）の父親の告白です。
CTさんの家族によると、5月31日の午後、CTさんは親戚の家近くのプールに連れて行かれました。数分間の不注意の後、周りの人々に発見されたところ、溺死したCTさんは意識不明、チアノーゼ、心停止、呼吸停止の状態で岸に運ばれました。プールの周りを逆さまにされた状態でも容態は改善せず、CTさんは約5分離れた病院に搬送されました。
ここで、子供は医師によって迅速に蘇生処置を受け、15分後には心臓が再び動き始めました。子供は挿管され、さらなる治療のため国立小児病院に搬送されました。国立小児病院に到着した時点では、子供は依然として深い昏睡状態にあり、呼吸不全と循環不全に陥っており、予後は非常に深刻でした。
内科集中治療室では、医師らが積極的蘇生措置と、脳を保護するための積極的低体温療法を併用し、子供に積極的な蘇生処置を施しました。4日間の昏睡状態の後、子供は徐々に意識を取り戻しました。現在、子供は意識があり自発呼吸もしていますが、神経学的後遺症が残る可能性があるため、長期的な経過観察が必要です。
溺死のため内科集中治療室で治療を受けていた赤ちゃんBM（生後20か月、ニンビン）は、赤ちゃんCTほど幸運ではありませんでした。
Mちゃんは溺死しているのが発見された後、応急処置を受けず、逆さまに抱えられて走り回っていました。しかし、効果がなく、救急室に搬送されましたが、省立病院までの移動時間は30分を超えました。そのため、下級救急救命室で15分間の救急処置を受けた後、心拍は回復しましたが、国立小児病院で積極的な蘇生措置を講じた時点では、依然として深い昏睡状態と呼吸不全に陥っており、重篤な神経学的後遺症が残ると診断されました。
溺れた子どもの応急処置における間違い
国立小児病院では近年、溺水により重篤な状態または危篤状態にある数百人の小児が入院しています。2023年5月30日から6月4日までのわずか6日間で、内科集中治療部はプールや湖で溺死した7人の小児を重篤な状態で受け入れました。そのうち3人は心停止状態が長く、4人は重篤な呼吸不全に陥っていました。
特筆すべきは、7人の子どものうち、適切な初期蘇生処置を受けたのはわずか1人だけで、残りのケースは適切な救急処置を受けていなかったことです。多くのケースでは、意識も呼吸もないにもかかわらず、心停止に対する即時の蘇生処置が行われず、担ぎ上げられて走り回ったため、救急処置が遅れてしまいました。
国立小児病院小児保健研修研究センター所長で、ベトナム小児科学会事務局長のファン・フー・フック医師は次のように述べています。「溺れた子どもの主な死因は酸素不足による脳損傷であるため、溺れた子どもに対する初期応急処置は非常に重要です。脳が酸素不足に耐えられる時間はせいぜい4～5分程度で、この時間を超えると不可逆的な脳損傷を招き、死や神経学的後遺症を引き起こします。そのため、意識不明、呼吸なし、あるいは呼吸停止している溺れている子どもを見かけたら、直ちに心肺蘇生法（口対口人工呼吸器、胸骨圧迫）を行う必要があります。これは子どもの命を救う絶好の機会だからです。」
乳児CTの症例では、逆さまに走るという誤った応急処置により、長時間の心停止に陥り、すぐに心肺蘇生措置を受けることができませんでした。幸いにも、事故現場は医療施設の近くにありました。国立小児病院での積極的な蘇生措置に加え、最前線で効果的な心肺蘇生措置を受けられたことが、この症例の成功に大きく貢献しました。
ファン・ヒュー・フック医師は、溺水による心停止症例の蘇生を成功させるには、多くの積極的蘇生措置を組み合わせて実施する必要があると述べました。国立小児病院では、従来の蘇生措置に加え、標的型積極的低体温療法を実施しています。これは、機器を用いて数日間、小児の体温を33～34℃に下げることで、脳を保護し、さらなる脳損傷を防ぎ、回復を促進するものです。
しかし、低体温療法の適応と効果は、小児の心停止の持続時間と、適切な心肺蘇生が適時に行われたかどうかに左右されます。小児の心停止が長時間続いたとしても、その間に適切な心肺蘇生が行われていれば、治療結果は良好になります。逆に、小児の心停止が5～7分しか続かなかったとしても、初期救急治療が適切に行われなければ、治療結果はそれほど良好ではありません」とフック医師は強調しました。
医師によると、溺れた子供は窒息し、心停止を起こし、すぐに亡くなる可能性があります。溺死したり、酸素不足による脳損傷が長期化し神経学的後遺症を負ったりする子供の多くは、現場で救急治療を受けなかったり、適切な初期処置が受けられなかったりした子供です。
驚くべき事実は、あらゆるレベルの保健部門が長年にわたりこのことを広く伝えてきたにもかかわらず、溺れている子どもに近づき、手当てをする際の正しい応急処置のスキルを知らない人がまだたくさんいるということです。
気温が高く、休みが長い夏は、子どもたちが水泳活動に参加したり、湖、川、小川、海などに出かけたりする機会が増える時期なので、溺れるリスクが高まります。
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