ホーチミン市のタムアン総合病院では、患者の不適切な食事、薬の服用忘れ、インスリンの注射量が多すぎたり少なすぎたりすることが原因で、毎週少なくとも 5 件の糖尿病合併症が発生しています。
9月21日、救急科のホー・ゴック・バオ医師がこの情報を提供し、合併症により症状が悪化し、速やかに治療しないと死に至る可能性があると付け加えた。
例えば、85歳のレさんは糖尿病を患っており、15年間インスリン自己注射を続けてきました。彼女は倦怠感、震え、発汗、無気力のため救急外来を受診しました。検査の結果、血糖値が極度に低いことが判明し、医師はインスリン過剰投与と診断しました。血糖値を下げる治療の後、彼女は意識を取り戻し、容態は安定し、7日後に退院しました。
レさんとは異なり、トゥアンさん（56歳）とホンさん（54歳）は高血糖のため入院しました。トゥアンさんはインスリン注射を忘れたため、血糖値が正常値の4倍に上昇し、ケトアシドーシス（血液中の酸の蓄積）を引き起こしました。その結果、無気力、疲労感、息切れ、嘔吐、過度の喉の渇きなどの症状が現れました。点滴、電解質補給、インスリン投与により症状は緩和されました。
20年間糖尿病を患っていた洪さんは、最近血糖値が安定し、食事量に応じてインスリン投与量を調整していました。ところが、嘔吐が続いたため救急外来を受診し、高血糖とケトアシドーシスと診断されました。幸いにも、治療が遅れれば命に関わる可能性があり、適切なタイミングで治療を受けることができました。
トゥイ・ドゥン医師は、患者に拳を使って食物摂取量を測り、血糖値をモニタリングする方法を指導している。写真：ディン・ティエン
糖尿病は、膵臓からのインスリン分泌が不十分、あるいはインスリンを効果的に利用できないために、血糖値が常に高くなる慢性疾患です。患者は医師の指示に従って毎日薬を服用する必要があります。
内分泌・糖尿病専門医のファン・ティ・トゥイ・ドゥン医師は、糖尿病治療薬はインスリンと経口血糖降下薬の2つの主要なグループに分けられると説明しました。インスリンは血糖値を下げ、注射後5～30分以内に効果が現れます。個々の症例に応じて、医師は患者にインスリンの適切な使用方法を指導します。
医師は糖尿病患者に対し、薬の飲み忘れや過剰摂取を避け、処方通りに服用するよう指導しています。また、ホンさんのように血糖値が安定している場合でも、自己判断で薬の用量を変更すべきではありません。
トゥアンさんのように、薬の飲み忘れで血糖値が急上昇するケースは非常によくあります。通常、糖尿病の薬には、飲み忘れた場合の対処法が記載されたラベルが添付されています。血糖値が高く、過度ののどの渇き、空腹感、頻尿、倦怠感などの症状がある場合は、病院で検査を受ける必要があります。血糖値が250mg/dLを超えると危険とみなされます。
血糖コントロールが不十分だと、ケトアシドーシス、昏睡、高浸透圧性高血糖などの急性糖尿病合併症に陥りやすくなります。また、大血管の損傷（心筋梗塞、脳卒中）や小血管の損傷（腎機能障害、末梢神経障害）などの慢性合併症も起こる可能性があります。
糖尿病をコントロールするためには、薬物療法に加えて、でんぷん質、甘い果物、缶詰、糖分の多い食品の摂取を控える必要があります。アルコール、喫煙、その他の刺激物は避けるべきです。また、1日3食、肉、魚、卵、野菜、果物を含むバランスの取れた食事を摂ることも重要です。
定期的な運動が推奨されます。1日30分以上、または週2日以上を目標とし、脚、腰、背中、腹部、胸、肩、腕などの主要な筋肉群を鍛えるエクササイズに重点を置きましょう。早歩き、家事、ダンス、ヨガ、水泳、サイクリングなどの軽い運動が適しています。自宅で定期的に血糖値をチェックし、医師の指示に従って定期的に検診を受けることで、病状のより適切な管理と治療が行えます。異常な症状が現れた場合は、速やかに医師の診察を受けてください。
ディン・ティエン
9月22日午後8時より、 VnExpressファンページにてオンライン相談番組「糖尿病患者さんの家庭における血糖管理の間違い」を放送します。この番組では、患者さんが自宅で効果的に血糖値を管理できるよう、薬、栄養、運動の活用方法などについて情報を提供します。 協議に参加したタムアン総合病院システムの内分泌・糖尿病科の医師には、ホアン・キム・ウオック准教授、ラム・ヴァン・ホアン准教授、ディン・ティ・タオ・マイ医師などが含まれています。 読者はここで質問してアドバイスを受けることができます。 |
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