補助として機械を使用する腹膜透析では、濾過と体液交換のプロセスが夜間、つまり患者が眠っている間に行われるため、患者は日中、普通の人と同じように仕事や勉強、家族の世話などを行うことができます。
政府電子新聞の記者は、ベトナムの腎臓病患者が在宅腹膜透析治療を受けられる可能性について知るため、Vantive Vietnam Healthcare Company Limitedのジェネラルディレクター、トラン・トゥイ・ドゥオン氏にインタビューを行った。
腹膜透析 - 末期慢性腎臓病の治療における新たな前進
腹膜透析は現在、末期慢性腎臓病の治療における進歩の一つと考えられています。この方法の原理と、病院での通常の透析と比較した際立った利点について簡単にご説明いただけますか？
トラン・トゥイ・ドゥオン氏：慢性腎臓病は多くの国で大きな健康負担となっており、ベトナムでは数百万人が様々な段階で慢性腎臓病に苦しんでいると推定されています。現在、ベトナムの成人人口の約10%にあたる約1,000万人が慢性腎臓病を患っています。懸念されるのは、多くの人が腎臓の機能が失われ、回復不可能な状態になって初めてこの病気に気づき、そのうち腎代替療法を受けられるのはわずか5%に過ぎないことです。
延命のためには、患者は主に2つの方法、すなわち病院での定期的な血液濾過（病院での人工腎透析）と在宅での腹膜透析（手動または機械による）による腎代替療法を受ける必要があります。これらのうち、腹膜透析は多くの利点、特に患者とその家族の生活の質の向上につながる新しい治療法と考えられています。
この方法の原理は、患者の腹腔内漿膜を天然の生物学的フィルターとして利用することである。透析液はカテーテルを通して腹腔内に導入され、一定時間後に毒素と余分な水分を排出する。
腹膜透析の特徴は、理論と実践を徹底的に訓練した後、透析装置に頼ったり、入院定期透析のように週3回通院したりする必要がなく、自宅で透析を行うことができることです。
さらに、この方法は血圧の安定維持や心血管系合併症の軽減に役立ち、特に高齢者や基礎疾患のある方に適しています。多くの先進国では、腹膜透析を選択する患者の割合が腎代替療法全体の約30～40%を占めており、腹膜透析が広く普及しており、多くの臨床的メリットをもたらしていることがわかります。
患者の生活の質の向上
現在の治療法では、腹膜透析は慢性腎臓病の患者にどのような具体的な利益をもたらすのでしょうか？
トラン・トゥイ・ドゥオン氏：在宅腹膜透析は、患者さんに自由と新たな生活の質をもたらすと言えるでしょう。医師の十分な指示があれば、患者さん自身、あるいは介護者は自宅で腹膜透析を行うことができます。特に、機器を用いた腹膜透析では、ろ過と体液交換は夜間、つまり患者さんが眠っている間に行われるため、日中は普通の人と同じように仕事や勉強、家族の世話などを行うことができます。
移動時間と費用、そして医療施設への依存度を軽減することで、患者は費用を節約し、日常生活においてより積極的になり、治療中もより前向きな気持ちを保つことができます。その結果、患者は仕事と良好な生活の質を維持し、地域社会と経済全体の発展に貢献することができます。
技術的な観点から見ると、腹膜透析は穏やかで持続的な解毒作用を提供するため、病院での透析に比べて、透析後の疲労、低血圧、倦怠感などを軽減できます。また、この方法の利点として、残存腎機能の維持期間が長くなり、心血管系のサポートが得られ、生化学的および血行動態的な安定性が維持されます。
社会レベルでは、腹膜透析の普及は、特に過負荷状態にある透析センターにおける医療システムの負担を大幅に軽減するでしょう。香港、台湾、韓国、タイ、シンガポールといった多くの国や地域では、腹膜透析を受けた患者が長期にわたり安定した健康状態を維持し、日常生活に溶け込むことができることが確認されています。この方法が標準化された支援体制のもとで広く普及すれば、ベトナムの患者も同様の成果を得られると確信しています。
安全を確保するために手順と滅菌に従ってください
腹膜透析を選択して継続する際に、有効性と安全性を確保するために、肯定的な側面以外に患者が注意すべきことは何でしょうか？
トラン・トゥイ・ドゥオン氏：この方法には多くの利点がありますが、患者さんには個人衛生を遵守し、高いセルフケア意識を持つ必要があります。最も重要なのは、輸液交換プロセス中の無菌性の原則を確保することです。腹膜炎などの合併症のリスクを最小限に抑えるため、患者さんには手術手順を丁寧に説明し、器具を滅菌し、輸液交換プロセス中の周囲の環境を清潔に保つ必要があります。
技術的な要素に加えて、患者は定期的な検診、血液検査、透析液の検査を受ける必要があります。医師はこれらの検査を通して適切な治療計画を調整します。栄養も非常に重要です。患者はバランスの取れた食事、塩分制限、十分なエネルギーの確保、そして腎臓への負担増加を防ぐことが重要です。
医療機器メーカーは主要病院と提携し、患者と介護者が自宅で適切な技術を実践できるようトレーニング プログラムを編成しています。
目標は、都市部であろうと地方であろうと、すべての患者が必要に応じて遠隔地の専門家のサポートを受け、安全で効果的な治療を安心して受けられるようにすることです。
腹膜透析の費用のほとんどは健康保険でカバーされます。
多くの人が懸念しているのが治療費です。現在の腹膜透析法における健康保険の支払いについて、もう少し詳しく教えていただけますか？
トラン・トゥイ・ドゥオン氏：これは非常に現実的な質問です。現行の規定では、入院患者の場合、腹膜透析治療の費用の大部分は健康保険でカバーされています。外来患者の場合、透析液、一部の付随薬剤、そして検査費用は健康保険でカバーされます。患者は、定期的な血液透析を受ける場合と同様に、残りの費用のわずかな部分のみを負担することになります。この政策により、全国で数万人の患者の経済的負担が大幅に軽減されました。
どうもありがとうございます。/。
バックマイ病院腎臓・泌尿器科・透析センター長 Nghiem Trung Dung 博士:
現在、ベトナムにおける腹膜透析を受けている患者の割合は、世界と比較するとまだ低い水準です。しかし、自動化腹膜透析には紛れもない利点があり、ベトナムの腎臓内科医療の発展戦略において重要な治療選択肢となるでしょう。
自動腹膜透析が広く普及するには、適切な健康保険制度、在宅腹膜透析専門の医療チームの構築、地域社会の意識向上など、包括的な支援エコシステムが必要です。これらが実現すれば、透析センターの負担を軽減するだけでなく、何万人もの患者さんの生活を真に変えることにもつながるでしょう。
さらに、補助腹膜透析（補助PD）モデルでは、高齢者、虚弱者、または身体的または認知的に制限のある患者でも、親戚や医療スタッフのサポートを受けて自宅でこの方法を実行できます。
現在、慢性腎臓病の患者さんはこの方法を知りません。これは人道的な方法であり、末期腎不全の患者さんの治療に効果的であるため、患者さんやそのご家族に広く知ってもらう必要があると考えています。
ヴィン・ホアン（演奏）
出典: https://baochinhphu.vn/loc-mang-bung-huong-dieu-tri-giup-nguoi-benh-co-the-chay-than-tai-nha-102251018101842852.htm
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