糖尿病の合併症による小さなニキビの炎症

ホーチミン市のアン・ドゥンさん（35歳）は4年間糖尿病を患っており、背中に腫れ物があり、それが感染して壊死した部分になっている。

ダンさんは4年以上糖尿病を患っており、高血糖とケトーシス（血液中の酸の増加）のために何度も入院しています。

今回彼は発熱、倦怠感、ひどい腰痛を訴え、緊急治療を受けるためにホーチミン市のタムアン総合病院を受診した。背中の炎症性病変は直径20センチ、オレンジほどの大きさで、膿と血がにじみ出て、周囲の皮膚は赤紫色に変色していた。

入院の1週間前、最初の炎症はピーナッツ大のニキビでした。彼は抗生物質を服用し、自分で薬を塗ったが、ニキビは赤くなり、痛み、熱も出た。入院時の検査結果は、血糖値400mg/dL（正常範囲70〜100mg/dL）、血中ケトン値2.94mmol/L（正常範囲0.03〜0.3mmol/L）の高値でした。

内分泌・糖尿病科のディン・ティ・タオ・マイ医師は、ドゥン氏は糖尿病、背部膿瘍、皮膚感染症、高血糖、ケトアシドーシス（血液中の酸の増加）を患っていると述べた。治療せずに放置すると、患者の感染が壊死し、胸腔や周囲の組織に広がり、敗血症や多臓器不全を引き起こす可能性があります。ケトアシドーシスは、すぐに治療しないと昏睡や死に至る可能性があります。

ダング氏は点滴を受け、インスリンで血糖値をコントロールし、抗生物質で感染症の治療を受けた。医師は感染部位から膿を排出し、壊死組織を除去し、背中全体に広がるのを防ぎます。 2日後、血糖値は安定し、傷の腫れや痛みも軽減し、患者は傷の早期治癒を促すために陰圧吸引器を使用しました。

医者はダング氏の傷の手当てをした。写真：ディン・ティエン

背部膿瘍は敗血症や血糖異常を引き起こす可能性のある感染症です。糖尿病患者における抵抗力の低下と高血糖は、皮膚や筋肉の感染症、足の潰瘍、敗血症に好都合な条件となります。

マイ医師は、糖尿病患者は軟部組織感染症に加えて、足潰瘍の合併症にもかかりやすく、その年間発症率は約2％であると述べた。糖尿病患者の足の潰瘍による切断率は 60% で、切断を伴う糖尿病患者の 5 年死亡率は 50～60% です。

糖尿病患者は血糖値をうまくコントロールし、医師の指示に従って薬を服用する必要があります。でんぷん質を控え、お菓子、砂糖、ファーストフード、加工食品を制限し、飲酒や喫煙は控えるべきです。

緑の野菜や全粒穀物をたくさん食べ、1日少なくとも30分は運動しましょう。糖尿病患者は定期的に健康診断を受け、少なくとも年に2回はHbA1c検査（3か月間の血糖値を評価）を受ける必要があります。

ディン・ティエン

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