痔の手術後1ヶ月間横たわっていた男性は、足を失う寸前だった

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痔の手術後、1か月間じっと横たわっていた男性は、静脈中に血栓が散らばり、脚が腫れて壊死の危険にさらされた。

4月末、カさん（69歳、ビンズオン省在住）は痔の手術を受けた。医師は手術後1～2日間は動きを制限するように指示した。あまり早く動き回れば病気が再発すると思ったため、彼はほぼ1か月間ベッドで過ごしました。 6月初旬、彼の左足は腫れて緊張し、歩くのが困難になった。地方の病院を受診したところ、脚の静脈血栓症と診断され、抗凝固剤を投与された。 10日間治療を受けたが容態は改善せず、ホーチミン市のタムアン総合病院に移送された。

6月19日、ホーチミン市タムアン総合病院心臓血管センター心臓血管・胸部外科部長のグエン・アン・ズン医師は、カーさんの左足が右足のほぼ2倍にひどく腫れ上がり、普通に歩くこともできない状態で入院したと語った。超音波検査とCTスキャンの結果、左脚の静脈血栓が骨盤静脈に広がっていることが分かりました。それだけでなく、血栓の一部も浮き上がり、軽度の肺塞栓症を引き起こしました。患者は抗凝固療法に反応しなかった。血栓を治療しないと、足に血液が供給されなくなり、壊死しやすくなります。

グエン・アン・ドゥン医師（左）とレ・ヴァン・トゥエン医師が患者の脚の静脈から血栓を取り除いている。写真: タムアン病院 — グエン・アン・ドゥン医師（左）とレ・ヴァン・トゥエン医師が患者の脚の静脈から血栓を取り除いている。写真:*タムアン病院*

カ氏の血栓溶解療法には150分かかりました。ホーチミン市タムアン総合病院血管介入センターのレ・ヴァン・トゥエン医師は、患者は大腿静脈から骨盤まで血栓が散在しており、これを完全に解消するには正常な大腿静脈からアクセスすることは不可能だと語った。代わりに、外科医は超音波ガイド下で膝窩静脈から進入せざるを得なくなります。

まず、医師は血栓が逆流し続け肺塞栓症を引き起こすのを防ぐために、右脚の静脈から下大静脈フィルターを挿入しました。次に、左膝窩静脈にカテーテルを挿入し、血栓溶解薬を注入します。 20分後、血栓は分解され、医師は大静脈と大腿静脈の血栓の吸引を開始しました。最終的に、血管内超音波（IVUS）のおかげで、医師は線維性血栓症が重度の腸骨静脈狭窄の原因であることを発見しました。研究チームは8mmのバルーンを使用して血流を遮断し、患者の左足を救った。

介入後、静脈は再開通した。 2日後、左足の腫れは完全にひき、痛みもなくなり、カーさんは普通に歩けるようになり、退院しました。

退院前に患者を診察するレ・ヴァン・トゥエン医師。写真: タムアン病院 — 退院前に患者を診察するレ・ヴァン・トゥエン医師。写真:*タムアン病院*

トゥエン医師は、カーさんのように広範囲にわたる脚の静脈血栓症の場合、抗凝固剤を使った医学的な治療のみでは、非常に長い時間がかかるだろうと付け加えた。さらに、患者は血栓症の再発や血栓後症候群のリスクが高く、動くと脚が痛む、腫れる、皮膚の潰瘍などの症状が現れます...

静脈疾患に対する IVUS 誘導介入治療は、治療時間を短縮し、患者の運動能力を迅速に回復させるのに役立つ最新技術です。同時に、この方法は再発や血栓後症候群のリスクも制限します。

静脈血栓症は、下肢の静脈系に血栓が形成され、血流が遮断されることによって発生します。血栓はすぐに治療しないと、肺塞栓症、慢性静脈不全、静脈炎後症候群（血栓による静脈の損傷により、患部への血流が減少する）などの合併症を引き起こす可能性があります...

ダン博士は、生活習慣を変えることが脚の静脈血栓症を予防する最も効果的な方法であると推奨しています。誰もが 1 日に少なくとも 30 分間運動する時間を設け、長時間立ったりじっと横たわったりすることは避けてください。足を組んで座るのはやめてください。この姿勢は血液の循環を妨げます。手術後1～2日は軽い運動をしてください。喫煙をやめ、体重を許容範囲内（BMI 23 以下）にコントロールし、太りすぎ（肥満）を避けてください。座りがちの人、長時間同じ場所に立ったり座ったりしている人、太りすぎや肥満の人、喫煙者、深部静脈血栓症の家族歴がある人は、下肢静脈疾患の検査を受けて異常を検出し、適切なタイミングで治療を受ける必要があります。

トゥハ

※記事中の登場人物の名前は変更してあります。

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