17歳の少年が痛風を患う

NDO - 過去2年間、17歳の少年が左足のつま先に鈍い痛みを何度も経験していました。歩く時や動く時に痛みを感じますが、3～5日で治まります。病院を受診したところ、痛風と診断されました。

若者の痛風の警告

男子学生LMHさん（男性、17歳、ハノイ在住）は、左足の第一中足骨関節の痛みのためメドラテック総合病院で検査を受け、慢性痛風の急性発作と診断されました。

Hさんのご両親によると、ここ2年間、左足の親指に鈍い痛みが何度も現れ、歩く時や動く時に痛みを感じていましたが、3～5日で治まりました。入院2日後の今回の症状は、左足の親指の痛みがひどく、腫れと熱感があり、持続的な痛みで、動くと痛みが増し、夜間に痛みを感じることもありました。外傷歴はなく、脊椎やその他の関節の痛みもなく、薬も服用していないため、医師の診察を受けました。

本人および家族歴について、両親によると、Hさんは最も一般的な先天性心疾患であるファロー四徴症を患っており、15年以上前に手術を受けたため定期的に心臓病検査を受けており、抗生物質（セフトリアキソン）にアレルギーがあったとのことです。母方の祖父は痛風を患っていました。

メドラテック・ヘルスケア・システムの整形外科部長で研修医のトリン・ティ・ンガ氏は次のように述べた。「検査したところ、患者の左足の親指の関節は熱く腫れていたが、赤くはなく、関節の横を押すと痛みがあり、痛みのために活発な動きが制限されていたが、臨床的に痛風結節は検出されなかった。」

痛風の予備診断の前に、患者は詳細な診断検査と画像診断について診察を受けます。

注目すべき結果には、炎症反応の上昇、血中尿酸値（543.22µmol/L）の上昇、そしてデュアルエネルギーCTスキャンによる左足第一中足骨関節における尿酸結晶沈着のクラスター像が認められたことが挙げられます。そのため、医師は急性痛風と診断し、CTスキャンと超音波画像の追加検査を行いました。治療開始から1週間後、Hさんの左足第一中足骨関節の痛みは消失したと家族から報告されました。

ンガ医師によると、Hさんは普通の食事をしており、身長が低く（先天性心疾患のため）、幼かったため、異常な兆候が現れたとき、家族は主観的に天候の変化が原因だと考えたという。

デュアルエネルギー CT スキャンによる左足の第 1 中足骨関節の尿酸結晶沈着の画像。

しかし、Hさんはチアノーゼを伴う先天性心疾患を患っており、痛風と尿酸値の上昇リスクが高く、祖父も遺伝的要因として痛風を患っています。そのため、痛風を最適にコントロールするためには、3～6ヶ月ごとに定期的な検査と診察を受ける必要があります。

注意すべき痛風の兆候

痛風は、腎臓におけるプリン代謝の異常によって引き起こされる病気で、腎臓が血液中の尿酸をろ過できなくなります。尿酸は通常無害で、体内で生成され、尿や便を通して排出されます。

痛風の患者では、尿酸が時間の経過とともに血液中に蓄積します。尿酸値が高すぎると、尿酸の小さな結晶が形成されます。これらの結晶は関節に蓄積し、炎症、腫れ、痛みを引き起こします。

痛風の原因は様々で、タンパク質や魚介類を多く摂取する食生活、年齢や性別、長期間の多量の飲酒、肥満、家族に痛風患者がいるなどです。かつて「金持ち病」と呼ばれた痛風ですが、多くの人が主観的に捉えています。

痛風は良性の病気ですが、早期に発見・治療しないと、痛風結節、関節損傷、腎臓結石などの重篤な病気になる可能性があります。特に、痛風を患う若者は、心筋梗塞、脳卒中、糖尿病、慢性腎臓病などの心血管疾患を発症する可能性があります。

ンガ医師によると、突然の激しい関節痛、腫れ、発赤、関節周囲の熱感などの痛みの兆候が現れた場合、これらの兆候のほとんどは通常1～2日で数時間持続するため、病気を早期に発見するには、すぐに医師の診察を受ける必要があります。診察結果に基づき、医師は病気が重篤な状態に進行し、後遺症を引き起こし、生活の質に影響を与えるのを防ぐため、健康的な食事と生活習慣についてアドバイスします。

痛風は、血中尿酸値の上昇によって引き起こされる、一般的な痛みを伴う関節炎です。遺伝的要因と環境的要因の両方が関与する多因子疾患です。

遺伝による痛風の原因について、メドラテック試験センターの遺伝子生物医学専門家で研修医のトラン・ヒエン氏は次のように語っています。「血中の尿酸値、つまり痛風に関係する遺伝子のほとんどは、腎臓の尿酸輸送システムに関係しています。」

例えば、SLC2A9、ABCG2、SLC22A12などの尿酸輸送遺伝子は、血清尿酸値と痛風発症リスクを制御します。しかし、血清尿酸値の変動と遺伝子変異との関連性は小さく、痛風発症リスクの予測における遺伝子検査の臨床的有用性は限られている場合が多く、一方で血清尿酸値は痛風発症リスクのより優れた予測因子となります。

痛風を予防するには、水分を十分に摂り、アルコールを控え、適正体重を維持し、栄養豊富な食品を摂りすぎないこと、定期的に健康診断を受けることなどにより、尿酸の蓄積や急性痛風発作のリスクを減らす健康的なライフスタイルを築く必要があります。

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出典: https://nhandan.vn/nam-thanh-nien-17-tuoi-da-mac-benh-gout-post856458.html