決議72は草の根医療従事者と予防医学を刺激する

（DN） - 人民の健康の保護、ケア、改善を強化するための画期的な解決策に関する政治局決議第72-NQ/TW号に基づき、社級保健所および予防医療施設において医療従事者として定期的かつ直接従事する者に対する職業手当の優遇措置が少なくとも70%に引き上げられる。医師、予防医学医師、薬剤師は、採用された専門職名のレベル2からランク付けされる。

こうした変化は、地域医療の最前線で働く草の根医療チームや予防医学チームを刺激する新たな「薬」です。

手当を70％から100％に増額

人民の健康の保護、ケア、改善を強化するための数々の画期的な解決策に関する政治局決議72-NQ/TWの重要な内容の1つは、収入の向上と人材の誘致に役立つ職業手当に関する特別かつ優れた優遇政策です。

政治局決議第72号によると、コミューンレベルの保健所および予防医療施設で医療従事者として定期的かつ直接従事する者の専門手当は、少なくとも70%に引き上げられる。写真は、トランダイ区保健所における小児予防接種の様子。撮影：ビック・ニャン

これに伴い、社区保健所及び予防医療施設において医療従事者として常時直接従事する者については、職業手当が少なくとも70%に増額される。特に、少数民族地域、山岳地帯、社会経済状況が困難又は特に困難な地域、国境地帯、島嶼地域にある社区保健所及び予防医療施設に勤務する者、並びに精神医学、法医学、法医精神医学、救急蘇生、病理学、その他社会経済発展状況に適した専門分野の従事者には、100%の増額が適用される。

草の根レベルで活動しながらも、レ・ティ・ドゥ医師は専門医になるための勉強をし、専門知識を高めてきました。ドゥ医師は、過去32年間、ドンナイ省タンフー郡のフーディエン医療ステーション（現在はディン・クアン地域医療センターのフーディエン医療ステーション）に所属しています。フーディエン医療ステーション（旧）は、多い時には1日に60～80人の患者を受け入れていました。その理由は、このステーションには専門医がおり、超音波機器、心電図、鍼治療などの設備に投資しているため、患者は非常に安心しているからです。草の根レベルで働く医師として、ドゥ医師の手当は40％で、その他の手当も加算され、ドゥ医師の総収入は現在1,700万ドン/月です。

ドゥ医師によると、専門手当に加えて、決議34（2023年から2025年までのドンナイ省における医療人材支援制度を規定する決議34/2022/NQ-HDND）に基づき、2年以上前から省から追加手当も支給されており、収入は大幅に増加しているという。しかし、この手当水準は、病院レベルの医師の確保や維持という点では、依然として魅力的とは言えない。

「医師が医療ステーションと緊密に連携していくためには、収入に加えて、十分な医薬品、医療用品、そして近代的な機器や設備への投資が不可欠です。人々の医療ニーズは高まっているからです。現在、医療ステーションに来るのは、高齢者、基礎疾患のある人、そして遠くまで行くことができない人だけです」と杜医師は語った。

ドンナイ省保健局副局長のレ・クアン・チュン専門医2は、「今最も困難なのは、新たな医療施設の建設や最新設備の購入ではなく、質の高い資源の確保です。政治局決議72号は、プライマリヘルスケア、感染症予防、慢性疾患への需要が高まっている状況において、時宜を得た解決策です」と述べた。

保健省副局長は、決議72号による恩恵に加え、ドンナイ省の医療人材に対する支援体制を2023年から2025年まで規定する決議34/2022/NQ-HDNDを今後も引き続き実施していくことを期待している。

ビエンホア地域医療センター疾病管理部のホアン・ティ・スアン・タン医師は、若い医師として3年間、予防医学に携わってきました。約9年前、スアン医師はカントー医科薬科大学で予防医学を専攻し、「ドンナイ省における住所別医学・薬学系フルタイム大学生研修プログラム」を受講しました。

タン医師はこう打ち明けました。「私が学生だった頃、予防という分野はまだ新しいものでした。しかし、実務を通して、自分の仕事に大変やりがいを感じました。この仕事は、人々の健康を守る『盾』となるという意義があります。医師が専門性を高め、適切な予防を行うことで、重症化を防ぎ、治療システムへの負担を軽減することができます。」

給付金を増額し、基礎医療と予防医療を「刷新」

タン医師は卒業後、主に予防分野、特に伝染病予防やワクチン接種に携わってきました。他の多くの専門職と同様に、タン医師は初年度給与の80%を受け取る第一級の給与しか受け取っておらず、治療を学ぶ医師のように診療所で働いたり、時間外診療を行ったりすることはありません。タン医師によると、多くの若者が予防よりも治療を学ぶことを「好む」理由もこれだといいます。

ダウザイコミューンのフンロック医療ステーションで、医師がワクチン接種前に子供の健康状態を検査している。写真：ビック・ニャン

しかし、決議72号の新たな条項により、医師、予防医学医、薬剤師の採用時の給与は、現在のレベル1ではなくレベル2から始まることになりました。これは、収入の向上、そして医学・薬学系の学生が、仕事のプレッシャーは高いものの福利厚生が限られている草の根レベルや予防レベルでの就労を促進するための画期的な措置と考えられています。

「6年間の医学部時代と比べると、卒業後すぐに第二レベルの給与を受け取る医師はより安定しています。昇給額はそれほど大きくありませんが、それでも若い医師にとってモチベーションになります」とタン医師は語った。

ドンナイ省保健局副局長、専門家2のレー・クアン・チュン氏によると、現在、ドンナイ省保健部門には医師、特に予防医療分野の医師が依然として不足しています。近年、医師が予防医療システムを学んだり、保健所で働いたりすることを「妨げる」要因が数多く存在します。主な理由は、保健所レベルの医師が「学んだ」ことを「実践」できないため、非常に不利な立場に置かれていることです。各保健所にはほぼ1人の医師しかおらず、部署全体の活動をすべて担わなければならないため、医師が学び、専門知識を向上させる時間も限られています。

「保健省が規定する薬剤や技術は初診・治療レベルに限られているため、医療ステーションの医師が学び、スキルを向上させる機会は限られています。そのため、医療機器や薬剤の面では、医療センターや病院に比べて不足が深刻化します。さらに、医師たちは専門資格の減少を懸念しており、医療ステーションへの医師の誘致が困難になっています」とチュン医師は述べた。

さらに、予防や栄養といった専攻の学生数が依然として少ないため、医療分野では採用が難しく、予防医が常に不足しています。しかし、決議72号の革新により、困難な分野や特定の分野に直接従事する医療従事者へのキャリアインセンティブを最大100%引き上げる政策は、人材の定着率向上に役立ち、離職や草の根レベルからの転職を減らすでしょう。

ビック・ニャン

出典: https://baodongnai.com.vn/xa-hoi/202509/nghi-quyet-72-tao-dong-luc-cho-doi-ngu-y-te-co-so-va-y-te-du-phong-73c0ad6/