慢性患者は月に2回薬を服用しますが、それは双方にとって有利な状況でしょうか?

ホーチミン市第1区病院で患者が健康保険でカバーされた薬を受け取る - 写真：DUYEN PHAN

この提案は、医療制度の負担を軽減し、人々（特に地方に住む人々）にとって便利になるという双方に利益をもたらすため、世論の支持を得ています。

Tuổi Trẻ紙はこの問題に関する患者と医療関係者の意見を引用している。

- グエン・ドゥック・ホア氏（ベトナム社会保険副局長）

この提案は専門家の意見に基づいています。

グエン・ドゥック・ホア氏

この提案は専門家の意見に基づいており、安定した慢性疾患の患者の場合、毎月の薬剤変更は不要であると示唆しています。COVID-19パンデミックの間、 保健省は合併症のない特定の慢性疾患に対して、四半期ごとの処方制度も導入しました。

したがって、ベトナム社会保障局は、このグループの患者に対して、現在の30日間ではなく、最短60日間、最長90日間の外来薬の処方を提案している。

処方期間の延長は、患者と病院の双方にメリットをもたらします。患者はフォローアップの受診を遅らせることができるため、通院時間、労力、費用を節約できます。さらに、安定した慢性疾患の患者に健康保険を提供する病院の負担も軽減されます。

2023年以降、薬剤処方の期限について、保健大臣に2度にわたり書面による提案を提出しました。保健省がこの提案を検討し、できるだけ早く実施されることを期待します。

- NVDさん（55歳、ホーチミン市在住、長年糖尿病を患っている）：

患者様の負担を軽減します。

長年病気を患い、安定した治療を受けていますが、毎月病院に通って検査や処方箋をもらうために仕事を休まなければなりません。一方、毎月処方される薬はほとんど同じで、場合によっては3～6ヶ月ごとに検査を受けて薬を調整する必要があります。

慢性疾患の患者には、負担を軽減するために 60 日間の投薬を行うことをお勧めします。

- PHAM VAN NHAN 氏(65 歳、 ニンビン省):

長距離の移動ができない患者様のための柔軟なオプション。

約3年前に糖尿病と高血圧と診断され、毎月病院で検査と処方箋をもらっています。しかし、高齢で子供や孫が近くに住んでいないため、処方箋をもらうために家から40km離れた州立病院まで歩いて行き、そこからバスに乗らなければならないことがよくあります。

病院は患者さんで混雑しており、私たちのような高齢者や体の弱い患者さんにとっては非常に困難です。患者さんの負担を軽減するためにも、薬の処方時間を延長していただければ幸いです。

- NGUYEN THANH TAM 氏(ホーチミン市第 1 地区病院院長):

特定の慢性疾患に応じて調整を考慮する必要があります。

グエン・タン・タム氏

慢性疾患の種類によっては、医師が患者への処方期間を柔軟に調整できる場合があります。新規診断患者の場合、医師が状況を評価し、追加の検査などを行う時間を確保するため、処方期間は最長30日間とします。

長期にわたり病状が安定している患者の場合、特に病院から遠くに住んでいる、旅行中である、または定期的なフォローアップ診察に出席できないなどの場合には、処方期間が 30 日を超えて延長されることがあります。

しかし、慢性疾患の中には、合併症や症状の悪化につながりやすい危険因子が多数あるため、油断せず、病院に行って医師に状況を再評価してもらう必要があります。

たとえば、高血中脂質レベルなどの一部の慢性疾患の場合、検査、評価、および医師による投薬量の調整のため、1～2 週間ごと、または毎月のフォローアップ診察を受ける必要があります。

- トラン・タン・トゥン博士（ハノイ医科大学薬理学部副学部長）：

それはすぐにできます。

トラン・タン・トゥン博士

慢性疾患には長期にわたる投薬が必要です。適切な薬剤と投与量を決定するために15～30日間の初期処方期間を経た後、医師は患者を再評価し、60日間の投薬を処方する場合があります。

この制度の導入により、医療従事者の人員削減、病院の負担軽減、そして慢性疾患患者の時間と費用の節約につながります。保健省は、慢性疾患に対する60日間の処方箋に関する規制の実施に早急に同意するはずです。

- トラン・ティ・オアアン氏（ハノイ・ドゥックザン総合病院副院長）

病院は収益の減少を経験していますが、さらに先を見据える必要があります。

トラン・ティ・オアンさん

慢性疾患が安定した患者には、現在の月1回ではなく、2ヶ月ごとに薬を処方することを支持します。提案されている3ヶ月ごとの処方は期間が長すぎるため、推奨できません。

高血圧や糖尿病などの慢性疾患を持つ患者さんの場合、医師は患者さんの状態に応じて、2ヶ月に1回か1ヶ月に1回か薬を処方するかどうかを決定します。処方は患者さんの健康と利便性を考慮したものでなければなりません。

多くの病院は、薬剤の調剤を2ヶ月に1回に増やすことで、患者の来院による収益が減少することを懸念しています。しかし、私は、この収益減少が病院に大きな影響を与えることはないと考えています。実際、将来的には、患者管理の改善と患者の信頼度向上によって、病院は利益を得ることになるでしょう。

薬が2か月ごとに処方されれば、医師の診察回数が半分に減り、医師は診察や徹底的な検査、患者とのやり取りに多くの時間を費やすことができます。

さらに、外来診療収入は減少するかもしれませんが、この資金は健康保険基金内に留まり、他の用途に使用できます。病院は、疾患管理のための月1回の定期検査ではなく、重篤な疾患の患者に対してより詳細な検査を行うなど、基金をより効果的に活用することができます。

- グエン・トロン・コア氏（保健省医療検査・治療管理局副局長）

慎重な検討が必要です。

グエン・チョン・コア氏

COVID-19パンデミックの間、保健省はソーシャルディスタンス対策と感染予防対策の一環として、四半期ごとの外来薬剤調剤スケジュールを実施しました。しかし、完全な調整には、メリットとリスクを慎重に検討する必要があります。メリットとしては、住民の移動時間の短縮と病院の負担軽減が挙げられます。

処方期間の延長は、患者が長期間にわたりフォローアップ検査を受けられないリスクにもつながり、患者の状態を綿密にモニタリングできず、治療に影響を及ぼす可能性があります。私たちはこの提案について調査を検討しており、処方期間に関する規制や通達を改訂する予定です。

各国における慢性疾患治療薬の処方期間

世界中のほとんどの国では、慢性疾患に対する投薬期間は28日から30日と定められています。しかし近年、この期間の延長を検討する国が増えています。

オーストラリアでは、2023年4月に関係当局が320種類の医薬品について、最長60日間の処方箋を承認しました。これらの医薬品は主に心臓病、高血圧、肥満などの治療に使用されます。

この変更により、オーストラリア政府は患者一人当たり年間最大180豪ドル（290万ベトナムドン）の節約が可能になると見積もっています。4年間で、国全体で最大16億豪ドルの節約が可能となる可能性があります。

タイでは、2016年からプラモンクックラオ陸軍病院が、すべての患者に3か月（90日間）の投薬コースを処方するパイロットプログラムを実施しています。

この病院とチュラロンコーン大学の科学者チームが2023年5月に発表した研究によると、すべての患者に90日間の投薬コースを投与すると、患者の処方薬の順守率が向上することが示された。

英国では、保健省は厳格な制限を設けず、各処方箋の期間のみを規制し、「患者の利便性と臨床状態、コスト削減、患者の安全のバランス」をとっている。

ソース: https://tuoitre.vn/nguoi-benh-man-tinh-lay-thuoc-2-thang-lan-co-phai-loi-doi-duong-20240420232047824.htm