長年の喫煙による心筋梗塞のリスク

ビンさんは、ピックルボールの試合開始から約15分後、突然激しい胸の痛みを感じ、痛みは首まで広がり、呼吸困難と大量の発汗を伴った。

彼はすぐに運動場からハノイのタムアン総合病院に緊急搬送されました。同病院心臓科のグエン・ホアイ・ヴー医師によると、患者は典型的な狭心症の症状で入院したとのことです。心電図検査の結果、急性ST上昇型心筋梗塞と診断されました。これは最も危険なタイプの梗塞の一つです。経皮的冠動脈造影（DSA）検査では、患者の冠動脈が血栓によって完全に閉塞していることが示されました。

患者は医療施設で治療を受けている。

医師たちはビン氏の病歴を調べた結果、長年にわたり喫煙していたことを発見しました。これは動脈硬化の主要な危険因子の一つとして特定されています。

このプロセスは患者が気付かないうちに静かに進行し、適切な治療も行われませんでした。彼の冠動脈には、コレステロールを多く含み、殻が薄く安定性の低い「脆い」タイプのアテローム性プラークが形成されました。激しい運動、特にスピードと持久力を必要とするスポーツであるピックルボールのプレー中に、アテローム性プラークが破裂し、冠動脈を完全に閉塞する血栓が形成され、急性心筋梗塞に至りました。

ビンさんは診断後すぐに介入室に移され、医療チームは血管内超音波（IVUS）ガイド下で右冠動脈枝にステントを留置しました。

患者が救急室に入ってからバルーンを膨らませて血流を回復させるまで（ドア・ツー・バルーン）、30分もかかりませんでした。これは、米国心臓協会（AHA/ACC）が推奨する90分以内を大幅に上回る成果です。適切なタイミングで心筋再灌流が行われたことで、合併症のリスクが低減し、心機能が維持されました。

介入後、患者はすぐに危篤状態から脱出し、胸痛は消え、心臓機能は安定し、駆出率（EF）は55％に達しました。

ビンさんは1週間の経過観察の後、健康状態が安定したため退院し、医師の監督下で定期的に薬を服用し、軽い運動をしながら徐々に強度を上げていくよう指示されました。ただし、心血管系が完全に安定するまでは、ピックルボールなどの高強度の競技スポーツには復帰すべきではありません。

グエン・ホアイ・ヴー医師は、ビン氏の症例は、心筋梗塞が若い人でも起こり得ることを示した警鐘だと述べた。ビン氏はまだ42歳で、心筋梗塞の「早期発症」グループに属し、男性は55歳未満、女性は65歳未満と定義される。

近年、医学は「プラーク脆弱性」という概念に特に注目しています。急性心筋梗塞の約60～70%は、たとえ心腔狭窄の程度が軽度または中等度であっても、不安定な脂質プラークによって引き起こされます。喫煙、脂質異常症、高LDL-C、糖尿病、肥満、運動不足といった心血管リスク因子を持つ人は、この危険なタイプのプラークを形成する可能性が非常に高くなります。

特筆すべき点として、現時点では、次世代冠動脈CT、血管内超音波（IVUS）、血管内光干渉断層撮影（OCT）といった最新の画像診断技術を用いなければ、不安定な脂質プラークを正確に検出することは不可能です。そのため、ヴー医師は、心筋梗塞のリスクは血管内腔の狭窄度だけでなく、動脈硬化性プラークの性質も重要な要素であると強調しました。

心血管疾患のリスク要因を持つ方には、定期的な健康診断、血中脂質検査、心電図、心エコー検査、そして必要に応じて冠動脈CTスキャンなどによる積極的なスクリーニングを医師は推奨しています。同時に、バランスの取れた食事、飽和脂肪酸と精製糖の制限、適切な強度での定期的な運動、体重管理、そして禁煙など、健康的なライフスタイルを維持することも重要です。

ピックルボールは、素早い反射神経と多方向への連続的な動きが求められるハイスピードスポーツであり、激しい運動の一種です。急激な加速や方向転換は、心臓に短時間で高強度の負荷をかけることになり、基礎疾患のある中高年者では不整脈や心筋虚血を引き起こしやすくなります。

したがって、ピックルボール、サッカー、テニスなどの高強度スポーツでは、基礎的な心血管疾患や心血管リスク要因を持つ人は、参加する前に慎重に評価する必要があります。

適切な運動レベルを決定し、運動中の突然の心血管イベントを防ぐためには、心臓機能をチェックし、運動テストを実施したり、心臓専門医に相談したりする必要があります。

ビンさんのケースは、心臓は加齢とともに「老化」するのではなく、私たちの扱い方によって「疲れる」という生きた証拠です。心筋梗塞は突然発症することもあります。しかし、早期に健康管理を行い、積極的に検査を行い、毎日自分の体に耳を傾けることで、完全に予防できます。

出典: https://baodautu.vn/nguy-co-mac-nhoi-mau-co-tim-sau-nhieu-nam-hut-thuoc-la-d413646.html