結核患者を根本から管理する取り組み

フオンソン区保健所（タイグエン市）の職員は、アンケートを使用して結核患者を監視し、患者の自宅での服薬遵守状況を把握しています。

早期に行動し、根本から予防する

過去 5 年間、シティ メディカル センター。 タイグエン病院とタイグエン肺病院は、32 のコミューンと病棟のうち 32 で「2X」戦略 (X 線と Xpert テスト) を成功裏に実施しました。目標は、地域社会における結核症例および潜在性結核症例を早期に発見することであり、これは感染の連鎖を断ち切るための重要な要素です。

2020年から現在までに、最大2,652人/2,680人の高リスク対象者が検査を受けました（検査率98.9%に達しました）。その結果、細菌学的証拠のある症例が 48 件検出され、287 人の患者が潜在性結核の治療を受けました。すべての患者は保健省の専門的指示に従って管理および治療されます。

市内の医療機関では、検出に加え、地域での管理と治療の監督に常に重点を置いています。

市立医療センター副所長ファン・ビック・ホア医師：結核患者は、正しい投薬量の服用、正しい治療法の遵守、定期的な検査の実施など、綿密に監視されています。患者と同居する人々も予防措置を講じ、徹底した検査を受けるよう勧告されている。

ソンカム村のファム・ティ・トゥ・ハン医師は次のように話しました。「私たちは定期的に、長引く咳や痰の症例をスクリーニングしています。村の保健所では毎年10～14人の結核患者を管理しています。職員は日々の服薬を直接監督し、感染源に接触した人々を治療し、適切な栄養指導を行っています。」そのおかげで、このコミューンでは長年にわたり、結核の再発はたった 1 件しか記録されていません。

2024年、都市。タイグエンでは、あらゆる種類の結核の症例が 191 件検出され、そのうち 116 件で細菌学的証拠が認められました。特に薬剤耐性結核の患者11人は市と中央専門病院が連携し、自宅で厳重な経過観察を受けた。

治療の結果、細菌学的証拠が認められた患者の100％が治癒したことがわかりました。治療完了率は98.4％に達した。追跡調査から脱落した症例はわずか 2 件で、全体の人口と比較すると非常に少ない数です。

施設内で結核リスクの高い人をスクリーニングすることは非常に重要であり、結核の早期発見に役立ちます（イメージ写真）。

偏見を減らし、意識を高める

結核は医学的な闘いであるだけでなく、社会的な問題でもあることを理解しているシティ・メディカル・センター。タイ・グエンさんは、毎年3月24日の世界結核デーに合わせて積極的に広報活動を行ったほか、結核リスクのある人々を対象に、社区や区の保健所で健康診断や医薬品の配布を行っている。

今年の世界結核デーのテーマは「ベトナムは結核を撲滅するために尽力し、投資し、行動する」であり、中央レベルから地方レベルまで強い決意を示しています。

「偏見を励ましに変えよう」、「潜在性結核：咳も発熱もない。主観的にならないように覚えておこう！」などのメッセージが伝えられています。 「適切な薬を、適切な量、適切な時期に服用すれば、結核は治る！」というスローガンが地域社会に広く浸透し、偏見の軽減や人々の協力の増加に貢献しています。

市内の結核予防活動。タイグエンは、「科学 - 国家 - 大衆」の精神で実行されてきましたし、現在も実行され続けています。草の根の医療従事者一人ひとりが、結核から地域社会を守る「盾」なのです。彼らは治療のガイドであるだけでなく、患者やその家族、そして地域社会全体に刺激を与え、意識を高め、信頼を築く存在でもあります。

同時に、タイグエン省でのGeneXpert検査などの先端技術の応用により、早期発見と初期からの適切な治療が薬剤耐性結核のリスクを減らす重要な要素となっている。

しかし、国レベルで見ると、ベトナムの結核の流行は依然としてかなり深刻です。国家結核対策プログラム報告書によると、ベトナムでは毎年約182,000件の新たな結核症例が記録されている。このうち9,900件は薬剤耐性結核で、約11,000人がこの病気で死亡した。

現在、我が国は世界で結核の負担が最も大きい30カ国中12位にランクされており、薬剤耐性結核患者数では10位にランクされています。

さらに重要なのは、地域社会における結核症例の約 60% しか検出されないことです。潜在的な感染源が不明な症例の数は、疾病管理の大きな課題となっています。

したがって、保健部門は、医療機関や診療所におけるスクリーニング検査のリスト、および機関における年次健康診断のリストに結核を含めるようさらに関与する必要がある。

さらに、もう一つの非常に重要な要素は、結核に罹患した人は、他者への感染拡大を積極的に予防する必要があり、早期に結核を発見するために誰もが定期的に健康診断を受ける必要があるということです。そうして初めて、2030年までに結核を撲滅するという我が国の目標が実現できる可能性が生まれるのです。

都市保健システム。タイグエンは、これまでの活動を通じて、この地域の数十万人近くの人々の健康を守っているだけでなく、結核のないベトナムという共通の目標に重要な貢献をしています。

出典: https://baothainguyen.vn/y-te/202505/no-luc-quan-ly-benh-nhan-lao-tu-goc-2261837/