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ボツリヌス中毒患者の健康状態は安定している。

Đảng Cộng SảnĐảng Cộng Sản22/03/2023

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クアンナム省北部山岳地域総合病院の責任者によると、これらの患者は全員クアンナム省フオックソン郡出身で、現在はクアンナム省北部山岳地域総合病院の集中治療室・毒物対策科で治療を受けており、チョーライ病院の医師と連携して人工呼吸器を装着している重症患者の診察・治療を行っている。チョーライ病院は専門家を派遣し、解毒剤5本(1本6,000米ドル以上)を病院に届けた。

3つのクラスターのうち、症例1は2023年3月7日に入院し、女性3名と男性1名で構成され、フオックソン郡フオックドゥック集落に居住しています。4名全員が鯉の酢漬けを摂取しました。摂取後12~24時間で、腹痛、嘔吐、倦怠感、四肢の衰弱などの症状が現れました。クアンナム省北部山岳地域総合病院で3日間治療を受けた後、病状の重篤化により1名(40歳女性)が死亡しました。残りの3名は、現在、容態は安定しています。

症例2は、男性3人と女性1人の同一家族で、フオックソン郡フオックキエン村に居住しています。3月16日、家族全員が鯉の酢漬けを摂取し、約24時間後に嘔吐、倦怠感、頭痛などの症状が出現し、クアンナム省北部山岳地域総合病院に緊急搬送されました。

3月18日時点で、四肢麻痺、呼吸不全で人工呼吸器を必要とする患者が2名いたが、残りの2名(12歳の男性と24歳の女性)は四肢に軽度の衰弱があり、筋力は4/5~5/5で、自力で呼吸できる状態だった。

3つ目のクラスターは、37歳の女性患者で、フオックソン郡フオックチャン村在住です。この患者は、鯉の酢漬けを食べた翌日に激しい嘔吐を起こし、徐々に四肢の力が弱まり、救急室に搬送されました。3月16日までに呼吸不全に陥り、人工呼吸器を装着しました。

クアンナム省北部山岳地域総合病院の理事会は、ボツリヌス中毒が疑われる食中毒患者の症例を受け、関係部門および事務所に緊急に以下の内容を実施するよう指示した:集中治療・毒物学部門、内科、老年医学・神経学・精神科、総合計画部門を含む病院の相談の実施、バクマイ病院に指示を仰ぐこと、 ホーチミン市のチョーライ病院と直接協議すること、患者に集中治療を提供すること、血液検査を命じること(クアンナム省食品安全局と連携して)、体調改善、機械的人工呼吸、鎮静、必要に応じて抗生物質による治療を行うこと、活性炭、ソルビトール、鎮静、抗生物質による治療を行うこと、人工呼吸器を装着している患者3名に解毒剤を投与すること。

3月18日午前、クアンナム省北部山岳地域総合病院はチョーライ病院の医師とのオンライン診療を開始した。その結果、患者がボツリヌス中毒に罹患している可能性が非常に高いことが判明した。

この緊急事態に直面して、チョーライ病院の首脳部は、熱帯病科長のレ・クオック・フン医師、救急蘇生科長のトラン・タン・リン医師を含む中毒対策と蘇生の第一人者を薬剤師とともに派遣し、残りのボツリヌス抗毒素(希少薬)5瓶をクアンナム省北部山岳地域総合病院に直接持ち込み、同日午後に患者3人を治療することを決定した。

クアンナム省北部山岳地域総合病院集中治療・中毒治療科長、レ・ミン・ズン博士(理学修士):「3つのクラスターの感染者は皆、同じ食べ物、つまり鯉の酢漬けを食べていました。  この食品の加工工程では、魚は密閉されたガラス容器に入れられ、2~3週間後に取り出されて食べられます。これがボツリヌス菌の増殖を促す要因となります。患者がこの菌を摂取すると、生命に非常に危険な中毒を引き起こします。

3月18日午後6時30分、ニャチャンパスツール研究所が実施した塩漬け発酵鯉の飼料サンプル(最初の症例クラスターの飼料)の検査結果から、ボツリヌス菌E型(+)が確認されました。

「患者らがボツリヌス中毒に罹患していたことは確認できる」とレ・クオック・フン医師は語った。

患者の治療と並行して、クアンナム省北部山岳地域総合病院も上記の中毒事件についてクアンナム省保健局に報告書を送り、地元の保健部門に対し、この食品の摂取によるさらなる中毒の可能性を防ぐため、地元住民に緊急に通知するよう要請した。  

※上記の中毒事件に関し、3月21日午後、クアンナム省保健局長のマイ・ヴァン・ムオイ医師は、酢漬けの鯉を食べて中毒となった患者の治療と蘇生に努めた結果、患者の健康状態が安定したと述べた。このうち、57歳のホー・ヴァン・ディウ氏は依然として人工呼吸器を装着しているものの、バイタルサインは安定している。同病院はチョーライ病院の専門家と協議し、抗生物質メロネムを使用して患者の多剤耐性感染症を速やかに治療することで合意した。37歳のホー・ティ・タイ氏と26歳のホー・ヴァン・ダイ氏は人工呼吸器の使用を中止し、健康状態は改善している。人工呼吸器を装着していない残りの6人の患者の健康状態は安定している。

「現在、クアンナム省北部山岳地域総合病院の医師と看護師は、中毒患者の治療と救急蘇生治療を続けています。また、チョーライ病院の医師と定期的に相談し、必要に応じて十分な医薬品や物資を確保しています」とマイ・ヴァン・ムオイ医師は伝えた。


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