医療ニュース6月27日：バクマイ病院の医師のおかげで12歳の少年が奇跡的に蘇生

バクマイ病院の奇跡により12歳の少年が奇跡的に蘇生

少年は頸部動静脈奇形破裂、脳出血、心停止、深い昏睡、敗血症性ショック、合併症を伴う肺炎に苦しみましたが、ここの医師たちの献身的な治療と卓越した専門知識のおかげで、何日も深い昏睡状態から奇跡的に蘇生しました。

イラスト写真。

それまで少年は疲労感とめまいの兆候しか見られなかったため、家族は彼を医者に連れて行きました。診断の結果、C1-C3に位置する頸髄の先天性動静脈奇形（AVM）という、非常にまれで危険な疾患であることが判明しました。

外科医である父は私をいろいろな所に連れて行って検査しましたが、介入率は50/50で病気の進行を予測できないため、ほとんどの医師は経過観察と激しい運動の制限を勧めました。

2025年2月17日午後、自宅で祖母と遊んでいた少年は突然倒れ、意識を失い、循環停止に陥りました。タンバ郡医療センターで2分間の緊急治療が行われた後、心臓は再び動き始めましたが、深い昏睡状態に陥り、重度の肺水腫、低血圧、重度の呼吸不全を呈し、人工呼吸器と昇圧薬の投与が必要となりました。脳スキャンでは、頸椎の脳動静脈奇形（AVM）の破裂により、脳幹と第四脳室周辺に出血が認められました。

これは極めて危険な状況であり、現代医学の限界を全て超えるものです。患者は更なる治療のため、フート総合病院に搬送されました。

ここで医師らは頭蓋内圧モニターを設置し、脳の損傷を抑えるために中枢低体温療法を施し、血液濾過を行った。

同時に、フート総合病院はバックマイ病院集中治療センターに緊急連絡し、支援を求めました。センター長のド・ゴック・ソン准教授の直接指示の下、バックマイ病院への搬送前に、患児の生命維持のため、体外循環補助装置（VV-ECMO）が迅速に導入されました。

2025年2月19日、少年はバクマイ病院に搬送され、人工呼吸器、ECMO、頭蓋内圧モニター、そして深い鎮静といった一連の最新医療機器が装着されました。しかし、重度の肺水腫、ARDSを合併した肺炎、そして脳幹出血により、予後は極めて悲惨なものとなりました。

この困難な症例に直面し、バクマイ病院の医療評議会は院内協議を行い、包括的な治療戦略を提案しました。具体的には、脳浮腫のコントロール、ARDSの治療、感染予防、体温管理、そしてAVM塞栓術の提案です。この介入が成功すれば、再発性出血のリスクが抑制され、小児の回復過程にとって好ましい状況が整うでしょう。

2月21日の午後、塞栓術は成功し、少年の命は救われました。その後の数日間は、肺水腫の軽減、血行動態のコントロール、感染症との闘い、そしてECMOと人工呼吸器からの段階的な離脱まで、病院の集中治療チーム全員にとって激しい戦いとなりました。

2月25日、少年は意識を取り戻し、家族の存在を認識できるようになりました。2月27日にはECMOが外され、3月6日にはすべての補助装置が外されました。少年は目覚ましい回復を見せ、意識は良好で運動機能も日に日に改善しました。その後、リハビリテーションのため下層階に移されました。

事件から4ヶ月以上が経った6月26日までに、患者の健康状態、知能、記憶力は完全に回復しました。バクマイ病院に送られた感動的な感謝の手紙の中で、患者の父親は次のように記しています。「感謝の気持ちは言葉では言い表せません。両親が私を初めて産んでくれたのだとしたら、バクマイ病院の先生方と医師たちが二度目の子供を産んでくれたのです。」

この奇跡の物語は、「患者の命を救うために、どんなに小さな機会でも諦めず、あらゆる機会を最大限に活用する」という道のりを如実に物語っています。それは、バクマイ病院の名声と評判を形作る中核的な価値観である、優れた手腕と医療倫理の心によって生み出された「奇跡」なのです。

「脂肪プール」で腎臓腫瘍を発見：ロボット手術でグレード2肥満の患者を救う

ホーチミン市在住の52歳、H.D.C.さんは、腎臓の大きな血管の近くに2cmの腎腫瘍が見つかり、尿管結石による重度の感染症も患っていました。また、皮下脂肪と内臓脂肪が厚く、肥満度2度の肥満であったため、手術は困難でした。

彼は腰から骨盤にかけての激しい痛みと長時間続く高熱で入院しました。尿路感染症を安定させるための治療を受けた後、ホーチミン市タムアン総合病院泌尿器科・腎臓科・男性科センターの医師たちは、グエン・ホアン・ドゥック医師の指導の下、「2 in 1」手術を実施しました。すなわち、フレキシブル逆行性内視鏡を用いた左尿管の結石破砕術と、ダヴィンチXiロボットを用いた内視鏡的左腎腫瘍の摘出手術です。

逆行性内視鏡的結石破砕術では、切開することなく、軟性内視鏡を尿路から挿入します。医師はレーザーを用いてCさんの尿管結石を破砕します。

次に、腎臓腫瘍の除去手術では、ダヴィンチXiロボットが肥満患者の「脂肪プール」にある厚い脂肪層を一つずつ分離して持ち上げる作業を支援し、医師が大血管に近い腫瘍を正確に切除して腎臓を最大限に温存し、健康な組織を傷つけずに出血を効果的に抑制できるようにしました。

病理学的検査の結果、Cさんの腎腫瘍は癌性であることが判明しました。幸いにも早期発見だったため、根治手術が可能となり、予後も非常に良好です。グエン・ホアン・ドゥック医師によると、Cさんは最近タムアン総合病院で偶然かつ迅速に発見された多くの腎腫瘍の症例の一つであり、いずれも早期段階で治療に成功し、腎臓全体を温存し、生活の質を向上させることに役立ったとのことです。

腎臓がんは腎臓細胞の悪性腫瘍で、多くの場合は静かに進行し、初期段階では症状が現れません。リスク要因としては、喫煙、遺伝、有害化学物質への曝露、そして特に肥満などが挙げられます。

アメリカがん協会によると、男性のがんの約5%、女性のがんの約11%は、過体重または肥満に関連しています。過剰な体脂肪は、慢性的な炎症やインスリン、エストロゲンなどのホルモンを介して、がん細胞の増殖を促進する可能性があります。

ドゥック医師は、腎臓がんは腫瘍が小さいうちは典型的な症状が現れないことが多く、定期検診で偶然発見される人が多いと警告しています。背中の痛みや血尿は、病気が重度に進行してから現れることが多く、「痛みが出てからでは手遅れ」です。そのため、6～12ヶ月ごとの定期的な健康診断は、早期発見と適切な治療、ひいては患者の生存率向上に非常に重要となります。

さらに、腎臓がんやその他の多くの病気を予防するためには、バランスの取れた食事をとり、定期的に運動し、喫煙せず、特に太りすぎや肥満の人は体重を効果的に管理するなど、健康的なライフスタイルを維持する必要があります。

がんを疑ってパニックになったが、先天性の珍しい病気であることが判明

最近、メドラテック・ゴー・バップ総合クリニックには、舌の真ん中に押し出せる白い塊を発見し、舌がんを疑って不安を抱えてクリニックを訪れたLHVさん（34歳）の症例が寄せられました。

Vさんによると、ここ数週間、舌の真ん中に白い塊があることに気づき、それを押し出すと豆腐のような液体が出てきたそうです。普段通り食事はできていたものの、飲み込む時に少し引っかかる感じがあったため、原因を調べるために医師の診察を受けることにしました。

MEDLATEC では、彼の病歴を聞いた後、彼の状態を正確に判断するために特殊な画像診断技術を実行するよう指示されました。

甲状腺および頸部の超音波検査では、まれで完全に良性の先天異常である甲状舌嚢胞が明らかになりました。さらに、右葉の甲状腺結節はTI-RADS 3と分類され、悪性腫瘍のリスクは低いと診断されました。

次に、頸部の非造影コンピューター断層撮影 (CT) スキャンでも甲状舌嚢胞に対応する病変が確認されましたが、頸椎や他の隣接構造の病変は検出されませんでした。

臨床および臨床的所見に基づき、医師はV氏を甲状舌嚢胞（まれな先天異常）と診断しました。患者には嚢胞の大きさを定期的に観察し、嚢胞が大きくなった場合や症状が長引いた場合にのみ外科的介入が必要となるように指示されました。

メドラテック・ゴー・バップの耳鼻咽喉科専門医、トラン・ミン・ズン医師によると、甲状舌管嚢胞は、胎児期に甲状舌管が完全に退縮しない場合に形成されるとのことです。これはまれな先天性欠損症であり、通常は症状を引き起こしません。

「嚢胞は、ほとんどの患者さんが身体診察や首の超音波検査で偶然発見されます。症状のある患者さんでは、飲み込んだり舌を突き出したりした際に動く、柔らかく痛みのない腫瘤が見つかることが多く、通常は首の中央、舌骨の下にあります」とダン医師は説明しました。

さらに、嚢胞が大きい場合、嚢胞が気道を圧迫すると、嚥下困難や軽度の呼吸困難を感じることがあります。嚢胞が感染すると、発赤、腫れ、痛み、さらには破裂すると軽い発熱や分泌物が出ることもあります。

頸部超音波検査は、甲状舌嚢胞を検出し、甲状腺の予備的な評価を行うための最初の診断ツールです。しかし、嚢胞の位置と大きさを正確に診断するには、高解像度の頸部CTスキャンが最適な方法であり、特に手術が必要な場合、医師が正確な治療方針を決定するのに役立ちます。