疾病予防法に慢性疾患スクリーニングを含める：医療システムへの負担軽減

（ダン・トリ） - 保健省によると、医療の考え方は治療から予防へと移行しつつある。専門家は、肺がんや慢性腎臓病などの慢性疾患のスクリーニングは、医療システムへの負担軽減に役立つと述べている。

非感染性疾患の負担

バクマイ病院副院長のヴー・ヴァン・ザップ准教授によると、肺がん、COPD、喘息などの非感染性疾患は、ベトナムおよび世界中の医療システム全体にますます大きな負担をかけているという。

「これらの疾患は、喫煙、大気汚染、加齢など、何年も前に曝露された危険因子から発生する場合がほとんどです。注目すべきは、患者の70%以上が、病気が重篤化した末期になって初めて発見されるということです」と、ジアップ准教授は述べています。

バクマイ病院では、多くの肺がん患者が腫瘍が転移した状態で入院しており、根治手術の可能性は失われています。一方、早期発見できれば完治の可能性は非常に高くなります。

ジアップ准教授は、2年間の定期モニタリングによって早期発見された症例を例に挙げました。この患者は肺に6mm未満の小さな不透明な結節があり、悪性腫瘍の疑いがありました。手術で摘出後、病理検査でT1A期の肺がんと診断され、まだ局所に留まっていました。

「この症例は化学療法や放射線療法を必要とせず、定期的な経過観察のみで完治と診断されました。これは早期発見スクリーニングの有効性を示しており、がんにとっては『死刑宣告』とも言える病気であっても、患者には治癒の可能性があるのです」とジアップ准教授は述べた。

准教授のヴー・ヴァン・ザップ博士が人々を診察している（写真：Th.Anh）。

彼は強調した。「この患者がスクリーニングとモニタリングを受けなければ、腫瘍は進行し転移する可能性があります。そうなると、治療は化学療法と放射線療法のみとなり、費用が何倍もかかり、生活の質に深刻な影響を与えます。患者は脱毛、体重減少、肝不全、腎不全など、化学療法の副作用に直面することになります。」

この専門家によると、今後の疾病予防法では、慢性疾患の検査と早期発見を明確に規定し、保険機関が支払いの根拠を持ち、人々がより早く予防医療サービスを受けられるようにする必要があるという。

疾病予防局のレ・タイ・ハ副局長もこの見解を共有し、早期発見とリスク要因の評価が極めて重要であると述べた。リスクを特定することで、一般的な疾患からより重篤な疾患に至るまで、呼吸器疾患につながる要因をより深く理解できるようになる。

ハ博士によると、 保健省が実施しているリスク予防およびスクリーニング作業はWHOのガイドラインと完全に一致しており、早期発見、積極的な予防、早期発見によるタイムリーな介入を目指している。

スクリーニングはどのように行われますか?

ジアップ准教授によると、オーストラリア、米国、ヨーロッパなどの多くの先進国では、医療予算は非常に大きいものの、全員を検査するにはまだ十分ではなく、まずリスクの高い要因を持つ人々を検査する必要があるとのことだ。

肺疾患や非感染性肺疾患全般の危険因子は喫煙であり、喫煙はがん、心血管疾患、脳卒中、心筋梗塞などの原因にもなります。そのため、この専門家は、今後、当局は人々の危険因子への曝露を減らす方法について議論する必要があると考えています。

決議72では、草の根保健医療の役割についても明確に言及されています。これは、地域保健において人々に最も近い力であり、病人に最も近い力であり、積極的な疾病予防において良い役割を果たさなければなりません。つまり、第1段階からの予防、つまり危険因子との接触を許さないことで、さらなる目標を達成できるのです。

すでに危険因子を持つ人々に関しては、病気の早期発見と適時の治療にはさまざまなアプローチがありますが、一般的な原則は、病気の予防が常に治療よりも優れており、より経済的であり、人々と社会全体に一般的な健康上の利益をもたらすということです。

草の根支援キャンペーン中、バックマイ病院の医師が人々を診察している（写真：Th.Anh）。

疾病予防局のレ・タイ・ハ副局長も同様の見解を示し、次のように強調しました。「慢性肺疾患の制御には、早期発見とリスク評価の組み合わせが鍵となります。リスク要因を特定することで、 世界保健機関（WHO）の推奨通り、積極的に予防し、早期に介入することが可能になります。」

ハ氏によれば、このアプローチは保健省によって疾病予防法案に統合され、政府の決議72に従って実施されており、「治療から疾病予防への移行」に重点が置かれ、医療を人々に近づけることになるとしている。

この観点は、保健省疾病予防局の行動計画、疾病予防法案、国家人口目標プログラムなどにも明記されています。

専門家によると、草の根レベルのスクリーニング能力が強化され、電子カルテを通じて健康データが連携され、デジタルヘルスケアが変革されると、人々は継続的に監視・管理され、上層部の負担が軽減されるという。

「私たちは草の根レベルに取って代わるのではなく、草の根レベルで人々が検査を受けられるように、同行し、技術を移転し、遠隔で訓練やコンサルティングを行うつもりです」とジアップ准教授は述べた。

ハ博士によると、保健省は、慢性肺疾患、心血管疾患、糖尿病、がん、脳卒中、慢性腎臓病など、優先的に管理する必要があるいくつかの重要な疾患グループを特定している。

「私たちは、地域社会における検査、診断、疾病管理を標準化するための専門ガイドラインを策定しており、バクマイなどの中央病院と連携して技術移転や草の根レベルの医療従事者の訓練を行っています」とハ氏は説明した。

目標は、各社区保健所が人々の健康を長期的に管理・監視し、リスク要因を持つ人々を早期に発見し、病気がより重篤な段階で発見された場合には、より高度な医療施設に速やかに紹介できるようにすることです。

これは、中央回線の負担を軽減し、人々が地域レベルで医療サービスにアクセスできるようにする方法です。

目標は、2035年までに医療施設の100%が、慢性肺疾患、心血管疾患、糖尿病、がん、慢性腎臓病などの一般的な非感染性疾患を検査し、管理する能力を備えることです。

レ・タイ・ハ副局長は、疾病予防法に疾病予防を盛り込むことに加え、慢性疾患予防プログラムを効果的に実施するための「鍵」は、恐怖心を抱かせることなく、人々にリスクを認識させる、正確で分かりやすいコミュニケーションであると述べた。

「人々を怖がらせるために誇張するのではなく、現実を伝えるべきです。そうすることで、人々は被害を理解し、積極的に身を守ることができるのです。コミュニケーションは、人々が自らのリスクを認識し、自ら認識するための第一かつ重要な要素です」とハ氏は語った。

ジアップ准教授は次のように付け加えました。「人々はより健康的なライフスタイルへと転換する必要があります。適度な食事、運動量の増加、そして体重管理です。これは自分自身を守るためだけでなく、未来の世代への責任を果たすためでもあります。なぜなら、タバコの煙や大気汚染は、胎児の頃から、子どもたちに直接影響を与えるからです。」

出典: https://dantri.com.vn/suc-khoe/dua-sang-loc-benh-man-tinh-vao-luat-p​​hong-benh-giam-tai-he-thong-y-te-20251022223349955.htm