不適切な衛生状態は包茎の原因になりますか？

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私の息子は6歳で、包茎です。赤ちゃんをお風呂に入れるとき、清潔にするために包皮を引っ張ることが多いのですが、かなり強く引っ張ってしまうため、包皮が自然に引っ込んでしまいます。

1日以上待っていますが、症状は改善せず、赤ちゃんの亀頭が腫れて紫色になり、痛みを感じています。先生、どうしたらいいでしょうか？（ミンホア省、ブンタウ省）。

返事：

説明によると、赤ちゃんは嵌頓包茎（包茎）の可能性が高いとのこと。これは割礼を受けていない男の子や男性に起こる医学的緊急事態です。包皮が陰茎の頭の後ろに引っかかってしまい、陰茎全体を覆うまで引き戻すことができません。これにより、亀頭の絞扼、血管の損傷（静脈血とリンパ液の逆流の停滞による）、痛みが生じ、解消されない場合は浮腫が増大し、亀頭壊死につながることもあります。

包茎の子供は性器の痛み、陰茎の腫れや変色（赤、青、紫）、排尿困難などの症状を示すことが多いです。

タムアン総合病院の小児外科・心臓血管外科のグエン・ド・トロン医師（左）が、小児患者の手術を行っている。写真：Tue Diem — タムアン総合病院の小児外科・心臓血管外科のグエン・ド・トロン医師（左）が、小児患者の手術を行っている。写真： *Tue Diem*

嵌頓包茎の小児は、打撲や亀頭壊死などの合併症を避けるために、できるだけ早く緊急手術を受ける必要があります。通常、子供が嵌頓包茎になるのは、好奇心から包皮を上下に引っ張ってしまい、包皮が元の位置に戻らなくなったり、親が清潔にするために包皮を下に折り曲げたが、あなたの場合のように折り返さなかったりするためです。その他にも、感染症、性器領域の物理的外傷、包皮を強く引っ張りすぎること、包皮の構造が通常よりもきついことなどの原因もあります...

嵌頓包茎は自然に治ることはありません。したがって、赤ちゃんの性器の機能に後で影響が出ないように、医師が速やかに介入できるように、すぐに赤ちゃんを病院に連れて行く必要があります。治療方法には以下のものがあります:

痛みを和らげる麻酔薬を子供の陰茎の先端に塗り、ガーゼか手を使って包皮を上に撫で上げます（子供が早期に救急治療を受ければ、陰茎はそれほど腫れません）。

陰茎の狭窄や腫れがある場合、子供はひどい痛みを感じており、医師は包皮を切開して、陰茎が亀頭まで上がりやすくなるようにします。場合によっては、赤ちゃんに割礼手術が必要になります。

処置後、必要に応じて医師が感染症の治療のために抗生物質を処方することがあります。

嵌頓包茎を完全に予防する唯一の方法は、完全な割礼を行うことです。その他の予防策としては、性器を清潔に保ち、定期的に陰茎の先端を洗浄することなどが挙げられます。清潔にした後や排尿した後は、包皮を陰茎の頭の上に引き戻します。

MD.CKII グエン・ド・トロン
ホーチミン市タムアン総合病院小児外科・心臓血管外科

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