6歳の息子は包茎です。お風呂に入れる時、包皮をめくって清潔にするのですが、かなり強く引っ張ってしまうので、包皮が自然に引っ込んでしまいます。
1日以上待っていますが、症状は改善しません。亀頭部分が腫れて紫色になり、痛みを感じています。どうしたらいいでしょうか？（ミンホア、ブンタウ）
返事：
説明によると、この赤ちゃんは嵌頓包茎（包皮症）の可能性が高いとのことです。これは、割礼を受けていない男児または男性に起こる医学的緊急事態です。包皮が陰茎の頭の後ろに挟まり、陰茎全体を覆うように引き戻すことができません。これにより、陰茎亀頭の絞扼、血管損傷（静脈血とリンパ液の逆流の停滞による）、痛み、そして放置すると腫れが悪化し、さらには亀頭壊死に至ることもあります。
包茎の子供は性器の痛み、陰茎の腫れや変色（赤、青、紫）、排尿困難などの症状を示すことが多いです。
タムアン総合病院で、小児外科・心臓血管外科のグエン・ド・トロン医師（左）が小児患者の手術を行っている。写真：トゥエム
嵌頓包茎のお子様は、痣や亀頭壊死などの合併症を避けるため、できるだけ早く緊急手術を受ける必要があります。嵌頓包茎のお子様は、好奇心から亀頭を上下に引っ張ってしまい、元の位置に戻らなくなることがよくあります。また、親御さんが清潔にするために亀頭を下に引っ張っても、あなたのように元に戻らない場合もあります。その他にも、感染症、性器への物理的な外傷、包皮を強く引っ張りすぎること、包皮の構造が通常よりもきついことなど、様々な原因が考えられます。
嵌頓包茎は自然に治ることはありません。そのため、赤ちゃんの性器の機能に将来的な影響が出ないよう、すぐに病院に連れて行き、医師の迅速な処置を受ける必要があります。治療法には以下のものがあります。
痛みを和らげる麻酔薬を子供の陰茎の先端に塗り、ガーゼか手を使って包皮を上に撫で上げます（子供が早期に救急治療を受ければ、陰茎はそれほど腫れません）。
陰茎が腫れて痛みがある場合は、医師が包皮を切開し、陰茎が亀頭の上に上がりやすくします。場合によっては、包皮を除去する手術が必要になることもあります。
処置後、必要に応じて医師が感染症の治療のために抗生物質を処方することがあります。
嵌頓包茎を完全に予防する唯一の方法は、包皮を完全に切除することです。その他の予防策としては、性器を清潔に保ち、定期的に陰茎の先端を洗浄すること、洗浄後や排尿後に包皮を陰茎の先端まで引き上げることなどが挙げられます。
MD.CKII グエン・ド・トロン
ホーチミン市タムアン総合病院小児外科・心臓血管外科
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