喘息発作が再発した場合の治療

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夫は気管支喘息で、症状を安定させるために吸入器を使用していますが、季節の変わり目には時々急性発作を起こします。喘息発作に気づき、どのように対処すればよいでしょうか？ゴック・ミンさん（25歳、ハナム省）

返事

気管支喘息は気管支粘膜の慢性的な炎症であり、寒さへの適応不全、特に夜間の持続的な咳、アレルギー反応への感受性、息切れ、喘鳴、運動時の倦怠感、胸の圧迫感など、多くの顕著な症状が現れます。急性気管支喘息発作は、息切れ、咳、胸の圧迫感、肺の換気機能の低下を特徴とします。

喘息発作の兆候は、通常、鼻のかゆみ、喉のかゆみ、くしゃみ、咳、涙目、鼻水、目のかゆみまたは充血、眠気などです。ご主人に上記の症状が見られる場合は、刺激源（花粉、動物の毛、アレルギー性食品など）を観察し、速やかに特定し、刺激物から患者を隔離する必要があります。同時に、患者は体を暖かく保ち、エアコンや加湿器の使用を避け、呼吸を楽にするために半身を高くして（ベッドの上で）横になる必要があります。患者の胸をこすったり、撫でたりしないでください。気道に影響を与えやすく、喘息発作を悪化させる可能性があります。

軽度から中等度の喘息では、患者は単調な話し方をする、横になるよりも座ることを好む、精神的に動揺しない、呼吸数が増える、呼吸補助筋を使わない、心拍数は1分間に100～120回程度、SpO2は90～95%といった兆候を示します。このような場合、急性症状が軽減しない場合は、吸入器を1回に2回噴霧し、最大3回まで、20分間隔で噴霧する必要があります。

患者が言葉を発し、前かがみになって座り、精神的に動揺し、呼吸数が1分間に30回以上、呼吸補助筋が収縮し、心拍数が1分間に120回以上、SpO2が90%未満の場合、症状は重篤です。発作を緩和するために直ちに吸入器を使用し、最寄りの病院に搬送して医療介入を受ける必要があります。

重度の喘息発作では、患者は眠気を覚え、体が紫色になり、話すこともできなくなります。このような場合、家族はすぐに救急車を呼ぶ必要があります。救急車を待つ間、すぐに急性喘息薬を2回噴霧してください。

喘息発作は急速に進行し、危険な状態になることがあります。そのため、治療をしっかりと行い、定期的に検査を受けることで、発作の再発を予防することが最善策です。患者さんは禁煙し、受動喫煙を避け、穏やかな呼吸を心がけてください。新鮮な野菜や果物を多く摂り、アレルギーを引き起こす可能性のある食品は避けてください。また、感情をコントロールし、大声で笑ったり、泣いたり、怒ったり、抑えきれない恐怖を抱いたりしないようにしましょう。

さらに、呼吸器抵抗力を高めるために、ご主人は年に 1 回インフルエンザワクチン、肺炎球菌ワクチン、そして百日咳ワクチン（まだ接種していない場合）を接種する必要があります。

修士レ・ティ・ホン・タム博士
ハノイ、タムアン総合病院呼吸器科

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