夫は喘息があり、症状を安定させるために吸入器を使用していますが、季節の変わり目には時々急性増悪を起こします。喘息発作はどのように見分け、どのように対処すればよいでしょうか?(ゴック・ミン、25歳、 ハナム省)
返事
喘息は気管支粘膜の慢性炎症性疾患であり、寒さへの適応不全、特に夜間の持続的な咳、アレルギーに対する感受性の増加、息切れ、喘鳴、運動中の持続的な疲労、胸の圧迫感など、多くの顕著な症状を伴います。急性喘息発作は、息切れ、咳、胸の圧迫感、肺の換気機能の低下といった症状として現れます。
喘息発作の症状には、鼻や喉のかゆみ、くしゃみ、咳、涙目、鼻水、目のかゆみや充血、眠気などがよく見られます。ご主人にこれらの症状が見られた場合は、刺激源(花粉、動物のフケ、アレルギー性食品など)を観察し、すぐに特定し、そこから離してください。同時に、暖かく保ち、エアコンや加湿器の使用を避け、呼吸しやすいようにベッドの上で寝かせてください。胸をマッサージしたり、さすったりすることは、気道に負担をかけやすく、喘息発作を悪化させる可能性があるため、避けてください。
軽度から中等度の喘息では、患者は短い言葉を投げかける、横になるよりも座ることを好む、落ち着きがある、呼吸数が増える、呼吸補助筋を使わない、心拍数が1分間に約100~120回、SpO2が90~95%といった症状を示します。この段階では、急性喘息の症状が治まらない場合は、1日に2回、最大3回まで吸入器を使用し、吸入間隔は20分間隔としてください。
患者が片言しか話さず、前かがみになり、興奮し、呼吸数が1分間に30回を超え、呼吸補助筋の収縮が見られ、心拍数が1分間に120回を超え、SpO2が90%を下回る場合、重症とみなされます。患者は直ちに救急用吸入器を使用し、最寄りの病院に搬送して医療介入を受ける必要があります。
重度の喘息発作が起こると、患者は眠気を感じ、体が青白くなり、話すことができなくなります。このような場合、家族はすぐに救急車を呼び、救急車を待つ間、すぐに喘息緩和吸入器を2回吸入する必要があります。
喘息発作は急激かつ危険な状態となる可能性があります。そのため、再発性喘息発作を予防するためには、治療をしっかりと行い、定期的に検診を受けることが最善策です。患者さんは禁煙し、受動喫煙を避け、穏やかな呼吸法を実践する必要があります。新鮮な果物や野菜を多く摂取し、アレルギーを引き起こす可能性のある食品は避けましょう。また、大声で笑ったり、泣いたり、怒ったり、抑えきれない恐怖感を抑え、感情をコントロールすることも重要です。
さらに、呼吸器系の免疫力を高めるために、ご主人は年に 1 回インフルエンザワクチンを接種し、さらに肺炎球菌ワクチンと百日咳ワクチンも接種する必要があります (まだ接種していない場合)。
修士 レ・ティ・ホン・タム博士
ハノイ、タムアン総合病院呼吸器科
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