喘息発作が再発した場合の治療

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私の夫は気管支喘息を患っており、安定した吸入器を使用しており、季節の変わり目に時々急性発作を起こします。喘息の再発をどのように認識し、どのように治療するのでしょうか?ゴック・ミンさん（25歳、ハナム）

返事

気管支喘息は気管支粘膜の慢性炎症性疾患であり、寒さへの適応不良、特に夜間の持続的な咳、アレルギーに対する感受性、呼吸困難、喘鳴、運動時の常に疲労感、胸の圧迫感など、多くの観察しやすい症状を伴います。急性気管支喘息は、息切れ、咳、胸の詰まり、肺の換気機能の低下などの症状が現れるのが特徴です。

喘息発作の兆候としては、多くの場合、鼻のかゆみ、喉のかゆみ、くしゃみ、咳、涙目、鼻水、目のかゆみや充血、眠気などが挙げられます。ご主人に上記の症状が見られる場合は、刺激物（花粉、動物の毛、アレルギー性食品など）の発生源を観察してすぐに特定し、患者をその物質から隔離する必要があります。同時に、患者は体を暖かく保ち、エアコンや湿気の多い扇風機を避け、呼吸を楽にするために体の半分を高くして（ベッドの上で）横になる必要があります。患者の胸をこすったり、撫でたりしないでください。気道に影響を与えやすく、喘息発作が悪化する可能性があります。

軽度から中等度の喘息では、患者は単調な話し方をする兆候を示し、横になるよりも座ることを好み、精神的に動揺せず、呼吸数が増加、呼吸補助筋を使用せず、心拍数が1分間に約100～120回、SpO2が90～95%となります。この時点で、急性症状が軽減しない場合は、患者はスプレー剤を一度に 2 回使用し、20 分間隔で最大 3 回スプレーする必要があります。

患者が言葉を発し、前かがみになって座り、精神的に興奮し、呼吸数が 1 分あたり 30 回を超え、呼吸補助筋が収縮し、心拍数が 1 分あたり 120 回を超え、SpO2 が 90% を下回る場合、症状は重篤です。患者はすぐに吸入器で発作を和らげ、医療介入のために最寄りの病院に搬送される必要があります。

重度の喘息発作が起こると、患者は眠気を覚え、体が紫色になり、話すことができなくなります。このとき、家族はすぐに救急車を呼ぶ必要があります。救急車を待つ間に、すぐに急性喘息の薬を2回スプレーしてください。

喘息発作は急速に進行し、危険な状態になる可能性があります。したがって、最も最適な方法は、治療に従い、定期的に検査を受けて、喘息の再発を積極的に予防することです。患者は喫煙をやめ、受動的なタバコの煙への曝露を避け、穏やかな呼吸を実践する必要があります。アレルギーを引き起こすリスクのある食品を避け、新鮮な野菜や果物を豊富に含む食生活を構築してください。患者は感情をコントロールし、大きな笑い、泣き声、怒り、または制御できない恐怖を制限します。

さらに、呼吸器抵抗力を高めるために、ご主人は年に一度インフルエンザワクチン、肺炎球菌ワクチン、そして百日咳ワクチン（まだ接種していない場合）を接種する必要があります。

修士号レ・ティ・ホン・タム博士
ハノイのタムアン総合病院呼吸器科

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