私の夫は喘息持ちで、吸入器を使って症状を安定させていますが、季節の変わり目に時々急性の発作を起こします。喘息発作をどのように見分け、どのように対処すればよいでしょうか？（ゴック・ミン、25歳、 ハナム省）
返事
喘息は気管支粘膜の慢性炎症性疾患であり、寒さへの適応不良、特に夜間の持続的な咳、アレルギーへの感受性の増加、息切れ、喘鳴、運動中の持続的な疲労、胸の圧迫感など、容易に観察できる多くの症状を伴います。急性喘息発作は、息切れ、咳、胸の圧迫感の増強、および肺換気機能の低下として現れます。
喘息発作の症状には、鼻のかゆみ、喉のかゆみ、くしゃみ、咳、涙目、鼻水、目のかゆみや充血、眠気などがよく見られます。ご主人がこれらの症状を示した場合は、刺激の原因（花粉、動物のフケ、アレルギーを引き起こす食品など）を注意深く観察し、速やかに特定して、その原因から遠ざけてください。同時に、ご主人を暖かく保ち、エアコンや加湿器の使用を避け、呼吸を楽にするために（ベッドの）高い場所に寝かせてください。気道に影響を与え、喘息発作を悪化させる可能性があるため、胸をマッサージしたりこすったりしないでください。
軽度から中等度の喘息では、患者は短い間隔で話す、横になるよりも座っていることを好む、落ち着きがなくなり、呼吸数が増加し、呼吸補助筋を使用しなくなり、心拍数が毎分約100～120回、SpO2が90～95%などの症状を示します。この段階では、急性喘息症状が治まらない場合は、1日に2回、最大3回、20分間隔で吸入器を使用する必要があります。
患者が単語でしか話さず、前かがみになり、興奮状態にあり、呼吸数が毎分30回を超え、呼吸補助筋の収縮が見られ、心拍数が毎分120回を超え、SpO2が90%未満である場合、重篤な状態とみなされます。患者には直ちに救急用吸入器を投与し、最寄りの病院へ搬送して医療処置を受ける必要があります。
重度の喘息発作中は、患者は眠気を感じ、顔色が青くなり、話すこともできなくなります。このような場合は、家族は直ちに救急車を呼び、救急車が到着するまでの間、喘息発作緩和用の吸入器を2回吸入する必要があります。
喘息発作は急激に起こり、危険な場合があります。そのため、再発性の急性喘息発作を予防するためには、治療を遵守し、定期的な健康診断を受けることが最善策です。患者は禁煙し、受動喫煙を避け、穏やかな呼吸法を実践する必要があります。また、新鮮な果物や野菜を豊富に含む食事を摂り、アレルギーを引き起こす可能性のある食品は避けるべきです。さらに、大声で笑ったり、泣いたり、怒ったり、抑えきれない恐怖を感じたりしないように、感情をコントロールすることも重要です。
さらに、呼吸器系の免疫力を高めるために、ご主人は年に一度インフルエンザワクチンを接種するとともに、肺炎球菌ワクチンと百日咳ワクチン（まだ接種していない場合）も接種すべきです。
理学修士、博士、レ・ティ・ホン・タム
ハノイ、タムアイン総合病院呼吸器内科
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