열대병 병원: 척추 수술 후 심각한 감염 치료

10월 17일 오후, 열대병 중앙병원은 척추 수술 후 발생한 심각하고 복잡한 기저 병리와 다제내성 세균 감염을 바탕으로 복잡한 연부조직 감염 사례를 성공적으로 치료했다고 발표했습니다. 이 임상적 상황은 심각하게 진행될 위험이 높기 때문에 여러 분야의 협력과 집중적인 치료가 필요합니다.

NVT 씨(66세, 뚜옌꽝 거주)는 2층 주택에서 추락 사고로 요추 불안정 골절을 입어 수술을 권유받았고, 지방 병원에서 나사와 금속판을 이용한 척추 고정술을 받았습니다. 그러나 수술 후에도 상처는 아물지 않았고 고름이 계속 흘러나왔으며, 여러 곳에 항생제 치료를 받았지만 상태가 호전되지 않았습니다.

환자는 나사와 금속판을 제거하고 괴사 조직을 제거하라는 지시를 받았습니다. 미생물 검사 결과 다제내성균 양성 반응이 나타났고, 미만성 폐 손상과 호흡 부전이 나타났습니다.

열대병 중앙병원으로 이송되었을 당시 환자는 심각한 감염 상태였고, 탈진 상태였으며, 호흡 곤란과 지속적인 고열을 호소하고 있었습니다. 요추의 개방 절개 부위는 길이 20cm, 너비 10cm가 넘었고, 척추와 농양, 괴사 조직이 노출되어 있었습니다.

백혈구 증가 등 염증 지수가 증가했고, CRP 수치는 197mg/L(정상 기준치의 약 20배)에 달했습니다. CT 영상에서 양측 폐의 미만성 손상이 관찰되었으며, 좌측 폐는 거의 흰색을 띠고 있었습니다. 이는 심각한 손상의 징후이며 급성 호흡부전 위험이 있음을 시사합니다.

이 사례를 직접 진료한 주문형 국제 의학 검사 센터의 당 반 즈엉(Dang Van Duong) 원장은 다음과 같이 말했습니다. 환자는 당뇨병과 관상동맥 협착증을 앓고 있으며, 여러 차례 수술을 받았습니다. 또한, 환자는 수일간 입원했고, 건강 상태가 악화되었으며, 여러 부위에 다제내성 세균 감염이 있어 치료가 어렵고, 질병이 빠르게 진행되어 다발성 장기 부전이 발생하고, 수술적 처치가 훨씬 더 복잡해질 위험이 있습니다. 따라서 감염 관리에는 동시적이고, 집중적이며, 단계적인 철저한 개입이 필요합니다.

환자는 외상, 정형외과, 신경과, 척추외과와 상담 후 첫 수술을 받았습니다. 모든 괴사 조직의 제거 후, 고름을 억제하고, 육아조직의 성장을 촉진하며, 감염 확산을 방지하기 위해 음압 흡입 시스템(VAC)을 설치했습니다. 항생제는 호흡 보조, 영양, 혈당 조절 및 기저 질환을 고려하여 선택되었습니다.

10일간의 집중 치료 후, 환자의 열은 내리고 호흡곤란은 완화되었으며, 폐 손상은 눈에 띄게 호전되었고 염증 지수는 현저히 감소했습니다. 수술 상처는 깨끗했고 육아조직은 잘 성장했으며, 척추 고정 및 운동 기능 회복을 위한 2차 수술을 받을 수 있었습니다.

외상, 정형외과, 신경과 척추과 부과장인 전문의 응우옌 탄 퉁(Nguyen Thanh Tung) 2세는 "나사 시스템을 다시 설치하고 섬유 조직을 제거한 후 배액술로 수술 상처를 봉합했습니다. 수술 상처의 감염이 잘 조절되어 수술은 성공적으로 진행되었습니다. 수술 후 환자는 열대병 중앙병원에서 면밀한 관찰을 받았습니다."라고 말했습니다.

35일 이상의 치료 후 환자는 완전히 안정을 되찾았고, 앉고 부드럽게 걸을 수 있었으며, 수술 상처는 아물었고, 체액도 더 이상 없었으며, 호흡 기능도 회복되었습니다.

당 반 즈엉 선생님께서는 다음과 같이 확언하셨습니다. "이 사례는 복잡한 수술 후 감염 치료에 있어 전문 감염병 병원의 대체 불가능한 역할을 보여줍니다. 다제내성균, 노출된 골괴사, 광범위한 폐 손상 등 감염병과 수술 간의 긴밀한 협력이 이루어지지 않으면 치료 실패 위험이 매우 높습니다."

선생님, 당 반 즈엉 의사는 기저 질환이 많은 노인 환자의 경우 일반적으로 수술 후 수술 상처가 부어오르고, 붉어지고, 아프고, 특히 고름이 나오거나 5~7일이 지나도 상처가 아물지 않으면 수술 상처 감염의 징후이므로 전문 병원에 빨리 가서 적절한 평가와 치료를 받아야 감염, 패혈증 확산을 예방할 수 있고 고정 장치를 제거할 위험도 없다고 권고합니다.

(TTXVN/베트남+)

출처: https://www.vietnamplus.vn/benh-vien-benh-nhiet-doi-dieu-tri-ca-benh-nhiem-trung-nang-sau-mo-cot-song-post1070933.vnp