뼈암 환자의 골반과 대퇴골을 모두 교체하는 "2 in 1" 수술

환자 레 딘 투안 씨는 대수술을 받은 지 불과 한 달 만에 목발을 짚고 편안하게 걷고 있습니다.

"두 가지 수술을 한 번에" 받은 후 기적적인 회복

대수술을 받은 지 정확히 한 달 만에, 레 딘 투안 씨(63세, 탄화성 )는 가족과 함께 설날을 보내기 위해 집으로 돌아가려고 애쓰며 회복에 힘쓰고 있습니다. 목발을 짚고 편안하게 걷고, 도움 없이 계단을 오르내리는 그의 모습을 보면, 그가 골암 분야에서 가장 복잡한 대수술, 즉 골반과 대퇴골 일부를 인공 재료로 완전히 교체하는 수술을 받았다는 사실을 아는 사람은 거의 없을 것입니다.

약 1년 전, 투안 씨는 폐에서 종양을 발견하고 제거 수술을 받았습니다. 그러나 얼마 후 다시 고관절 통증이 발생했고, 매우 위험한 위치에 골종양이 있다는 진단을 받았습니다. 고관절 골암은 다른 암에 비해 매우 드물며(0.5% 미만), 특히 투안 씨의 경우처럼 골반, 관절낭, 대퇴골 상부까지 전이된 경우는 훨씬 더 드뭅니다.

환자 투안(가운데)은 가족과 그를 치료했던 의료진의 기쁨 속에 퇴원했습니다.

복잡한 병리 때문에 그가 이전에 방문했던 여러 병원에서는 생명을 구하기 위해 골반 한쪽을 제거하는 수술을 권했습니다. 이는 환자가 의족을 착용하기가 거의 불가능해지고, 복부 전체가 처져 메쉬로 덮어야 할 위험이 있다는 것을 의미했습니다. 수술 중 사망률은 최대 25%에 달할 수도 있었습니다. 따라서 투안 씨와 그의 가족은 이러한 치료를 거듭 거부해 왔습니다.

투안 씨는 빈멕을 방문하고 나서야 언젠가 다시 걸을 수 있을지도 모른다는 희망을 품기 시작했습니다. 2023년 12월 22일, 그는 혈관, 소화기, 비뇨기과 및 중재 시술 전문의를 비롯한 빈멕의 다학제 의료진과 빈유니 3D 기술 센터의 엔지니어들의 참여와 긴밀한 협력 하에 8시간에 걸친 복잡한 수술을 받았습니다.

골반뼈 두 개와 대퇴골 일부를 동시에 교체하는 수술이 합병증 없이 성공적으로 끝났으며, 특히 수술 중 출혈량은 2리터 남짓에 그쳤습니다. 이는 일반적으로 골반뼈 하나만 교체하는 데 8~12시간이 걸리는 것을 고려하면 기록적인 시간 단축입니다.

" 이제 다시 걸을 수 있게 됐어요 . 빈멕 병원 의사들은 베트남에서 극소수의 병원만이 할 수 있는 매우 어려운 수술들을 해냈습니다 ." 투안 씨는 병원을 나서며 이렇게 말했습니다. 그는 수술 후 단 이틀 만에 혼자 앉을 수 있었고, 10일 후에는 목발을 짚고 능숙하게 움직일 수 있었습니다. "인공 뼈는 통증 없이 73kg의 체중을 지탱할 수 있습니다 . "라고 투안 씨는 덧붙였습니다. 그의 전체 회복 기간이 정상 기간의 3분의 1로 단축된 것으로 알려져 있다.

빈멕 정형외과 외상센터 소장인 쩐 쭝 둥(Tran Trung Dung) 교수는 직접 사용한 모형을 통해 치료 과정을 설명합니다.

3D 티타늄 인공 뼈 디자인 – 베트남 골암 치료의 새로운 도약

이번 특별한 사례를 위해 빈멕 정형외과 및 스포츠 의학 센터(CTCH)의 의료진은 가장 적절하고 안전한 치료 계획을 세우기 위해 심사숙고해야 했습니다. CTCH 센터의 트란 쭝 둥(Tran Trung Dung) 원장은 뼈 종양 제거 수술 후 골반과 대퇴골 결손 부위를 재건하여 환자가 움직이고 걸을 수 있도록 하는 것이 핵심이라고 강조했습니다.

따라서 가장 어려운 문제는 신체에서 가장 큰 하중을 받는 부위의 뼈의 형태와 기능을 재현하기 위해 어떤 종류의 인공 뼈를 선택하고 어떻게 이식할 것인가 하는 것입니다. 의사와 엔지니어들은 협의와 연구를 통해 하중과 내구성 요건을 충족하기 위해 티타늄 소재를 선택하기로 합의했습니다.

하지만 어려움은 더욱 커집니다. 전 세계 의학 문헌에서 암 치료를 위해 골반과 대퇴골 상반부를 동시에 교체한 사례는 기록된 바 없으며, 어떤 의료기기 회사도 이러한 경우에 적합한 인공 골반 솔루션을 보유하고 있지 않습니다 . 트란 쭝 둥 교수는 "해외 연구 개발 및 제작에 의뢰하면 최소 2개월이 소요되지만, 환자는 종양의 진행과 침윤을 막기 위해 최대한 빨리 수술을 받아야 합니다. 암 환자에게 시간은 금과 같기 때문입니다. " 라고 말했습니다.

석사, 박사, 부교수인 팜 트룽 히에우(Pham Trung Hieu)는 복잡한 골종양 사례에 적용되는 의학 분야 3D 기술의 최신 발전 사항에 대해 이야기합니다.

따라서 수술팀이 이 환자를 위해 맞춤형 인공 뼈 임플란트를 설계하는 것 외에는 다른 방법이 없었습니다. 2주가 넘는 시간과의 싸움 속에서, 거의 100개에 달하는 샘플을 모의 상황에 맞춰 끊임없이 테스트한 끝에, 엔지니어와 의사들은 이 환자에게 가장 적합한 디자인을 선택했습니다. "골반뼈의 모양을 본뜬 벌집 모양의 속이 빈 구조를 사용하여 인공 뼈 전체를 가볍게 만들었습니다 . 생체 적합성 의료용 티타늄 합금 소재를 3D 프린팅 및 열처리 과정을 거쳐 제작함으로써 실제 뼈보다 10배 이상 높은 하중을 견딜 수 있게 되었습니다."라고 의사 는 설명했습니다. 3D 기술 센터 부소장인 팜 트룽 히에우가 다음과 같이 밝혔습니다.

히에우 박사는 또한 골반뼈 잔존 부분을 고정하기 위해 10~12개의 나사를 사용하거나 부목을 제작해야 했던 기존 방식과는 달리, 엔지니어들이 단 5개의 나사만을 사용했으며, 나사 위치가 몸 안에 숨겨져 있어 환자는 몸 안에 이물질이 있다는 느낌을 전혀 받지 못했고 운동 기능 회복도 빨랐다고 밝혔습니다. 이는 베트남 엔지니어와 의사들의 아이디어였지만, 전 세계 어느 시설에서도 이러한 모델을 구현한 곳은 없습니다.

베트남에서의 검사 과정을 거친 후, 골반뼈 디자인은 유럽 CE 의료 임플란트 표준에 따라 3D 프린팅 시스템을 사용하여 생산하기 위해 독일로 보내졌습니다. 특히, 해외에서 제품 샘플을 생산하고 수입하는 데 단 1주일밖에 걸리지 않았는데, 이는 처음부터 끝까지 주문 제작할 경우 최소 2개월이 소요되는 것에 비해 훨씬 단축된 기간입니다.

독일, 벨기에, 이스라엘 등 3D 프린팅 강국 전문가들의 협력으로 의사와 엔지니어들은 티탄(Titan)과 피크(PEEK) 같은 소재를 이용한 인공 뼈 임플란트 연구 및 개발을 지속하고 있습니다. 향후 1~2년 내에 이러한 제품들이 제조 및 상용화 허가를 받아 널리 사용되어 환자들의 시간과 비용을 절감할 수 있을 것으로 기대됩니다.

이번 "2 in 1" 수술의 성공은 베트남 골암 치료에 새로운 장을 열었다고 할 수 있습니다. 이는 베트남 의료진과 엔지니어 팀의 전문성과 견고하고 정확한 치료 전략, 그리고 기술을 적용하여 골암 환자를 위한 새로운 치료법과 방향을 모색하는 데 기울인 노력과 창의성을 입증하는 것입니다.

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