개인 병원에서의 검진과 치료는 건강보험으로 보장되나요?

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질문:

저는 회사에서 발급한 건강 보험 카드를 가지고 있는데, 카드에 등록된 의료기관이 아닌 다른 개인 병원에 가고 싶습니다. 이 경우에도 건강보험 적용이 되는지 궁금합니다. - 응우옌 한 푸크 씨 (하노이 웅화구)

하노이 사회보험청의 답변:

제공해주신 정보가 불완전하여 구체적인 답변을 드리기 어렵습니다. 다만, 건강보험 적용 대상인 사립병원에서의 검진 및 치료에 관한 몇 가지 규정은 다음과 같습니다.

- 사립 병원이 건강 보험 계약을 체결한 경우: 건강 보험법 제22조 4항의 규정에 따라, 시립 보건소, 종합병원 또는 지역 병원에서 최초 건강 보험에 가입한 건강 보험 가입자는 해당 지역 내 시립 보건소, 종합병원 또는 지역 병원에서 규정에 따라 건강 보험에 가입한 것과 동일한 혜택을 받을 수 있습니다.

- 사립 병원이 건강 보험 계약을 체결하지 않은 경우: 건강 보험법의 여러 조항 시행을 위한 세부 및 지침 조치를 담은 2018년 10월 17일자 정부 령 제146/2018/ND-CP호 제30조 1항에 따라, 환자가 건강 보험 계약 없이 지역 또는 이에 준하는 의료기관을 방문하는 경우(응급 상황 제외), 건강 보험 기금에서 다음과 같이 의료 보험 비용을 직접 지급합니다.

외래 진료 및 치료의 경우, 진료비는 규정에 따라 건강보험 혜택 범위 내에서 실제 발생한 비용을 기준으로 지급되며, 진료 및 치료 당시 기본급의 0.15배를 초과할 수 없습니다.

입원 진료 및 치료의 경우: 실제 발생한 비용에 따라 지급되며, 건강보험 규정에 따른 급여 및 의료보험 혜택 범위 내에서 지급되나, 진료 및 치료 당시 기본급의 0.5배를 초과할 수 없습니다.

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출처: https://kinhtedothi.vn/kham-chua-benh-o-phong-kham-tu-co-duoc-thanh-toan-bhyt-khong.html