건강보험 추천은 언제 받을 수 있나요?

하지만 건강보험을 이용하는 과정에서 많은 사람들이 의뢰심사에 대한 규정을 이해하는 데 어려움을 겪습니다.

의뢰진료는 원래 의료기관에 충분한 전문지식이나 장비가 없을 때 진단과 치료를 위해 환자를 한 의료기관 에서 더 높은 등급의 다른 의료기관으로 전원하는 과정으로 이해될 수 있습니다. 추천 절차는 모든 법적 규정을 준수해야 하며 일반적으로 의사가 처방합니다.

보건부 규정에 따르면, 새로운 의료기관을 추천할 때 건강보험 혜택을 받으려면 다음 조건을 충족해야 합니다.

의사의 지시: 환자는 전문적인 이유로 의사의 추천을 받아야 합니다. 즉, 원래 병원이나 진료소가 환자의 상태를 치료할 역량이나 조건이 부족한 경우입니다.

유효한 추천서: 환자는 1차 의료기관에서 발급한 추천서가 필요합니다. 이 문서는 규정된 양식에 따라 명확하고 완전하며 유효해야 합니다.

규정에 따른 이송: 환자는 진료 동선에 따른 규정에 따라 이송해야 합니다. 예를 들어, 지역 수준에서 성급으로, 성급에서 중앙 수준으로.

의뢰 심사는 건강보험을 효과적으로 사용하는 데 중요한 부분입니다. (사진: 콩치)

14/2014/TT-BYT 통지문 제5조 1항, 의료 검사 및 치료 시설은 다음 조건을 충족하는 경우 환자를 하위 레벨에서 상위 레벨로 이송합니다.

- 해당 질환은 검진 및 치료기관의 진단 및 치료 능력과 기술 목록에 적합하지 않거나, 적합하지만 객관적인 조건으로 인해 해당 기관이 진단 및 치료를 할 자격이 없는 경우;

- 승인된 기술 목록에 따라 인접한 상위 진료소에 적합한 기술 서비스가 없는 경우, 하위 진료소를 상위 진료소로 이전합니다.

- 이송 전 환자는 반드시 진찰을 받고 의뢰 지시를 받아야 합니다(진료소 및 4급 진료 및 치료 시설 제외).

위 규정에 따르면, 하위 병원은 위 조건 중 하나를 충족하는 경우에만 환자를 상위 병원으로 이송할 수 있음을 알 수 있습니다. 진단 및 치료 조건이 보장되지 않을 때에만 의뢰가 이루어지며, 지역, 지구, 도 및 중앙 정부 차원에서 차례로 의뢰되어야 합니다.

환자를 의뢰 없이 상위 기관에서 진찰할 수 있는 특별한 경우가 몇 가지 있습니다. 예를 들어, 상황을 처리할 수 있는 가장 가까운 의료 시설로 환자를 이송하는 응급 상황이 있습니다. 지속적으로 치료를 받고 있는 환자는 치료를 위해 더 편리한 전문의에게 전원되어야 하며, 원래 거주지 근처의 시설에 등록되어 있던 건강보험증이 있는 환자는 객관적인 상태로 인해 다른 시설에서 치료를 받아야 합니다.

의뢰 검사 조건을 충족하는 경우, 환자는 상위 의료기관에서의 진료 및 치료 비용의 일부 또는 전액을 건강 보험에서 지불받게 됩니다. 이를 통해 환자는 재정적 부담을 줄이고 더 나은 치료를 받을 수 있습니다.

건강보험을 효과적으로 활용하는 데 있어서 의뢰 심사가 중요한 부분임을 알 수 있습니다. 의뢰 심사에 대한 규정과 조건을 이해하면 환자가 자신의 권리를 보장받고 필요할 때 더 높은 품질의 의료 서비스를 받는 데 도움이 됩니다. 이 문제에 대한 정보를 이해하면 건강 보험 가입자가 자신과 가족의 건강을 돌보는 데 더 안심할 수 있습니다.

바오 훙

출처: https://vtcnews.vn/khi-nao-duoc-kham-chuyen-tuyen-de-huong-bao-hiem-y-te-ar903316.html