급여 인상으로 건강보험 혜택도 늘어

탄년병원(하노이) 건강 보험 납부 구역 - 일러스트 사진: NAM TRAN

보건부는 2024년 7월 1일부터 12월 31일까지의 이행 기간 동안 건강보험 검진 및 치료 비용 지급에 새로운 기본급 수준을 적용한다는 내용의 공식 공문을 베트남 사회보장청에 보냈습니다.

이에 따라 건강보험 혜택수준을 살펴보면, 환자가 7월 1일 이전에 입원하거나 치료를 시작하였으나 7월 1일부터 퇴원하거나 치료를 종료하고 건강보험법의 규정에 따라 검진 및 치료를 받는 경우, 검진 및 치료 1회 비용은 351,000동(기본급보다 15% 낮음) 미만입니다.

이전 결제금액보다 81,000 VND 증가하였습니다.

직접 지불과 관련하여 환자가 7월 1일 이전에 병원에 입원하거나 치료를 시작했지만 7월 1일부터 퇴원하거나 치료를 완료하는 경우 다음과 같은 규정이 구체적으로 규정됩니다.

- 외래진료의 경우, 규정에 따라 지급하되 기본급의 0.15배를 초과하지 아니하며, 최대 351,000동(기존 270,000동)을 초과하지 아니합니다.

- 입원진료의 경우 규정에 따라 지급하되 퇴원 시 기본급의 0.5배를 초과하지 아니하며, 최대 1,170,000동(기존 900,000동)을 초과하지 아니합니다.

- 건강보험 진료계약 없이 도립 및 이에 준하는 시설에서 입원진료를 받는 경우(응급상황 제외)에는 규정에 따라 지급하되, 퇴원 시 기본급의 1배를 초과하지 아니하며, 최대 234만동(기존 180만동)을 지급합니다.

STT	사례	계산 방법 ( 급여 범위 내에서 실제 비용에 따른 지급)	2024년 7월 1일부터 직접 지불된 금액
1	외래환자	최대 기본급의 0.15배를 넘을 수 없습니다.	351,000 VND 이하 (이전에는 270,000 VND)
2	탑승	최대 기본급의 0.5배를 넘지 않음	1,170,000 VND 이하 (이전에는 900,000 VND)
3	건강보험 진료계약 없이 지방병원 및 이에 준하는 병원에 입원하여 진료 및 검사를 받는 경우	최대 기본급의 1.0배를 넘지 않음	234만동 이하 (기존 180만동)
4	건강보험 진료계약 없이 중앙병원 및 이에 준하는 병원 입원진료 및 치료	최대 기본급의 2.5배를 넘지 않음	585만동 이하 (기존 450만동)

- 환자가 입원진료 및 치료를 위해 중앙병원에 내원하고 건강보험 계약이 없는 경우(응급환자 제외)에는 퇴원 시 기본급의 2.5배를 초과하지 않는 범위 내에서 규정된 비용에 따라 지급하며, 최대 585만 동(기존 450만 동)을 지급합니다.

또한, 기술 서비스의 1회 사용에 대한 의료용품에 대한 총 지급액은 기본급의 45개월치를 초과할 수 없습니다. 구체적으로:

만약 환자가 7월 1일 이후 입원할 경우, 해당 금액은 1억 530만 VND(이전에는 8,100만 VND)를 초과하지 않습니다.

환자가 7월 1일 이전에 병원에 입원하거나 치료를 시작하였으나 7월 1일부터 퇴원하거나 치료를 종료한 경우, 기술 서비스 1회 이용에 대한 의료용품 총 지급액은 기술 서비스가 종료되는 시점을 기준으로 결정되며, 비용은 2개 시점으로 나누어 계산됩니다.

구체적으로, 7월 1일 이전에는 지급 수준이 8,100만 동을 초과하지 않으며, 7월 1일부터는 지급 수준이 1억 530만 동을 초과하지 않습니다.

출처: https://tuoitre.vn/muc-huong-bao-hiem-y-te-tang-theo-luong-moi-20240703124928616.htm