경기 침체 속에서 노인 의료 분야 인적 자원의 질을 향상시켜야 할 필요성.
'실버 경제'는 노인과 관련된 모든 경제 활동, 제품 및 서비스를 포괄합니다. 노인은 단순히 보살핌과 보호가 필요한 집단일 뿐만 아니라 국가 건설과 국방 노력에 있어 매우 중요한 자원입니다. 노인의 건강을 돌보고 효과적인 정책을 시행하는 것은 심오한 인도주의적 의미를 지니는 동시에, 국가의 경제, 정치 , 문화, 사회 발전에 있어 노인의 역할, 잠재력, 경험 및 지식을 발전시키는 데 기여합니다.
현재 베트남은 세계에서 가장 빠르게 고령화되는 국가 중 하나입니다. 이러한 급속한 고령화 과정은 노인들을 위한 의료, 재활 및 심리사회적 지원에 대한 증가하는 수요를 더 잘 충족하기 위해 사회 보장 제도, 노동 시장 및 의료 서비스의 혁신과 조정을 시급히 요구하고 있습니다.
우리나라는 2011년에 공식적으로 고령화 단계에 진입했으며, 2019년에는 노인 인구 비율이 전체 인구의 11.86%를 차지했고, 2049년에는 26.1%로 증가할 것으로 예상됩니다 (1) . 노인 인구 비율의 급격한 증가는 종합적인 돌봄 서비스에 대한 수요 증가를 의미하며, 이는 실버 경제 생태계 구축 및 발전을 위한 핵심 요소 중 하나로서 전문 돌봄 인력의 동시적인 양성이 요구되는 실질적인 근거가 됩니다.
고령화는 여러 가지 과제를 제시하는 동시에 새로운 경제적 기회를 창출합니다. 변화하는 인구 구조는 실버 경제라는 특화된 경제 부문의 형성과 발전을 위한 토대를 제공합니다. 이 경제 모델은 고령층의 필요, 역량, 그리고 사회생활 참여에 초점을 맞추어, 고령층의 지혜, 삶의 경험, 노동 잠재력을 활용하는 정책 개발과 제품 및 서비스 창출에 중점을 두고, 점점 더 다양해지는 그들의 요구를 충족합니다. 실버 경제의 등장과 발전은 고령층에 대한 관심과 존중을 보여주며, 그들의 중요한 기여를 인정하고 소비 잠재력을 긍정하는 것입니다. 실버 경제는 상당한 수익 창출 외에도 다양한 전문 산업과 직종의 형성을 촉진하고 새로운 일자리를 창출하며, 고령자 돌봄을 위한 전문적이고 수준 높은 인력 양성의 필요성을 강조합니다. 고령자 돌봄 서비스 생태계 전반에서 인적 자원은 서비스의 질, 효율성, 접근성을 결정하는 핵심 요소입니다. 베트남의 경우, 실버 경제 발전은 아직 초기 단계에 있으며, 도전 과제와 동시에 중요한 기회를 제공합니다. 이러한 맥락에서 지역사회 내 노인 의료 인력의 질을 향상시키고, 전문 인력과 요양 시설을 확충하기 위해 사회적 자원을 효과적으로 동원하는 것이 매우 중요한 과제가 되었습니다. 이는 정치 체제의 핵심 과제일 뿐만 아니라, 노인의 삶의 질 향상, 사회 보장 강화, 그리고 번영하는 국가 건설과 행복한 베트남 국민을 만드는 데 기여하는 사회 전체의 공동 책임입니다.
빈롱성 Nguyen Dinh Chieu 병원의 노인 의료_사진: VNA
베트남 노인 의료 분야 인적 자원의 질 향상을 위한 노력의 현황.
베트남은 고령화가 모든 국가가 직면해야 할 불가피한 객관적 추세임을 인식하고, 노인 의료 보장을 위한 다양한 정책과 지침을 발표했으며, 특히 전문 의료 인력 양성 및 질 향상에 중점을 두었습니다. 베트남은 노인법을 제정하여 의료 접근권을 포함한 노인의 권리에 대한 중요한 법적 기반을 마련했습니다.
법의 조항을 구체화하기 위해, 노인에 관한 법의 일부 조항의 시행을 상세히 설명하고 지침을 제공하는 2011년 1월 14일자 정부령 제06/2011/ND-CP호, 노인 의료 서비스 시행을 위한 지침을 제공하는 2011년 10월 15일자 보건부 공문 제35/2011/TT-BYT호 등 여러 하위 법령이 제정되었습니다. 이러한 문서들은 노인의 돌봄과 지원, 그리고 노인 요양 시설을 규정하고 있습니다. 중앙노인병원(최고 수준의 전문 시설), 종합병원, 전문병원(소아병원 및 재활병원 제외), 그리고 50병상 이상의 한의원 등 의료 시설에서의 노인 의료 서비스 내용 및 책임과 관련하여, 모든 의료 시설은 노인 전용 입원 병상을 확보하고 외래진료과 및 보건소에 노인 전용 진료실을 마련해야 합니다. 실제 의료 수요를 바탕으로, 병원은 충분한 시설, 장비 및 인력을 갖추고 있을 경우 노인병과를 설립하도록 권장됩니다.
이번 조치는 급속도로 고령화되는 베트남 인구의 요구에 부응하는 인적 자원 개발 및 포괄적인 노인 돌봄 서비스 제공을 목표로 정책 프레임워크와 의료 인프라를 구축하려는 국가의 노력을 보여줍니다.
2025년 2월 21일 총리령 제383/QD-TTg호로 발표된 '2035년까지의 국가 노인 전략(2045년까지의 비전 포함)'은 다음과 같은 목표를 제시합니다. "사회 발전과 형평성을 보장하는 포괄적이고 현대적이며 포용적이고 지속 가능한 노인 정책 시스템을 구축하고 완성한다. 노인의 물질적, 정신적 삶을 지속적으로 돌보고 향상시키며, 특히 빈곤층, 어려운 환경에 처한 노인, 그리고 사회경제적으로 특히 열악한 지역에 거주하는 노인들이 기본적인 사회 서비스, 특히 의료, 재활 및 사회복지 서비스에 접근할 수 있는 여건을 조성한다..."
이 전략에서 강조하는 핵심 과제 및 해결책 중 하나는 "노인 돌봄 분야에 종사하는 공무원, 담당자 및 협력자의 역량 강화"입니다. 이는 사회복지 및 재활 담당 직원의 역량 강화를 위한 교육 및 전문성 개발에 중점을 두고, 공무원, 담당자, 직원 및 협력자에게 노인 의료 분야의 사회복지 전문 기술을 제공하는 것으로 구체화됩니다. 동시에, 이 전략은 정기적인 교육 및 워크숍 개최, 지방자치단체를 위한 강사 양성, 의사 양성을 위한 의과대학 및 약학대학과의 협력 장려, 그리고 의료진과 노인 돌봄 종사자의 자격 향상을 위한 필요성을 명시하고 있습니다.
이러한 건전한 정책과 지침에 따라 베트남의 노인 의료 인력 양성은 항상 최우선 과제였으며, 상당한 초기 성과를 거두었습니다. 이 인력은 병원의 노인병 전문의(의사, 간호사), 비전문 간병인, 지역사회 자원봉사자, 그리고 민간 요양원의 기본 교육을 받은 직원 등 점점 더 다양해지고 있습니다. 또한, 면 및 마을 보건소의 보건 인력과 지역사회에서 노인 돌봄에 직접 참여하는 주민 협력자들을 포함한 일선 의료 종사자들도 기본 지식과 기술을 갖추게 되어 노인 의료 네트워크 확장에 기여하고 있습니다.
특히, 전국 여러 의과대학과 약학대학에 노인병학과가 설립되었고, 일반 의대생과 대학원생을 위한 노인병 교육 프로그램이 최근 몇 년 동안 도입되었습니다. 이는 노인 의료 분야의 전문 인력 양성 및 발전을 위한 토대를 마련하는 중요한 단계이며, 실질적인 요구에 부응하는 데 기여합니다.
그러나 베트남의 노인 돌봄 인력은 양적, 질적 측면 모두에서 여전히 부족합니다. 체계적인 노인 돌봄 인력 양성 체계가 부재하고, 관련 전문 직종에 대한 규정도 없으며, 중등 교육기관이나 대학 수준의 공식적인 교육 프로그램도 없습니다. 이러한 요인들로 인해 노인 돌봄 분야의 인력 부족 현상이 심각합니다. 노인병 전문의, 간호사, 의료진의 수는 여전히 매우 적어 고령화 사회인 베트남의 증가하는 수요를 충족시키지 못하고 있습니다.
일선 현장의 많은 면 및 마을 보건 담당자, 주민 협력자, 사회복지사, 자원봉사자들은 노인학, 재활, 영양, 노인 심리학, 노인과의 소통 기술 등에 대한 적절한 교육을 받지 못했습니다. 실제로 노인 돌봄에 종사하는 대부분의 사람들은 전문적인 기반이 부족한 채 개인적인 경험에 의존하여 즉흥적으로 활동하고 있으며, 사회로부터 그들의 역할과 위상을 제대로 인정받지 못하고 있습니다. 게다가 돌봄 종사자들은 높은 강도의 업무와 상당한 심리적 압박 속에서 일하지만, 제대로 된 지원 체계가 부족하여 이직률이 높고 인력 부족 현상이 심각합니다.
오늘날 노인 간호 인력의 질 향상을 가로막는 가장 큰 병목 현상은 바로 교육의 한계입니다. 실제로 베트남의 노인 간호사 교육은 여전히 "기준에 미치지 못합니다 ." 교육 기간이 짧고, 교육 성과 기준에 대한 충분한 고려가 부족하며, 교육 자료는 주로 일반 의학에 기반하여 노인 특유의 심리적, 생리적, 복합적인 병리에 대한 전문성이 결여되어 있습니다. 노인 간호만을 위한 국가 표준 교육 프로그램이 없고, 전문 교육 시설의 수도 적으며, 교육을 담당할 자격을 갖춘 강사도 부족합니다. 결과적으로 전문 인력 부족 현상이 심화되어 기존 인력에 상당한 부담을 주고 있으며, 지역사회와 전문 시설에서 제공되는 노인 의료 서비스의 질에 직접적인 영향을 미치고 있습니다.
응우옌탓탄대학교 간호학과 학생들이 실습 시간에 있는 모습_출처: ntt.edu.vn
베트남의 고령화 경제 발전 맥락에서 노인 의료 분야 인적 자원의 질을 향상시키기 위한 해결책.
베트남의 급속한 고령화는 피할 수 없고 되돌릴 수 없는 추세입니다. 이를 제대로 인식하고 대응한다면, 단순히 도전 과제가 아니라 지속 가능한 발전을 위한 중요한 원동력이 될 것입니다. 실버 경제의 형성 및 확장은 거대한 잠재 시장을 창출하고 있으며, 그 중심에는 노인 돌봄 인력이 자리 잡고 있습니다.
베트남은 트렌드에 적응하고, 기회를 포착하며, 실버 경제 발전을 촉진하기 위해 다음과 같은 기본적인 해결책들을 실행하는 데 집중해야 합니다.
첫째, 노인 돌봄에 대한 사회적 인식과 책임감을 높이고, 현대 사회에서 돌봄 전문가의 중요성을 인식시키는 것이 필요합니다. 학교 교육과정에 노인을 존중하고 돌보며 소중히 여기는 교육을 포함시키고, 대중매체를 활용하여 이를 널리 알림으로써 노인의 역할을 존중하는 우호적인 사회 환경을 조성할 수 있습니다. 돌봄 종사자들에 대한 인식을 높이고 그들의 노고를 인정하는 것은 노인 돌봄이라는 직업이 사회에 실질적인 기여를 하는 중요하고 인간적인 직업임을 다시금 확인시켜 줄 것입니다.
고령자 의료 서비스 종사자 직종의 점진적인 발전과 표준화는 베트남이 고령화 사회에서 증가하는 수요에 선제적으로 대응하는 데 도움이 될 것입니다. 이는 노인들에게 신체적, 정신적 건강을 포함한 포괄적인 돌봄을 제공하는 기반을 마련할 뿐만 아니라, 수백만 개의 일자리를 창출하는 잠재적 산업으로 성장할 가능성을 열어 사회복지 시스템 발전을 촉진하고 국가의 사회경제적 성장에 직접적으로 기여할 것입니다.
둘째로, 노인 의료 인력 양성 및 개발을 위한 정책과 법적 틀을 개선해야 합니다. 실질적인 요구를 충족하기 위해 베트남은 인구 구성과 특성에 적합한 실버 경제 발전 전략을 시급히 수립해야 하며, 특히 노인 의료 인력과 노인 의료 전문가 양성에 중점을 두어야 합니다. 이 전략은 장기적이고 혁신적이어야 하며, 법률 시스템 개선과 전문 교육에 대한 강력한 투자를 긴밀하게 연계해야 합니다. 실버 경제는 경제 성장에 기여할 뿐만 아니라, 국가가 노인의 사회 보장을 보장하는 사회적 기능을 수행하는 도구로서 기능해야 합니다. 이러한 새로운 고령화 시대에 맞춰 노동, 고용, 사회 보장 정책을 효과적으로 수립하고 시행하기 위해서는 높은 수준의 정치적 의지와 더불어 모든 단계의 정책 입안자와 관리자들의 인식 제고가 필요합니다.
핵심 과제 중 하나는 관련 법적 틀을 검토, 보완 및 개선하는 동시에, 특히 일선 현장과 예방 의학 분야에서 노인 의료 인력을 유치하고 유지하기 위해 급여, 수당 및 적절한 복리후생에 관한 구체적인 메커니즘과 정책을 개발하는 것입니다. 이와 더불어, 국가는 사회적 참여를 장려하고 기관과 개인이 요양원 및 고품질 의료 시설 개발에 투자하도록 유도하는 법적 틀을 마련하여, 가정과 지역사회에서 제공되는 돌봄 서비스의 유형을 다양화하고 점점 더 다양해지는 노인의 요구를 더욱 효과적으로 충족시켜야 합니다.
셋째, 노인 돌봄 종사자를 위한 전문적인 기준을 확립하는 것은 이 분야 인력의 전문성 향상에 매우 중요합니다. 이러한 기준 개발은 노인 돌봄 종사자의 자격 요건, 기능, 책임, 활동 범위 및 전문 교육 내용을 명확하게 정의하는 데 필수적입니다. 특히 고령화 사회에서 증가하는 의료 서비스 수요에 부응하기 위해, 이러한 기준은 돌봄 제공자에게 요구되는 자격, 역량 및 윤리적 자질을 구체적으로 명시해야 합니다.
노인 돌봄 종사자는 환자의 건강과 안전을 보장하기 위해 정기적인 건강 검진 및 모니터링, 영양 관리, 약물 관리, 기본 간호 기술 등 기초 의학 지식에 대한 탄탄한 이해를 갖추어야 합니다. 또한, 의학 지식 외에도 효과적인 의사소통, 감정 관리, 노인에 대한 공감 능력과 같은 지적 및 정서적 지능을 비롯한 소프트 스킬은 서비스 품질 향상에 매우 중요합니다. 노인 돌봄 직종은 높은 윤리 의식, 헌신, 정직, 그리고 직업에 대한 애정을 요구합니다. 업무 강도가 높고 스트레스가 심하며, 신체적·정신적 피로를 쉽게 유발할 수 있기 때문입니다.
자격, 기술 및 자질에 대한 구체적인 요구 사항을 포함하는 전문적인 기준을 확립하는 것은 인력의 전문성을 향상시키는 데 도움이 될 뿐만 아니라, 점점 더 다양해지는 노인의 요구를 충족하는 포괄적이고 효과적인 서비스를 제공할 수 있는 고품질 돌봄 팀을 구성하는 토대를 마련합니다.
넷째, 노인병 및 노인 의료 분야의 전문 교육을 강화해야 합니다 . 노인 의료 인력은 신체적 돌봄, 정신적 돌봄, 일상생활 지원 등 특정 분야에 대한 심층적인 교육이 필요합니다. 따라서 노인 돌봄 및 재활에 대한 체계적이고 과학적인 교육 프로그램과 교육과정을 연구 개발하고, 이 특수한 집단을 지원하는 사회복지 실무 역량을 강조해야 합니다. 교육 내용은 표준화되어야 하며, 이론과 실습을 긴밀하게 통합하여 노인의 신체적, 정신적 건강 특성에 적합하고 다양한 요구를 충족해야 합니다.
의과대학과 전문대학은 노인병학, 사회복지, 노인 간호 분야의 교육 프로그램을 확대해야 합니다. 동시에, 현업 종사자들을 위한 단기 연수 과정 및 역량 개발 프로그램을 마련하고, 노인의 신체적, 정신적 건강을 지원하는 데 필요한 지식과 기술을 갖추도록 전문 교육에 중점을 두어야 합니다. 나아가, 간호 및 노인 간호 분야 종사자들이 정기적인 연수 프로그램에 참여하고, 국제 경험 교류를 강화하며, 돌봄 서비스의 질 향상에 기여하도록 장려하여, 점점 더 다양해지는 노인의 요구에 부응하는 수준 높은 근무 환경을 점진적으로 조성해야 합니다.
다섯째, 노인 의료 종사자들의 안정적인 복지와 소득을 보장하기 위해 재정 지원, 건강 보험, 사회 보험을 지원하는 정책을 개발해야 합니다 . 노인 의료는 고도의 업무 강도와 상당한 압박감, 그리고 감염병 및 직업적 위험에 자주 노출되는 전문 분야입니다. 지식, 기술, 헌신, 인내심, 책임감이 없다면 종사자들이 이 직종에 오래 종사하기는 어렵습니다. 따라서 재정 지원, 건강 보험 제도, 사회 보험, 그리고 적절한 보상 체계를 마련하는 정책을 설계하고 시행하는 것은 이 분야의 우수한 인력을 장려하고 유지하며 발전시키는 데 시급한 과제입니다.
국가 차원의 보장 외에도 민간 부문의 참여를 유도하여 노인 돌봄 서비스 개발에 기여할 수 있도록 사회적 동원 메커니즘을 확대해야 합니다. 이는 예산 부담을 줄이고 서비스 유형을 다양화하는 데 도움이 될 뿐만 아니라, 지속 가능한 사회경제적 발전에 중요한 역할을 하는 노인 의료 인력에 대한 사회적 인정과 감사를 보여주는 것이기도 합니다.
여섯째, 노인의 교육, 돌봄 및 건강 모니터링에 과학기술을 접목하여 의료진의 업무 부담을 줄이고 업무 효율성과 돌봄 서비스의 질을 포괄적이고 개별화된 방식으로 향상시키는 것을 목표로 한다. 전자의무기록, 원격 모니터링 시스템, 온라인 검진, 치료 및 상담과 같은 현대 과학기술의 적용은 의료 서비스에서 인간의 중심적인 역할을 대체할 수는 없지만, 의료진이 더욱 효율적으로 업무를 수행하고, 보다 정확한 결정을 내리고, 노인에게 시의적절하고 세심한 돌봄을 제공하는 데 도움을 주는 강력한 도구이다.
위의 분석은 베트남이 실버 경제에 선제적으로 대응하기 위해서는 지속 가능한 발전 방향과 연계된 국가 차원의 고령자 관련 정책 시스템을 신속하게 개발하고 시행해야 함을 보여줍니다. 지역사회와 전문 시설 모두에서 고령자 의료 인력 양성은 규모, 질, 전문성 측면에서 최우선 과제로 삼아야 합니다. 인구 구조가 급변하는 상황, 즉 인구의 황금기가 점차 끝나고 사회가 고령화 단계로 접어드는 시점에서 국가, 기업, 그리고 사회 전체는 실버 경제가 제공하는 기회를 적극적으로 활용해야 합니다.
선진국의 경험을 배우고, 교육 표준화, 적절한 인센티브 정책 구축, 법적 체계 완비, 과학 기술 적용 촉진 등의 해결책을 체계적으로 시행함으로써 베트남은 고령화 문제를 새로운 경제 발전 동력으로 전환하여 노인들의 삶의 질과 행복을 향상시키고, 국가의 번영하고 지속 가능한 발전에 긍정적으로 기여할 수 있습니다.
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(1) 참조: 베트남 통계청, "베트남 인구 전망 2019-2069", 하노이, 2020년 11월, https://vietnam.unfpa.org/sites/default/files/pub-pdf/sach_dan_so_va_du_bao_dan_so_a4_vn_2106.pdf
출처: https://tapchicongsan.org.vn/web/guest/kinh-te/-/2018/1154603/nang-cao-chat-luong-nguon-nhan-luc-cham-soc-suc-khoe-nguoi-cao-tuoi-trong-boi-canh-nen-kinh-te-bac.aspx
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