사람들은 진료를 받을 때 건강 보험증을 제시합니다 - 일러스트 사진: NAM TRAN
건강보험 환불 3건
베트남 사회보장 규정에 따르면 건강보험 가입자에게 환불되는 경우는 3가지입니다.
사례 1: 새로운 대상 그룹에 속한 참가자들에게는 건강 보험 카드가 발급되었으며, 이전에 발급된 카드의 가치가 감소했다고 보고했습니다.
건강 보험료 환불을 받기 위한 조건은 사람들에게 다른 주체 그룹에 따라 건강 보험 카드가 발급된다는 것입니다.
예를 들어, 가구 구성원이 가족 건강 보험에 가입한 후 회사에 고용되어 회사가 납부하는 건강 보험증을 발급받는 경우, 기존에 납부한 가족 건강 보험증의 가치는 감소합니다(새로운 구성원의 건강 보험증이 더 높은 우선순위를 갖기 때문입니다). 이때, 미사용 기간에 대한 납부 금액은 환불됩니다.
사례 2: 건강보험료 지원 확대를 위한 국가 예산 조정
건강보험 정책이 변경되어 특정 계층이 이전보다 더 높은 수준의 건강보험료 지원을 받는 경우 건강보험료 환불 사례입니다.
사례 3: 참가자는 건강보험증이 유효해지기 전에 사망했습니다.
건강보험카드를 구매한 사람이 카드가 효력을 발생하기 전에 사망한 경우, 사망자의 가족은 사용하지 않은 건강보험카드에 대해 지불한 전체 금액을 환불받습니다.
건강보험에 가입한 대상자
2024년 7월 1일부터 시행되는 건강보험법에 따르면 건강보험에 가입할 수 있는 대상은 5개 그룹으로 나뉜다.
첫째: 그룹은 고용주로부터 급여를 받거나, 직원으로부터 급여를 받거나, 공동으로 급여를 받습니다.
두 번째: 사회보험기관이 지불하는 그룹.
셋째: 국가 예산으로 운영되는 단체.
이 그룹에는 정규군, 75세 이상 노인, 빈곤층 가구의 70~75세 노인(월별 생존자 수당 수령), 사회 연금 수당을 받는 사람, 연금 수급 자격이 없고 사회 연금 수당을 받을 나이가 아닌 근로자 등 4가지 주제가 추가되었습니다.
넷째: 국가예산에 의해 기여수준이 지원되는 집단.
기존 규정에 따른 대상 외에도, 새로운 건강보험법은 법률 규정에 따라 마을과 촌락의 의료진, 마을과 촌락의 조산사, 마을과 주거 집단의 비전문 종사자, 2011년 인신매매 방지 및 퇴치에 관한 법률 규정에 따라 인민예술가, 공로예술가 칭호를 받은 사람, 피해자에 대한 기여 수준에 대한 지원을 추가했습니다.
목요일: 그룹이 스스로 건강 보험료를 지불합니다.
이전에는 해당 단체가 가구 단위로 건강보험에 가입했습니다. 개정된 건강보험법에 따르면, 건강보험료를 자비 부담하는 단체에는 건강보험에 가구 단위로 가입하는 가구 구성원, 거주 및 근무 중인 사람, 단체, 자선 및 종교 시설에서 양육 및 보호를 받는 사람, 무급휴가 중이거나 근로 계약이 중단된 근로자 등이 포함됩니다.
따라서 건강보험 가입자는 법률이 정한 우선순위에 따라 적절한 기여수준을 선택할 수 있습니다.
환불 금액 계산 원칙
베트남 사회보장청 지침에 따르면, 위 3가지 경우에 대한 환불 금액은 건강보험료 납부 기간과 보험료 납부 후 카드를 사용하지 않은 기간을 기준으로 계산됩니다. 구체적인 내용은 다음과 같습니다.
사례 1: 카드를 사용하지 않는 시간은 새로운 대상자 그룹에 대한 건강보험 카드가 효력을 발생하는 시점부터 계산됩니다.
사례 2: 카드를 사용하지 않은 시간은 지원 수준을 높이겠다는 결정이 적용된 시점부터 계산됩니다.
사례 3: 건강보험카드를 사용하지 않은 기간은 건강보험카드의 유효기간이 시작되는 날로부터 계산됩니다.
건강 보험료 환불을 받으려면 참가자는 다음 단계를 따라야 합니다.
1단계: 사회보험기관에 서류를 준비하여 제출합니다. 참가자는 TK1-TS 신고서를 작성합니다.
건강보험 가입자가 사망한 경우, 그 유족이 TK1-TS 신고서를 작성해야 합니다.
2단계: 신청서는 사회보험기관에서 접수됩니다.
3단계: 해결된 결과가 참가자에게 전송됩니다.
참가자의 프로필은 사회보험기관에서 다양한 형태로 접수할 수 있습니다. 참가자는 직접 방문하지 않고 베트남 사회보장 공공 서비스 포털이나 I-VAN 기관을 통해 온라인으로 프로필을 제출할 수도 있습니다.
또한, 참가자는 서류를 우편으로 보내거나, 관할 사회보험기관의 서류접수부서 또는 각급 공공행정서비스센터에 직접 서류를 제출할 수 있습니다.
솜틀
출처: https://tuoitre.vn/nguoi-tham-gia-bao-hiem-y-te-se-duoc-hoan-tra-tien-khi-nao-20250708170637577.htm
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