건강보험 가입자는 언제 돈을 돌려받을 수 있나요?

건강 보험 - 사진 1.

사람들이 진료를 받을 때 건강 보험 카드를 제시하고 있다 - 삽화 사진: 남 트란

건강보험 환급이 승인된 3건의 사례.

베트남 사회보험 규정에 따르면 건강보험 가입자가 환급받을 수 있는 경우는 세 가지입니다.

사례 1: 새로운 수혜자 그룹에 따라 건강 보험 카드를 발급받은 참가자들이 기존에 발급받은 카드의 유효 기간이 단축되었다고 보고하고 있습니다.

건강보험료 환급 조건은 해당 개인이 이후 다른 범주의 건강보험 카드를 발급받는 것입니다.

예를 들어, 한 가구 구성원이 가족 건강 보험에 가입한 후 회사에 취직하여 회사에서 제공하는 건강 보험 카드를 발급받게 되면, 기존에 가입했던 가족 건강 보험 카드는 효력을 잃게 됩니다(새로운 제도에 따른 건강 보험 카드가 우선권을 갖기 때문입니다). 이 경우, 해당 개인은 사용하지 않은 기간에 대한 보험료를 환불받게 됩니다.

사례 2: 국가 예산에서 건강 보험료 보조금을 상향 조정합니다.

이는 정책 변경으로 인해 건강 보험료가 환급될 때 적용되며, 특정 집단은 이전보다 더 높은 건강 보험료 보조금을 받을 자격이 있습니다.

사례 3: 참가자는 건강 보험 카드가 유효해지기 전에 사망했습니다.

건강보험 카드를 구매한 사람이 카드 효력 발생 전에 사망할 경우, 유족은 미사용 건강보험 카드에 대해 지불한 금액을 전액 환불받게 됩니다.

건강 보험 가입 자격이 있는 참가자

7월 1일부터 시행된 2024년 건강보험법에 따르면 건강보험 가입 자격이 있는 사람들은 5개 그룹으로 나뉩니다.

첫째: 고용주, 근로자 또는 공동으로 기여금을 납부하는 그룹.

두 번째: 사회보험 기관에서 보험료를 납부하는 집단입니다.

셋째: 국가 예산으로 자금을 지원받는 단체들.

이 그룹은 다음 네 가지 범주를 추가로 포함하도록 확대됩니다. 상비군 구성원, 75세 이상 노인, 그리고 매월 유족 연금을 받는 저소득층 가구 출신의 70~75세 노인, 매월 사회연금 수급자, 그리고 연금 수급 자격 요건을 충족하지 못하지만 사회연금 수급 연령에 아직 도달하지 않은 근로자입니다.

넷째: 국가 예산으로 기부금을 보조받는 그룹.

새로운 건강보험법은 기존 규정에서 다루던 대상 외에도 마을 보건 종사자, 마을 조산사, 법률로 정해진 마을 및 주거 지역의 시간제 근로자, 인민 장인, 우수 장인 칭호를 받은 사람, 그리고 2011년 인신매매 방지 및 통제법에 따라 지정된 피해자에 대한 보험료 지원을 추가했습니다.

다섯 번째: 본인 부담으로 의료보험에 가입하는 그룹.

이전에는 건강보험 가입자가 가구 단위였다. 개정 및 보완된 건강보험법에 따르면, 자비 부담 건강보험 가입자에는 가구 단위로 건강보험에 가입한 가구 구성원, 자선단체나 종교단체에서 거주하며 일하거나 돌봄을 받는 사람, 그리고 무급휴가 또는 일시 해고된 근로자가 포함된다.

따라서 건강보험 가입자는 법률이 정한 우선순위에 따라 적절한 보험료 수준을 선택할 수 있습니다.