Lelaki muda mempunyai penyakit jarang yang menyebabkan otak jatuh ke leher

Encik M. (21 tahun) mempunyai tangan kanan yang lemah sejak kecil, dan baru-baru ini tangan kanannya menggigil sehingga tidak dapat memegang apa-apa. Dia pergi ke doktor dan didiagnosis dengan sindrom Arnold Chiari yang jarang berlaku, yang menyebabkan otak kecil jatuh ke leher dan mempunyai syringomyelia.

Walaupun tangan kanannya sudah bertahun-tahun lemah, namun dia menyangka ianya kongenital dan tidak banyak menjejaskan aktiviti hariannya, jadi Encik M. tidak pergi ke doktor. Dalam 3 tahun yang lalu, dia mula melihat penurunan beransur-ansur dalam kekuatan otot dan atrofi otot. Pada mulanya, dia hanya lemah cengkaman dan cepat penat ketika menulis, kemudian dia tidak boleh mengangkat benda berat, terutama 3 jari tangan kanannya bergulung dan sukar untuk diluruskan. Baru-baru ini, tangan kanannya semakin menggeletar, tidak dapat memegang stereng ketika menunggang motosikal, jadi dia mengambil keputusan untuk pergi ke Hospital Besar Tam Anh di Ho Chi Minh City untuk pemeriksaan.

Pakar bedah menyahmampat dan menghalang perkembangan stenosis tulang belakang untuk En. M.

Foto: BVCC

Risiko kerosakan pulpa yang tidak dapat dipulihkan adalah sangat tinggi.

Sarjana - Doktor Pakar 2 Dang Bao Ngoc, Jabatan Pembedahan Saraf - Tulang Belakang, Hospital Besar Tam Anh, Ho Chi Minh City, berkata bahawa keputusan MRI 3 Tesla menunjukkan bahawa Encik M. mempunyai kelainan pada fossa tengkorak posterior dan saraf tunjang, didiagnosis dengan sindrom Arnold Chiari jenis 1. Ini adalah bahagian yang jarang berlaku pada bahagian saraf kongenital, yang dicirikan oleh kecacatan neurologi kongenital janin, yang terbentuk melalui peringkat kecacatan saraf janin, yang terbentuk di peringkat cebel. foramen magnum - sambungan antara pangkal tengkorak dan saraf tunjang, menyebabkan mampatan dan halangan aliran cecair serebrospinal, mengakibatkan pembentukan saluran tulang belakang berongga, juga dikenali sebagai syringomyelia.

Dr Bao Ngoc berkata, apabila otak kecil dan saraf tunjang dimampatkan untuk masa yang lama, pesakit mungkin mengalami kebas dan lemah pada anggota badan, kehilangan keseimbangan, dan juga lumpuh kekal. "Dalam kes Encik M., gejala klinikal kekosongan saluran tulang belakang telah muncul, bermakna penyakit itu telah berkembang dengan teruk. Walaupun pesakit cuba berjalan sendiri, jika ia ditangguhkan lagi, risiko kerosakan saraf tunjang yang tidak dapat dipulihkan adalah sangat tinggi, "kata Dr Ngoc.

Keluar dari hospital 5 hari selepas pembedahan

Selepas berunding, doktor memutuskan untuk melakukan pembedahan penyahmampatan fossa kranial posterior pada Encik M., dengan tujuan untuk mewujudkan lebih banyak ruang untuk cerebellum dan medulla oblongata, memulihkan peredaran cecair serebrospinal, dengan itu memperbaiki gejala dan mencegah perkembangan syringomyelia.

Pada permulaan pembedahan, doktor membuat hirisan kira-kira 8 cm di tengkuk, mengeluarkan sebahagian tulang oksipital dan lengkung posterior vertebra serviks C1 untuk mewujudkan lebih banyak ruang untuk otak kecil jatuh ke bawah, melepaskan medulla oblongata. Di bawah mikroskop AI ​​K.Zeiss Kinevo 900, yang membesarkan imej berkali-kali, doktor memerhati dengan jelas setiap saluran darah, saraf, dan membran meningeal, dengan itu menjadikan operasi lebih tepat dan selamat.

Selepas membuka dura mater - membran yang mengelilingi otak dan saraf tunjang, pasukan itu terus memotong membran arachnoid yang tebal dan berfibrotik, mewujudkan semula peredaran cecair serebrospinal, dan menampal dura mater dengan fascia autologous, mewujudkan lebih banyak ruang untuk cecair serebrospinal beredar, mengurangkan risiko pemampatan semula. Akhirnya, hirisan dijahit dalam pelbagai lapisan untuk mengelakkan risiko kebocoran cecair serebrospinal, sambil memastikan luka ditutup dengan selamat. Keseluruhan pembedahan berlangsung kira-kira 3 jam.

Selepas sehari sahaja, Encik M. terjaga, tidak lagi sakit kepala dan tidak lagi terasa berat di leher, dan anggota badannya bergerak dengan lebih baik. Pada hari kedua selepas pembedahan, Encik M. dapat berdiri dan berjalan seperti biasa dan dibenarkan keluar dari hospital 5 hari selepas pembedahan.

Doktor memeriksa luka Encik M selepas pembedahan.

Foto: BVCC

Malformasi Arnold Chiari jenis 1 berlaku pada kira-kira 0.5-3.5% daripada populasi

Menurut Dr Ngoc, gejala pening, loya atau sakit kepala akan beransur-ansur berkurangan dan biasanya hilang selepas 2-3 minggu. Dalam kes syringomyelia, ia mengambil masa kira-kira 6 bulan hingga setahun untuk poket cecair mengecut secara beransur-ansur dan saraf pulih. Pesakit perlu dipantau secara berkala dengan MRI untuk menilai keputusan dan mencegah berulang.

Malformasi Arnold Chiari jenis 1 berlaku pada kira-kira 0.5-3.5% daripada populasi umum, dengan nisbah lelaki kepada perempuan 1:1.3. Kebanyakan kes awal adalah asimtomatik dan sering ditemui secara kebetulan melalui pengimejan resonans magnetik (MRI). Sindrom ini boleh berlaku pada mana-mana umur, tetapi sering ditemui pada orang muda, terutamanya pada masa dewasa, apabila gejala menjadi lebih jelas. Gejala yang paling biasa adalah sakit kepala oksipital, yang lebih teruk apabila batuk, bersin, membongkok, disertai dengan pening, gaya berjalan tidak stabil, kehilangan keseimbangan, kebas dan kelemahan anggota badan, malah kesukaran menelan atau gangguan pertuturan.

Doktor Ngoc mengesyorkan bahawa apabila terdapat tanda-tanda abnormal yang berpanjangan, terutamanya sakit kepala oksipital yang berterusan, kebas pada anggota badan atau kesukaran mengawal pergerakan, pesakit harus pergi ke doktor. hospital mempunyai pakar neurologi untuk memeriksa dan melakukan ujian dan pengimejan yang diperlukan untuk diagnosis yang tepat dan rejimen rawatan yang optimum.

Sumber: https://thanhnien.vn/chang-trai-mac-benh-hiem-gap-khien-nao-tut-xuong-co-185251018182751669.htm