Penyalahgunaan pil perancang dan risiko pembekuan darah dan strok

Sakit kepala yang teruk, lemah

Jabatan Strok, Institut Neurologi, Hospital Tentera Pusat 108 ( Hanoi ) baru sahaja menerima dan berjaya merawat 2 pesakit wanita muda yang menghidap strok akibat trombosis sinus vena serebrum. Daripada jumlah itu, 1 kes dimasukkan ke hospital dalam keadaan kritikal.

Lạm dụng thuốc tránh thai và nguy cơ huyết khối, đột quỵ - Ảnh 1. — Penyelidikan baru memberi amaran kepada wanita perlu mendapatkan nasihat perubatan jika mengambil pil perancang untuk jangka masa panjang.

Kira-kira 3-4 hari sebelum kemasukan, pesakit mengalami sakit kepala, ubat penahan sakit membantu sedikit, dan dia masih boleh berfungsi dengan normal. Sehari sebelum kemasukan, pesakit mengalami sakit kepala yang teruk. Pesakit dibawa ke hospital dalam keadaan tidak sedarkan diri, konvulsi umum berterusan, koma dalam, quadriplegia, dan murid melebar.

Keputusan imbasan CT otak menentukan bahawa pesakit mengalami pendarahan serebrum yang besar dengan transformasi lobus parietal dua hala akibat trombosis sinus sagital superior dan simpang sinus. Ujian D-Dimer (menilai keadaan bekuan darah dalam saluran darah) dinaikkan melebihi 5,000 ng/mL. Selepas rawatan intensif, pesakit terjaga, melepaskan ventilator, dapat berkomunikasi dan sebahagiannya berdikari.

Satu lagi kes ialah pesakit wanita muda dimasukkan ke hospital kerana sakit kepala yang berterusan, kelemahan progresif di bahagian kiri badan, dan kesukaran berjalan. Berdasarkan keputusan imbasan dan ujian, doktor mendiagnosis pesakit mengalami infarksi serebrum di bahagian temporal kanan akibat trombosis pada sinus lurus, sinus sigmoid, dan sinus melintang kiri. Pesakit telah dirawat secara perubatan dengan antikoagulan mengikut protokol dan pulih dengan baik, dan dibenarkan keluar dari hospital dengan keupayaan untuk hidup berdikari.

Risiko lebih tinggi pada wanita yang merokok.

MSc. Nguyen Hai Linh, doktor Jabatan Strok (Institut Neurologi, Hospital Pusat Tentera 108), menambah: Kedua-dua pesakit wanita di atas kedua-duanya menggunakan pil perancang harian untuk masa yang lama. Pil perancang oral harian biasanya mengandungi hormon estrogen dan progesteron, yang berfungsi dengan menghalang ovulasi; memekatkan lendir serviks, menghalang sperma daripada mencapai telur; menukar endometrium, menghalang telur daripada ditanam. Penyalahgunaan jangka panjang boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius, terutamanya meningkatkan risiko trombosis (darah beku).

Menurut statistik umum di negara-negara, kadar tromboembolisme vena pada wanita yang menggunakan kontraseptif oral adalah 3-6 kali lebih tinggi daripada mereka yang tidak menggunakannya.

MSc. Nguyen Hai Linh (Jabatan Strok Serebrum, Institut Neurologi, Hospital Tentera Pusat 108)

Dr Nguyen Hai Linh berkongsi bahawa, mengikut statistik yang dikumpul di banyak negara, kadar tromboembolisme vena pada wanita yang menggunakan pil perancang adalah 3-6 kali lebih tinggi daripada mereka yang tidak menggunakannya. Trombosis sinus vena serebrum boleh menyebabkan komplikasi pendarahan serebrum, atau infarksi serebrum, atau gabungan pendarahan dan infarksi serebrum. Risiko ini lebih tinggi pada wanita yang merokok, berat badan berlebihan, obes, atau mempunyai sejarah keluarga strok atau trombosis.

Jangan sewenang-wenangnya memanjangkan masa pengambilan pil perancang.

MSc. Nota Nguyen Hai Linh: Jika anda berhasrat untuk menggunakan pil perancang bulanan untuk masa yang lama, wanita harus berjumpa pakar untuk pemeriksaan, ujian yang diperlukan dan nasihat tentang penggunaan ubat yang selamat dan berkesan; nasihat tentang kaedah kawalan kelahiran yang paling sesuai untuk keadaan fizikal dan keadaan kesihatan anda. Khususnya, jangan sewenang-wenangnya menggunakan atau memanjangkan masa mengambil ubat tanpa nasihat profesional.

Selain pil perancang, anda boleh mempertimbangkan langkah-langkah seperti: alat dalam rahim (IUD), implan kontraseptif, pensterilan (bagi mereka yang tidak mahu lagi mempunyai anak), kondom (kaedah mudah, bukan hormon).

Penyelidikan baru

Sesetengah kontraseptif hormon dikaitkan dengan peningkatan risiko strok dan serangan jantung, dengan risiko tertinggi dianggarkan untuk produk yang mengandungi estrogen, menurut kajian besar Denmark yang diterbitkan dalam The BMJ (salah satu jurnal perubatan am tertua di dunia ) pada Februari 2025. Kajian itu berdasarkan rekod preskripsi 2 juta wanita Denmark berumur 15-49 tahun dan antara 20216 tahun.

Sehubungan itu, kontraseptif oral gabungan estrogen-progestin dikaitkan dengan peningkatan dua kali ganda risiko strok iskemia dan serangan jantung, bersamaan dengan satu strok bagi setiap 4,760 wanita yang menggunakan kontraseptif oral gabungan selama 1 tahun dan satu serangan jantung bagi setiap 10,000 wanita yang menggunakannya setiap tahun.

Para penyelidik menegaskan bahawa walaupun risiko mutlak kekal rendah, memandangkan populariti kontraseptif oral dan keterukan mereka untuk beberapa keadaan kesihatan (umur, tekanan darah tinggi, diabetes, berat badan berlebihan, merokok…), doktor harus mempertimbangkan potensi risiko apabila menetapkan kontraseptif hormon.

Dianggarkan hampir 250 juta wanita di seluruh dunia menggunakan kontraseptif hormon. Kajian terdahulu juga menunjukkan bahawa risiko strok iskemia dan serangan jantung mungkin meningkat dengan penggunaan berlebihan.

Phuong An

Di Vietnam, menurut kajian oleh beberapa hospital obstetrik terkemuka (2021), hampir 50% wanita dalam usia mengandung telah menggunakan pil perancang, di mana hampir 20% telah menggunakannya secara berterusan selama lebih daripada 12 bulan tanpa pemeriksaan biasa.