Gevaarlijke oogcomplicaties door sinusitis

Sinusitis lijkt eenvoudig, maar kan de ogen direct aantasten en blindheid veroorzaken als de behandeling uitblijft. Aangezien 85% van de sinuscomplicaties verband houdt met de ogen, is vroege herkenning van afwijkende symptomen essentieel, vooral bij jonge kinderen.

Sinusitis is een van de meest voorkomende aandoeningen van vandaag. Hoewel het geen levensbedreigende aandoening is, hebben de symptomen en complicaties ervan een grote impact op de gezondheid en het dagelijks leven. Oogcomplicaties vormen tot wel 85% van de gevallen en kunnen het zicht op lange termijn bedreigen als ze niet goed worden behandeld.

Veel voorkomende oogcomplicaties als gevolg van sinusitis

Patiënten met sinusitis zijn, als ze niet goed en grondig worden behandeld, vatbaar voor oogcomplicaties, waaronder:

• Ontsteking van het bindweefsel in de periorbitale zone: komt vaak voor bij patiënten met acute sinusitis en veroorzaakt hevige oogpijn, gezwollen oogleden en pijn die uitstraalt naar de bovenkant van het hoofd en de slaapstreek.
• Optische neuritis: Veroorzaakt plotseling verlies van het gezichtsvermogen. Funduscopie kan de oorzaak niet vinden.
• Traanzakabces: Acute sinusitis kan leiden tot een traanzakabces met symptomen als zwelling van de binnenste ooghoek, roodheid die zich uitbreidt naar het ooglid en het bindvlies, koorts, oogpijn en er kan een chronische fistel ontstaan.
• Ooglidabces: Frontale sinusitis of zeefbeensinusitis kan ooglidabcessen veroorzaken, waardoor de oogleden opzwellen, rood, warm en pijnlijk worden en conjunctivale congestie vertonen. Het abces kan na 4-5 dagen scheuren, wat pijn veroorzaakt en het zicht beïnvloedt. Ongeacht de ernst van de complicaties moeten mensen met sinusitis zo snel mogelijk naar een arts gaan voor een tijdige diagnose en behandeling om hun ooggezondheid en zicht te beschermen.

Niveau van sinusitiscomplicaties in de ogen

• Graad I – Preseptale cellulitis: Gezwollen oogleden, geen uitsteeksel → antibioticabehandeling.
• Graad II – Postseptum cellulitis: beperkte oogbeweging, geen uitbraak → nauwlettend toezicht.
• Graad III – Subperiostale abces: Vochtophoping langs de mediale wand van de oogkas → een operatie is vereist als de behandeling niet aanslaat.
• Graad IV – Orbitaal abces: Ernstige uitpuiling van het oog, verminderd zicht → spoedoperatie.
• Graad V – Caverneuze sinusitis: bilaterale schade, oftalmoplegie → vereist intensieve reanimatie.

Sinusitis is tegenwoordig een van de meest voorkomende ziekten.

Herken oogcomplicaties bij sinusitis

De symptomen variëren afhankelijk van de locatie van de schade in het oog of de oogzenuw. Veelvoorkomende symptomen zijn:

• Jeukende ogen, pijn bij het bewegen van de ogen, moeite met het bewegen van de ogen.
• Rode en gezwollen oogleden met gele of groene afscheiding.
• Plotseling verlies van het gezichtsvermogen, wazig zien.
• Koorts, vermoeidheid, hoofdpijn, verlies van eetlust.

Om de complicatie nauwkeurig te kunnen vaststellen, zal de oogarts:

• Let op ongewone symptomen zoals pijn, roodheid, zwelling en koorts.
• Tests om te controleren op infectie.
• Analyseer afscheidingen of bloed op zoek naar ziekteverwekkende bacteriën.
• MRI- en CT-scans om de omvang van de infectie en de daarmee samenhangende complicaties te beoordelen.

De diagnose sinusitis met oogcomplicaties moet vroegtijdig worden gesteld om blijvende schade aan het gezichtsvermogen te voorkomen.

Samenvatting: Orbitale complicaties zijn de meest voorkomende extra-sinus complicaties bij kinderen, met name bij acute purulente ethmoïd sinusitis. De ziekte kan zich in slechts 24 tot 48 uur ontwikkelen van cellulitis tot een abces. Zonder tijdige opsporing lopen kinderen het risico hun gezichtsvermogen te verliezen en zelfs hun leven te bedreigen.

Wanneer een kind zwelling rond de ogen heeft, gepaard gaande met hoge koorts, is het daarom noodzakelijk om onmiddellijk naar een KNO-arts en oogarts te gaan. Vroege opsporing, multidisciplinair overleg en tijdige operatie zijn essentieel voor het behoud van het gezichtsvermogen van het kind.

Een typisch geval is een 5-jarige patiënt die in het ziekenhuis werd opgenomen met hoge koorts, een rood en gezwollen linkerooglid en die het oog niet kon openen. In 108 Military Central Hospital toonden tests witte bloedcellen aan van 21 G/L, CRP 109 mg/L en PCT 0,49 ng/mL - wat duidde op een ernstige acute infectie. MRI-beelden toonden vocht rond de binnenwand van de linkeroogkas en retrobulbair vetoedeem, wat duidde op acute purulente zeefbeen sinusitis met orbitale complicaties - subperiostaal abces (Chandler III). De patiënt werd behandeld met breedspectrum intraveneuze antibiotica, maar de zwelling nam snel toe en het oog puilde duidelijker uit. Na een multidisciplinair consult van KNO - Oogheelkunde - Kindergeneeskunde - Anesthesie en Reanimatie, onderging het kind een spoedendoscopische operatie om de zeefbeen sinus en het abces te draineren, waarbij veel dikke, gele pus werd verwijderd. Na de operatie nam de zwelling bij het kind aanzienlijk af, kon hij zijn ogen openen en bleef zijn zicht behouden.

Bron: https://suckhoedoisong.vn/bien-chung-nguy-hiem-o-mat-do-viem-xoang-1692512022028559.htm