Het redden van het leven van een 11 dagen oude baby met een aangeboren hartafwijking

Een 11 dagen oude baby met aortopulmonale vensterziekte, een zeer zeldzame aangeboren hartafwijking die hartfalen veroorzaakt en een hoog risico op overlijden met zich meebrengt, is zojuist succesvol geopereerd door artsen in het E-ziekenhuis.

Het is de moeite waard om te vermelden dat in het verleden bij een operatie voor deze ziekte het borstbeen gezaagd moest worden. De artsen van het E-ziekenhuis, die ervaring hebben met meer dan duizend minimaal invasieve operaties bij kinderen, hebben echter besloten om te kiezen voor de minimaal invasieve aortopulmonale venstersluitingsoperatie bij kinderen, waardoor het voor kinderen niet nodig is om het borstbeen te zagen.

Dokter Do Anh Tien, hoofd van de afdeling kindercardiovasculaire chirurgie, onderzoekt een kind.

De patiënt werd opgenomen in het ziekenhuis met toenemende ademhalingsproblemen, een snelle ademhaling, een weigering om borstvoeding te geven en ernstig hartfalen. Eerder was via een echo de diagnose van een zeldzame aangeboren hartafwijking gesteld, terwijl de patiënt nog in de baarmoeder zat. De familie besloot echter de zwangerschap voort te zetten, omdat de tweelingzus van de patiënt nog een kind kreeg...

Zodra de patiënt was opgenomen, overlegden artsen van de afdeling Kindercardiovasculaire Chirurgie van het Cardiovasculair Centrum van het E-ziekenhuis snel en ontwikkelden een behandelplan om de veiligheid van het kind te garanderen.

Artsen kozen voor een minimaal invasieve chirurgische aanpak om het venster te sluiten en te voorkomen dat de patiënt een grote open operatie en sternotomie moest ondergaan.

Dr. Do Anh Tien, hoofd van de afdeling Kindercardiovasculaire Chirurgie van het Cardiovasculair Centrum van het E Ziekenhuis, gaf aan dat het aortopulmonaal venster een zeldzame aangeboren hartafwijking is (goed voor 0,5% van de aangeboren hartafwijkingen). Het is een aandoening waarbij er een verbinding is tussen de opstijgende aorta en de longslagader, net boven de sigmoïdklep. Dit is een zeldzame aangeboren hartafwijking, veroorzaakt door een afwijking in de gemeenschappelijke wand van de slagader in de aorta en de longslagader.

Do Anh Tien legde uit dat het aortopulmonale venster wordt onderverdeeld in 3 typen (afhankelijk van de locatie van het venster): Type 1, het aortopulmonale venster bevindt zich tussen de opstijgende aorta en de longslagader, net boven de sinus valsalva; Type 2, het venster bevindt zich verder weg, tussen de opstijgende aorta en de oorsprong van de rechter longslagader uit de longstam; Type 3, de rechter longslagader ontspringt uit de aorta.

Als het venster klein is, kan de patiënt met medicijnen worden behandeld en kan er worden gewacht tot de omstandigheden gunstig zijn voordat er een operatie wordt uitgevoerd.

In gevallen waarbij de patiënt niet op medicijnen reageert, ernstig hartfalen of ernstige pulmonale hypertensie heeft, moeten artsen kiezen voor een vroege operatie om eerst het leven van het kind te redden.

In het geval van deze patiënt deelde Dr. Do Anh Tien mee dat dit een speciaal geval is, de patiënt werd ontdekt terwijl hij nog in de baarmoeder zat, een tweelingzwangerschap, dus bij de geboorte woog de baby slechts 2,3 kg, een moeilijk probleem voor artsen omdat er bij een laag gewicht veel risico's zijn bij het uitvoeren van een operatie met extracorporale circulatie (de baby heeft een gewicht van

Daarom is de eerste optie die artsen overwegen om medicijnen te gebruiken voor de behandeling. Ze wachten dan tot de patiënt in alle opzichten gekwalificeerd is voordat ze een operatie uitvoeren.

Toen de toestand van het kind echter niet reageerde op medicatie, verergerde het hartfalen en was er een groot risico op overlijden. Hierdoor moesten de artsen van de afdeling Kindercardiovasculaire Chirurgie van het Cardiovasculair Centrum van het E-ziekenhuis onmiddellijk een operatie voor het kind plannen.

Om een ​​dergelijke operatie uit te voeren, moeten artsen kiezen voor de klassieke chirurgische optie: het doorzagen van het borstbeen van de patiënt. Dit veroorzaakt pijn, is zeer invasief en er is een groot risico op complicaties.

Bovendien is het uitvoeren van een hartoperatie bij een kind een zware opgave. Er moet gewerkt worden vanaf de diagnose, de behandelindicaties, de anesthesie en de reanimatie... Dit hangt grotendeels af van de expertise van chirurgen met jarenlange ervaring in complexe aangeboren hartoperaties.

Met meer dan 10 jaar ervaring in minimaal invasieve chirurgie bij kinderen met een aangeboren hartafwijking, besloten de artsen van de afdeling Kindercardiovasculaire Chirurgie, na overleg en berekening van alle mogelijke uitkomsten voor de patiënt, te kiezen voor minimaal invasieve chirurgie via de juiste okselbenadering om het aortopulmonale venster bij deze patiënt te repareren. Hierdoor hoefde het kind niet in het borstbeen te worden gezaagd en kon het snel en esthetisch herstellen na de operatie.

Dr. Tien vertelde over de moeilijkheden bij het uitvoeren van deze operatie en zei dat de grootste moeilijkheid was dat de baby slechts een paar dagen oud was, een zeer laag gewicht had en een type 2-venster had, waardoor minimaal invasieve chirurgie veel moeilijker zou zijn omdat het operatiegebied klein was en het venster zich dicht bij de aortaboog bevond. Dankzij ons overleg en onze ervaring konden we deze techniek echter succesvol uitvoeren.

Volgens Dr. Tien verliep de ziekte in het verleden, wanneer kinderen deze kregen, zeer ernstig en leidde deze vaak tot de dood vóór de leeftijd van 15 jaar. Als er niet op tijd werd geopereerd, stierf ongeveer 40% van de kinderen in het eerste jaar. Enkele gevaarlijke complicaties van de ziekte zijn onder andere: hartfalen, pulmonale hypertensie, longontsteking, het Eisenmenger-syndroom, enz.

Maar nu, samen met de ontwikkelingen en huidige trends in de wereld , heeft het Cardiovasculair Centrum, E Ziekenhuis veel nieuwe technieken ingezet, waarbij minimaal invasieve technieken prioriteit krijgen en de focus ligt, vooral bij aangeboren hartoperaties.

Omdat kinderlichamen nog klein zijn, zijn minimaal invasieve technieken zeer nuttig voor het behandelproces en de toekomstige groei. Ze brengen namelijk een hoge efficiëntie met zich mee. Patiënten hoeven na de operatie geen pijn te lijden, herstellen goed na de operatie, er is geen misvorming van het borstbeen na de operatie en vooral bij meisjes zijn esthetische problemen geen probleem meer.

Momenteel is het Cardiovasculair Centrum, E Ziekenhuis een complete cardiovasculaire faciliteit, met onder meer chirurgie, interne geneeskunde en cardiovasculaire interventies, anesthesie en reanimatie... met moderne, synchrone apparatuur voor onderzoek en behandeling van hart-, bloedvat- en borstziekten bij patiënten.

Dr. Do Anh Tien waarschuwt dat aortopulmonaal venster een zeldzame aangeboren hartaandoening is die ernstige complicaties en een hoog risico op overlijden met zich meebrengt. Vroege diagnose en behandeling zijn daarom erg belangrijk. Gelukkig kan deze ziekte worden opgespoord via prenatale screening.

Daarom moeten moeders tijdens de zwangerschap een volledige controle ondergaan om alle mogelijke risico's voor de foetus te screenen. In het geval dat er bij de baby ongelukkige hartafwijkingen worden vastgesteld, zullen artsen een plan opstellen om de zwangerschap te monitoren en zo snel mogelijk een behandelplan op te stellen, zodat de baby een gezond hart krijgt.

Bron: https://baodautu.vn/cuu-song-benh-nhi-11-ngay-tuoi-mac-benh-tim-bam-sinh-d225643.html