Gebrokenhartsyndroom na ernstig traumatisch hersenletsel.

Na een val van ongeveer 3 meter hoogte werd de vrouw in coma opgenomen in het ziekenhuis. Vier dagen later ontwikkelde de patiënte plotseling symptomen van een acuut hartinfarct en werd de diagnose 'gebrokenhartsyndroom' gesteld.

"Gebrokenhartsyndroom" - Illustratie

Het Centraal Militair Ziekenhuis 108 meldde een bijzonder geval: een patiënt die leed aan een "dubbele storm" en bij wie het "gebrokenhartsyndroom" werd vastgesteld na ernstig traumatisch hersenletsel.

Begin februari werd op de neuro-intensive care-afdeling van Militair Centraal Ziekenhuis 108 een 65-jarige vrouw in coma opgenomen, nadat ze van een hoogte van ongeveer 3 meter van een verticale ladder was gevallen.

Bij de patiënt werd een ernstig traumatisch hersenletsel vastgesteld en hij kreeg intensieve zorg, maar reageerde slecht op de behandeling en raakte in een diepe coma.

Op de vierde dag na opname ontwikkelde de patiënt plotseling symptomen van een acuut myocardinfarct met veranderingen op het elektrocardiogram; echocardiografie toonde een verlaagde ejectiefractie (EF) van 56%, verwijding van de linkerhartkamer, ernstige verminderde hartfunctie in het midden- en apicale deel van het hart en verhoogde hartenzymen.

Dr. Le Dinh Toan, hoofd van de neuro-intensive care-afdeling van het ziekenhuis, zei dat uit de coronaire angiografie geen obstructieve afwijkingen bleken.

Daarom besloot de arts een cardiale beeldvormingsscan uit te voeren. De resultaten toonden de typische dyskinesie van het Takotsubo-syndroom, met verhoogde contractiliteit aan de basis en verminderde beweging in de apex, wat bevestigde dat het om acute stresscardiomyopathie ging.

Dr. Toan legde ook uit dat Takotsubo het Japanse woord is voor octopusval. Het Takotsubo-syndroom is een vorm van acute cardiomyopathie die optreedt wanneer het lichaam reageert op extreme stress door overmatige hoeveelheden catecholaminen vrij te geven.

De plotselinge toename van deze hormonen veroorzaakt vernauwing van de microvaten en een verminderde hartfunctie, met symptomen die lijken op die van een hartaanval, maar zonder blokkade van de kransslagaders.

"Het identificeren van patiënten met het 'gebrokenhartsyndroom' is cruciaal voor de behandeling. Omdat medicatie om de bloeddruk op peil te houden de belasting van het hart verhoogt, vereist de Takotsubo-behandeling het verminderen van de belasting van de hartspier en het beheersen van stress."

"De artsen hebben zorgvuldig de balans gevonden tussen het handhaven van een stabiele bloeddruk en het risico op acuut hartfalen, terwijl ze tegelijkertijd complicaties zoals hartritmestoornissen en cardiogene shock nauwlettend in de gaten hielden," aldus dr. Toan.

Volgens dr. Toan is bij patiënten met traumatisch hersenletsel, met name ernstig traumatisch hersenletsel, een disfunctie van het hart in verschillende gradaties waargenomen.

Dit is echter een zeldzaam geval van cardiomyopathie, en studies wereldwijd hebben ook een zekere incidentie van cardiomyopathie gerapporteerd.

De expert benadrukte tevens dat de succesvolle diagnose in dit geval te danken was aan de beslissing om een ​​cardiale beeldvorming uit te voeren, hoewel dit geen standaardonderzoek is. Daarom is het bij de behandeling van patiënten met traumatisch hersenletsel noodzakelijk om de cardiovasculaire toestand van de patiënt nauwlettend in de gaten te houden en te monitoren.

Het Takotsubo-syndroom, ofwel "gebroken hart", is een tijdelijke en omkeerbare acute hartinsufficiëntie die elektrocardiogramveranderingen en verhoogde myocardiale biomarkers veroorzaakt, die geen verband houden met coronaire hartziekte.

De behandeling richt zich voornamelijk op hemodynamische controle en het verbeteren van de contractiliteit van de hartspier zonder het zuurstofverbruik van de hartspier te verhogen. Hoewel de ziekte omkeerbaar is, kan ze in de acute fase toch leiden tot ernstig hartfalen, cardiogene shock en hartritmestoornissen, waarbij het herstel enkele weken tot maanden kan duren.

Lees meer Terug naar de homepage

Bron: https://tuoitre.vn/hoi-chung-trai-tim-tan-vo-sau-chan-thuong-so-nao-nang-20250319150842574.htm