Gebroken hartsyndroom na ernstig traumatisch hersenletsel

Na een val van ongeveer 3 meter hoogte werd de vrouw in coma in het ziekenhuis opgenomen. Vier dagen later vertoonde de patiënt plotseling symptomen van een acuut myocardinfarct en werd de diagnose 'gebroken hartsyndroom' gesteld.

Hội chứng 'trái tim tan vỡ' sau chấn thương sọ não nặng - Ảnh 1. — Gebroken hartsyndroom - Illustratiefoto

108 Military Central Hospital informeerde over een bijzonder geval: een patiënt leed aan een "dubbele storm" en kreeg de diagnose "gebroken hart"-syndroom na ernstig hersenletsel.

Half februari ontving de afdeling neuroreanimatie van 108 Centraal Militair Ziekenhuis een 65-jarige vrouwelijke patiënt die in coma lag als gevolg van een val van ongeveer 3 meter vanaf een ladder.

Bij de patiënt werd een ernstig hersenletsel vastgesteld en hij werd intensief gereanimeerd, maar reageerde slecht op de behandeling en raakte in een diepe coma.

Op de vierde dag na de ziekenhuisopname ontwikkelde de patiënt plotseling symptomen van een acuut myocardinfarct met elektrocardiografische veranderingen. Bij echocardiografie werd een afname van de ejectiefractie (EF) tot 56% waargenomen, verwijding van het linker ventrikel, ernstige hypokinesie in de midden- en topregio en verhoogde hartenzymwaarden.

Volgens dokter Le Dinh Toan, hoofd van de afdeling neuroreanimatie van het ziekenhuis, waren er bij de coronaire angiografie geen blokkades geconstateerd.

De arts besloot daarom een foto van de hartkamers te maken. De resultaten toonden de typische bewegingsstoornis van het Takotsubo-syndroom aan, met verhoogde contractiliteit aan de basis en verminderde beweging aan de top, wat bevestigde dat het om acute stresscardiomyopathie ging.

Dr. Toan zei ook dat Takotsubo in het Japans de afbeelding van een octopusval is. Het Takotsubosyndroom is een vorm van acute cardiomyopathie, die optreedt wanneer het lichaam reageert op extreme stress door overmatige catecholamines vrij te geven.

De plotselinge toename van deze hormonen veroorzaakt microvasculaire vernauwing en een verstoorde hartfunctie. Hierdoor ontstaan symptomen die lijken op een hartaanval, maar dan zonder verstopping van de kransslagaders.

Het identificeren van patiënten met het 'gebroken hart'-syndroom is belangrijk bij de behandeling. Omdat het gebruik van medicijnen om de bloeddruk te reguleren de belasting van het hart verhoogt, vereist de behandeling van Takotsubo het verminderen van de belasting van de hartspier en het beheersen van stress.

Artsen zijn voorzichtig geweest met het handhaven van een stabiele bloeddruk en het risico op acuut hartfalen, terwijl ze complicaties zoals hartritmestoornissen en cardiogene shock nauwlettend in de gaten houden", aldus Dr. Toan.

Volgens Dr. Toan zijn bij patiënten met een traumatisch hersenletsel, en met name bij ernstig traumatisch hersenletsel, myocarddisfuncties op verschillende niveaus vastgesteld.

Dit is echter een zeldzaam geval van cardiomyopathie. Ook in andere onderzoeken over de hele wereld wordt melding gemaakt van het hoge percentage cardiomyopathieën.

De deskundige benadrukte ook dat de succesvolle diagnose in dit geval voortkwam uit de beslissing om beelden van de hartkamers te maken, hoewel dit geen routinetest is. Daarom is het bij de behandeling van patiënten met traumatisch hersenletsel noodzakelijk om de cardiovasculaire conditie van de patiënt nauwlettend te volgen en te bewaken.

Het syndroom van Takotsubo, of 'gebroken hart', is een tijdelijk en omkeerbaar acuut hartfalen dat elektrocardiografische veranderingen en verhoogde hartbiomarkers veroorzaakt die niets te maken hebben met coronaire hartziekte.

De behandeling bestaat voornamelijk uit hemodynamische controle en verbetering van de contractiliteit van het myocard, zonder het zuurstofverbruik van het myocard te verhogen. Hoewel de ziekte omkeerbaar is, kan ze in de acute fase leiden tot ernstig hartfalen, cardiogene shock en aritmieën, met een herstel dat enkele weken tot enkele maanden kan duren.

Hội chứng 'trái tim tan vỡ' sau chấn thương sọ não nặng - Ảnh 3.

Wat veroorzaakt het gebroken hart-syndroom?

TTO - Dit syndroom, ook wel bekend als het Takotsubo-syndroom, wordt al lange tijd ten onrechte aangezien voor een hartaanval, terwijl het zich manifesteert als een misvorming van het hart als gevolg van een zeer sterke emotionele impact.

Na een val van ongeveer 3 meter hoogte werd de vrouw in coma in het ziekenhuis opgenomen. Vier dagen later vertoonde de patiënt plotseling symptomen van een acuut myocardinfarct en werd de diagnose 'gebroken hartsyndroom' gesteld.

Reactie (0)