Tijdige redding van een man met ernstige pneumothorax als gevolg van een gescheurde luchtzak

Meneer H. werd naar de dokter gebracht nadat hij plotseling een scherpe, stekende pijn in zijn linkerborst had gekregen, die uitstraalde naar zijn linkerschouder en -arm, en die verergerde bij veranderingen in houding of diep ademhalen.

Daarnaast gaf de patiënt aan dat hij lichte kortademigheid en een droge hoest had. Voorheen was hij volledig gezond, afgezien van een rookverleden van 30 jaar (één pakje sigaretten per twee dagen) en een diagnose van longcysten in 2022. De familie meldde dat zijn vrouw van januari tot juni 2025 behandeld was voor longtuberculose.

Bij onderzoek bleek dat de patiënt een snelle, oppervlakkige ademhaling had, een slechte ventilatie van de linkerlong, hyperresonantie bij percussie, verminderde fremitus en een positieve Galliard-triade.

Röntgenfoto's van de patiënt.

De hartslag was regelmatig met 98 slagen per minuut, de bloeddruk 140/90 mmHg en de zuurstofsaturatie (SpO₂) 95%. Een CT-scan met lage dosis toonde een grote pneumothorax links, die een passieve longcollaps van maar liefst 75% veroorzaakte, wat sterk deed denken aan een gescheurde luchtcyste.

De beelden toonden ook luchtcysten in de bovenste longkwab van de linkerlong en alveolaire dilatatie naast de longseptums. Echocardiografie en pleura-echografie brachten aan het licht dat het hart naar rechts was verplaatst, dat er geen pleura-slippage meer aanwezig was en dat de B-lijn afwezig was.

Na de diagnose van een ernstige pneumothorax als gevolg van een gescheurde luchtcyste, voerden de artsen onmiddellijk een aspiratiedrainage uit met een grote naald. Al na 30 minuten verbeterden de benauwdheid op de borst en de kortademigheid van de patiënt aanzienlijk, nam de hoeveelheid lucht in de pleuraholte af en werd hij overgebracht naar een ander ziekenhuis voor een endoscopische ingreep om de luchtcyste te behandelen. Een week later was de patiënt volledig hersteld, had geen pijn meer op de borst en werd uit het ziekenhuis ontslagen.

Volgens dr. Hoang Minh Toai van de MEDLATEC Thanh Xuan Multi-Specialty Clinic zijn longluchtcysten met lucht gevulde zakjes in het longparenchym, met dunne wanden en zonder ademhalingsfunctie.

Luchtcysten kunnen aangeboren zijn, maar de meeste zijn verworven als gevolg van chronische aandoeningen van de luchtwegen, zoals longinfecties, chronische bronchitis, emfyseem, longabcessen, lymfoproliferatieve aandoeningen of langdurig roken. Opvallend is dat veel gevallen zich ongemerkt ontwikkelen, waarbij patiënten ze pas bij toeval ontdekken tijdens beeldvormend onderzoek.

Sommige mensen ervaren ademhalingssymptomen zoals hoesten, kortademigheid, benauwdheid, een droge hoest of hoesten met taai slijm. Deze symptomen worden gemakkelijk verward met andere luchtwegaandoeningen en worden daarom vaak over het hoofd gezien.

Indien onbehandeld, kunnen luchtcysten ernstige complicaties veroorzaken, zoals een ruptuur met als gevolg een pneumothorax (een levensbedreigende noodsituatie) of een infectie met pleurale effusie (vochtophoping in de longholte). Grote cysten kunnen ook de luchtpijp en de slokdarm samendrukken, wat kan leiden tot een klaplong of problemen met slikken en ademhalen.

Dr. Toai adviseert dat mensen met een voorgeschiedenis van zwaar roken, chronische longziekten, een voorgeschiedenis van longblaasjes of terugkerende luchtweginfecties nauwlettend in de gaten gehouden moeten worden en regelmatig een medische controle moeten ondergaan.

Regelmatige ademhalingscontroles helpen afwijkingen vroegtijdig op te sporen, maken tijdige interventie mogelijk en voorkomen gevaarlijke complicaties zoals pneumothorax.

Reactie (0)