Het uitgebreide vaccinatieprogramma is door de jaren heen effectief gehandhaafd, waardoor meer dan 95% van de kinderen in het hele land de poliovaccinatie (zowel oraal als via de mond) heeft ontvangen. Dankzij deze hoge vaccinatiegraad heeft Vietnam al vele jaren geen gevallen van polio meer geregistreerd en werd het in 2000 door de Wereldgezondheidsorganisatie poliovrij verklaard.
De regionale situatie vertoont echter zorgwekkende tekenen. In Laos ontdekten de autoriteiten eind augustus en begin oktober een geval van polio veroorzaakt door het van vaccins afgeleide poliovirus type 1 (VDPV1), wat wijst op het risico dat de ziekte Vietnam opnieuw binnenkomt en treft.
Tegen deze achtergrond organiseerde het Ministerie van Volksgezondheid op de ochtend van 12 december een "Nationale online conferentie over poliopreventie en -bestrijding" in Hanoi om de situatie te bespreken en oplossingen aan te dragen.
4 factoren die het risico op invasieve polio in Vietnam verhogen
Vietnam heeft gedurende bijna vier decennia consequent zijn inspanningen op het gebied van poliovaccinatie gehandhaafd en versterkt in het kader van het Uitgebreide Immunisatieprogramma.
In 2024 registreerde het land 298 gevallen van acute slappe verlamming (AFP), wat overeenkomt met 1,19 gevallen per 100.000 kinderen onder de 15 jaar. Dit aantal ligt binnen de monitoringvereisten, maar laat ook een trend zien van een hernieuwde stijging na de Covid-19-periode. Van 2010 tot eind november 2025 schommelde het aantal AFP-gevallen per jaar tussen de 162 en 514, maar er werden nooit gevallen van polio vastgesteld.
Voor Vietnam bestaat het risico dat polio het land binnenkomt, en dit risico is te wijten aan verschillende factoren. Gezien de epidemiologische en geografische kenmerken deelt Vietnam een lange grens met Laos en kent het frequente bevolkingsuitwisselingen met dat land – een land waar onlangs een polio-uitbraak is gemeld. Dit verhoogt het risico dat het virus de grens oversteekt aanzienlijk.
Ondertussen zijn de vaccinatiepercentages tegen polio in het land de afgelopen jaren niet aan de doelstellingen voldaan, deels door de impact van de Covid-19-pandemie en het vaccintekort in 2023.
De vaccinatiegraad met OPV3, die in 2022 70,3% bereikte, daalde naar 66,7% in 2023 en steeg slechts licht naar 72,5% in 2024. In 2024 bereikte de vaccinatiegraad met oraal bOPV slechts 73% en de vaccinatiegraad met IPV2 86%, veel lager dan de minimale dekking die nodig is om groepsimmuniteit te behouden, waardoor een immuniteitskloof ontstond.
Op vergelijkbare wijze bereikte de IPV2-dekkingsgraad 81,9% in 2023 en steeg deze naar 86,1% in 2024. Tegen oktober 2025 zal de OPV3-dekking echter slechts 60,7% bedragen en de IPV2-dekking 75%, een laag niveau dat de mogelijkheden om de gemeenschap te beschermen aanzienlijk beperkt.
In de periode 2023-2025 hebben gemeenten inhaal- en aanvullende vaccinaties toegediend, in totaal 525.081 doses OPV en 271.833 doses IPV. Het behaalde vaccinatiepercentage ligt echter nog steeds veel lager dan de werkelijke behoefte.
Opvallend is dat Vietnam in 2024 in de provincie Dak Lak een gemuteerd Sabin-achtig poliovirus type 3 registreerde, wat wijst op een reëel risico op de circulatie van gemuteerde virussen in de gemeenschap.
Naast het systeem voor casusbewaking speelt ook milieumonitoring een cruciale rol bij de vroege detectie van virussen die mogelijk ongemerkt circuleren. Sinds 2023 is deze activiteit echter verstoord, waardoor het vermogen om risico's in de gemeenschap vroegtijdig te identificeren aanzienlijk is verminderd.
Welke provincies/steden lopen een hoog risico?
Om het poliorisico te beoordelen, gebruikte het Ministerie van Volksgezondheid een instrumentarium gebaseerd op de richtlijnen van de WHO, met behulp van gegevens uit de periode 2020-2024, dat in 34 provincies werd toegepast. Dit instrumentarium hield rekening met vier groepen criteria: vatbaarheid van de gemeenschap, kwaliteit van de casusbewaking, capaciteit om gezondheidszorg te verlenen en bedreigingsfactoren die het risico op uitbraken zouden kunnen vergroten.
Uit de algehele risicobeoordeling blijkt dat 7 van de 63 voormalige provincies en steden tot de groep met een hoog risico behoren, waaronder Cao Bang, Gia Lai, Dong Nai, Dong Thap, Tay Ninh, Soc Trang en Tra Vinh.
Uit de risicobeoordeling bleek ook dat 8 provincies een hoog risico liepen, waaronder Thanh Hoa, Nghe An, Ha Tinh, Son La, Dien Bien, Quang Tri, Quang Ngai en Dak Lak. Dit zijn allemaal gebieden met kenmerken die de kans op virusverspreiding vergroten, zoals grenzen aan gebieden met uitbraken, een groot en moeilijk toegankelijk terrein, of een verspreide en zeer mobiele bevolking.
De toegenomen beweging van mensen bij grensovergangen, de migratie tussen bergachtige en laaglandgebieden en eerdere uitbraken van infectieziekten in sommige provincies hebben de kans vergroot dat virussen binnendringen en zich ongemerkt verspreiden in vergelijking met andere regio's.
Daarnaast werden 33 provincies als gemiddeld risico geclassificeerd, met name veel gebieden die grenzen aan Laos – waar momenteel gevallen van polio worden geregistreerd. Wat betreft de criteria voor ziektebewaking werden de provincies Gia Lai, Tay Ninh, Bac Ninh, Cao Bang, Ninh Thuan, Binh Dinh, Dong Nai, Dong Thap en Soc Trang als hoog risico geclassificeerd omdat ze niet volledig aan de bewakingsvereisten voldeden.
6 aanbevelingen voor Vietnam
De WHO en het Global Polio Eradication Initiative (GPEI) bevelen Vietnam aan een "regionale aanpak" te hanteren gezien het risico op grensoverschrijdende overdracht van de ziekte.
Hieronder vind je 6 groepen aanbevelingen voor Vietnam:
Ten eerste moet er dringend een boostervaccinatiecampagne worden opgezet in de provincies met een hoog risico, terwijl tegelijkertijd de inhaal- en aanvullende bOPV/IPV-vaccinaties in alle andere regio's worden opgevoerd.
Ten tweede, ontwikkel een alomvattend plan voor paraatheid en bestrijding van epidemieën, inclusief vaccinatie, surveillance en testen.
Ten derde, versterk het proactieve monitoringsysteem voor slappe verlamming door wekelijkse bezoeken aan zorginstellingen af te leggen, tijdig onderzoek te verrichten en monsters af te nemen; verhoog tegelijkertijd de drempel voor passieve monitoring tot ten minste 2 gevallen per 100.000 kinderen, herstel de milieubewaking in het noorden en breid deze uit naar risicogebieden.
De vierde aanbeveling is om de grensoverschrijdende coördinatie met Laos te verbeteren en de samenwerking met de WHO, UNICEF en GPEI te versterken.
Ten vijfde moet Vietnam snel informatie delen met het wereldwijde polionetwerk om indien nodig snel ondersteuning te kunnen ontvangen.
Tot slot beveelt de WHO aan om zo snel mogelijk decreten en circulaires op te stellen ter begeleiding van de onlangs door de Nationale Assemblee aangenomen Wet op de Ziektepreventie, waarmee een volledig wettelijk kader wordt gecreëerd voor de bestrijding van polio en andere infectieziekten.
Volgens de afdeling Preventieve Geneeskunde is poliomyelitis een acute virale infectie die via het spijsverteringskanaal wordt overgedragen, veroorzaakt door het poliovirus, en die zich kan verspreiden tot epidemieën. Besmettingsbronnen zijn onder andere patiënten met alle klinische vormen van de ziekte en gezonde dragers van het virus; zij scheiden grote hoeveelheden poliovirus uit in hun ontlasting, waardoor water- en voedselbronnen worden besmet.
Nadat het virus het lichaam is binnengedrongen, vermenigvuldigt het zich in de lymfeklieren; een klein deel kan het centrale zenuwstelsel bereiken, waar het de voorhoorncellen van het ruggenmerg en de motorische zenuwcellen beschadigt, wat leidt tot acuut slap verlammingssyndroom. De ziekte manifesteert zich in verschillende vormen.
De typische verlammingsvorm (ongeveer 1%) kenmerkt zich door koorts, spierpijn, misselijkheid en asymmetrische verlamming, wat kan leiden tot ademhalingsfalen en motorische restverschijnselen; de aseptische meningitisvorm met koorts, hoofdpijn en een stijve nek; de milde vorm met voorbijgaande symptomen; en de latente vorm met vrijwel geen symptomen, maar met een risico op een ernstig verloop.
Bron: https://baohatinh.vn/lao-ghi-nhan-o-dich-bai-liet-bo-y-te-hop-truc-tuyen-toan-quoc-post301086.html
Reactie (0)