Verscherp het beheer van ziektekostenverzekeringsgelden om de rechten van patiënten te beschermen.

Doordat de kosten voor medische onderzoeken en behandelingen die door de ziektekostenverzekering worden gedekt, sterk stijgen en veel gemeenten hun budget overschrijden, ziet de sociale verzekeringssector zich genoodzaakt de controle en het beheer van de fondsen aan te scherpen om de rechten van patiënten te beschermen.

Volgens een rapport van het Centrum voor Sociale Verzekeringen en Elektronische Controle van Zorgverzekeringsbetalingen werden er eind november in het hele land meer dan 177,8 miljoen medische onderzoeken en behandelingen vergoed door de zorgverzekering, een stijging van ruim 10,2 miljoen ten opzichte van dezelfde periode vorig jaar. De uitbetalingen stegen met ongeveer 16,2%, waardoor de benuttingsgraad van het zorgverzekeringsfonds voor medische onderzoeken en behandelingen op 100,1% uitkwam.

De adjunct-directeur van de Vietnamese sociale zekerheid, Nguyen Duc Hoa, heeft de sociale zekerheidsinstanties in de provincies en steden verzocht de geconstateerde problemen dringend te onderzoeken.

Van de plaatsen zijn Thanh Hoa, Dong Nai, Quang Tri, Nghe An, Son La, Ninh Binh, An Giang , Ha Tinh, Da Nang en Quang Ninh de provincies met de hoogste begrotingsbenuttingspercentages. Ondertussen behoren Tuyen Quang, Gia Lai, Quang Ngai, Hai Phong, Lai Chau, Thai Nguyen, Cao Bang, Ho Chi Minh City en Dien Bien tot de groep provincies met een lage begrotingsbenuttingsgraad.

Analyse van betalingsgegevens laat aanzienlijke stijgingen zien in verschillende categorieën van zorgkosten. De kosten voor ziekenhuisbedden stegen met 26,3%, medische benodigdheden met 21,5%, medicijnen met 10,1%, consultatiekosten met 31,6% en kosten voor laboratoriumonderzoek en diagnostische beeldvorming met 22,2%.

Het Betalingscontrolecentrum heeft tien regio's met de hoogste uitgaven geïdentificeerd en heeft tevens specifieke dienstverlenende groepen en zorginstellingen aangewezen die ongebruikelijke praktijken vertonen, zoals langdurige ziekenhuisopnames, een buitensporig hoog percentage bedkosten, het gebruik van dure merkgeneesmiddelen of een aanzienlijke toename van het voorschrijven van dure diagnostische procedures.

In Ho Chi Minh-stad staat het aantal medische onderzoeken en behandelingen op de vierde plaats van de 34 provincies en steden, maar het betaalde bedrag is landelijk het op één na hoogst. Dit is vooral geconcentreerd in gespecialiseerde ziekenhuizen, die meer dan 59% van de totale uitgaven van de ziektekostenverzekering voor hun rekening nemen. Sommige instellingen hebben een sterke toename gezien in het aantal MRI-scans, operaties, procedures en het gebruik van dure medicijnen.

In Thanh Hoa , de provincie met het hoogste budget van het hele land, zijn de kosten van geneesmiddelen, met name traditionele geneeskundige producten, sterk gestegen. Het percentage patiënten dat wordt opgenomen voor behandeling in instellingen voor traditionele geneeskunde en revalidatie is gestegen tot boven de 99%, waarbij veel technische diensten het grootste deel van de kosten van het land voor hun rekening nemen.

De adjunct-directeur van de Vietnamese sociale zekerheid, Nguyen Duc Hoa, heeft de sociale zekerheidsinstanties in de provincies en steden verzocht dringend onderzoek te doen naar de geconstateerde problemen, met name naar medische instellingen die de premies voor de ziektekostenverzekering aanzienlijk hebben verhoogd, om zo proactief eventuele ongebruikelijke signalen te signaleren en snel aan te pakken.

Hij benadrukte het belang van strikte naleving van de procedures voor de beoordeling en betaling van de ziektekostenverzekering en weigerde resoluut om onredelijke of onwettige kosten te vergoeden.

De leiding van de Vietnamese sociale zekerheid verwacht dat de kosten voor medische onderzoeken en behandelingen binnen de ziektekostenverzekering in de laatste maand van het jaar verder zullen stijgen. Daarom hebben zij de lokale overheden verzocht de kwaliteit van de beoordelingsactiviteiten te verbeteren, de inspecties te intensiveren en van medische instellingen te eisen dat zij de verplichtingen in de contracten voor medische onderzoeken en behandelingen binnen de ziektekostenverzekering strikt nakomen en de regelgeving volledig respecteren.

Bron: https://baodautu.vn/siet-quan-ly-quy-bao-hiem-y-te-de-bao-ve-quyen-loi-nguoi-benh-d457560.html