Medisch nieuws 18 oktober: Toepassing van kunstmatige intelligentie om sinusitis te elimineren en het gezichtsvermogen van de patiënt te behouden

Een 45-jarige mannelijke patiënt in Ho Chi Minhstad met langdurige, terugkerende sinusitis, die leidt tot complicaties door bot-erosie in de buurt van de oogkas, heeft onlangs een succesvolle operatie ondergaan dankzij een endoscopisch positioneringssysteem geïntegreerd met kunstmatige intelligentie (AI), waardoor zijn zicht behouden is gebleven.

Toepassing van kunstmatige intelligentie elimineert sinusitis die de oogkas aantast, waardoor het zicht van de patiënt behouden blijft

Dhr. Hoang heeft vijf jaar geleden een sinusoperatie ondergaan vanwege complicaties van sinusitis, waardoor mucocele de oogkas binnendrong. De laatste tijd heeft hij last van constante pijn in de oogkas, verminderd zicht en terugkerende sinusitis bij weersveranderingen.

Illustratiefoto.

Omdat hij dacht dat hij een oogaandoening had, ging hij naar veel ziekenhuizen voor behandeling, maar kreeg alleen symptomatische behandeling. Toen de aandoening verergerde, met zwelling in zijn ogen en een aanzienlijk verlies van gezichtsvermogen, ging meneer Hoang naar het ziekenhuis voor een controle.

De CT-scan van 1975 slices toonde een ruimte-innemende laesie die de linker frontale en voorste zeefbeenholten vulde, erosie van de buitenwanden van de sinussen veroorzaakte en het diepe vetweefsel in de oogkassen comprimeerde, waardoor de sinusopeningen werden geblokkeerd. De patiënt kreeg de diagnose gecompliceerde recidiverende pansinusitis en werd geopereerd omdat medische behandeling niet langer effectief was.

Vóór de operatie wordt het CT-scanbeeld van de patiënt ingevoerd in een driedimensionaal positioneringssysteem (IGS) dat is geïntegreerd met kunstmatige intelligentie. AI-technologie scant en reconstrueert de driedimensionale anatomische structuur van het gezicht, gesynchroniseerd met het daadwerkelijke beeld tijdens de endoscopie.

Dankzij deze technologie kan de chirurg gelijktijdig de endoscopische beelden en de 3D-beelden die het sinusgebied gedetailleerd simuleren, bekijken. Dit biedt optimale ondersteuning bij operaties in nauwe ruimtes, dichtbij belangrijke structuren.

Volgens professor Tran Phan Chung Thuy, een KNO-arts die de operatie bij de patiënt uitvoerde, bleek na een endoscopie dat de oude sinusoperatieplek vocht afscheidde en dat de keel verstopt was. Bovendien bevindt het oogkasvet zich normaal gesproken diep in de oogkas en wordt het beschermd door een laag papierbot. Door een langdurige, niet-onder controle gebrachte ontsteking heeft het ontstekingsweefsel deze botlaag echter vernietigd, waardoor er een gat is ontstaan ​​tussen de sinus en de oogkas.

Als het niet snel wordt behandeld, kan de patiënt te maken krijgen met gevaarlijke complicaties, zoals orbitale cellulitis, orbitaal abces en zelfs verlies van het gezichtsvermogen.

Omdat het operatiegebied zich dicht bij belangrijke structuren bevindt, zoals de oogkas, de oogzenuw en de schedelbasis, en de anatomie door de eerdere operatie is gewijzigd, worden de operaties nauwkeurig en voorzichtig uitgevoerd om de maximale functie van deze organen te behouden.

De operatie was na meer dan een uur voltooid. Na de operatie had meneer Hoang geen pijn meer in zijn oogkas, zijn zicht was behouden, zijn gezondheid was stabiel en hij werd na slechts één dag uit het ziekenhuis ontslagen. Regelmatige controles lieten zien dat de operatiewond goed genas, zonder tekenen van complicaties.

Professor Chung Thuy adviseert postoperatieve zorg en preventie van recidief uiterst belangrijk te vinden voor mensen die een sinusoperatie hebben ondergaan. De sinusstructuur is na de operatie geopend voor een betere drainage, maar als neus en keel niet goed worden schoongemaakt, als u regelmatig wordt blootgesteld aan stof en chemicaliën, of in een omgeving met plotselinge weersveranderingen woont, kan het neusslijmvlies gemakkelijk weer ontstoken raken.

Artsen adviseren patiënten om hun neus dagelijks te spoelen met zoutoplossing, de luchtvochtigheid in de kamer te handhaven en sigarettenrook, ijs en irriterende stoffen te vermijden. Regelmatige controles zijn nodig om ontstekingen vroegtijdig te kunnen monitoren, opsporen en behandelen, complicaties te voorkomen en het risico op een nieuwe operatie te verkleinen.

Na twee oogonderzoeken werd ontdekt dat de jongen een zeldzaam nefrotisch syndroom had.

Onlangs ontving een ziekenhuis in Ho Chi Minhstad een geval van een babyjongen van minder dan een jaar oud met aanhoudende zwelling van het ooglid, aanvankelijk ten onrechte gediagnosticeerd als conjunctivitis. Na grondig onderzoek en gespecialiseerde tests werd echter de diagnose nefrotisch syndroom gesteld, een zeldzame ziekte in deze leeftijdsgroep.

Volgens de moeder had Thai eerder al symptomen van frequent urineren overdag, om onbekende redenen. Ongeveer 10 dagen voor zijn ziekenhuisopname waren zijn oogleden licht gezwollen. De familie bracht hem naar twee oogklinieken, waar hij de diagnose conjunctivitis kreeg en medicatie kreeg voorgeschreven. Zijn toestand verbeterde echter niet. Daarna begon de zwelling zich uit te breiden naar zijn ledematen en werd zijn buik opgezet, dus bracht de familie hem voor onderzoek naar het ziekenhuis.

De resultaten van de echo en het urineonderzoek lieten een abnormaal hoog eiwitgehalte in de urine van de baby zien, tot wel meer dan 200 mg/mmol. Universitair hoofddocent dr. Vu Huy Tru, vicevoorzitter van de Vietnamese Vereniging voor Pediatrische Nefrologie en hoofd van de afdeling Kindergeneeskunde van het Tam Anh General Hospital System, stelde bij de baby de diagnose nefrotisch syndroom. Hij gaf aan dat de zwelling die begint in het ooglidgebied en zich geleidelijk over het lichaam verspreidt, een typisch symptoom van de ziekte is. Ooglidzwelling is vaak 's ochtends duidelijk zichtbaar, waardoor ouders en artsen het gemakkelijk verwarren met oogheelkundige aandoeningen.

Universitair hoofddocent dr. Vu Huy Tru voegde eraan toe dat nefrotisch syndroom op elke leeftijd kan voorkomen, maar vaker voorkomt bij kinderen van 1 tot 12 jaar, met name jongens. Gevallen jonger dan 1 jaar, zoals die van Thai, zijn zeer zeldzaam en houden vaak verband met genetische mutaties, waardoor de behandeling moeilijker wordt.

Baby Thai werd 4,5 maand lang behandeld met corticosteroïden. Tegelijkertijd liet de arts een gentest uitvoeren om de oorzaak van de ziekte te achterhalen. De resultaten toonden aan dat de baby geen genmutatie had, een positief teken voor de behandeling.

Universitair hoofddocent Dr. Vu Huy Tru waarschuwde echter dat nefrotisch syndroom, als het niet snel wordt ontdekt en behandeld, veel gevaarlijke complicaties kan veroorzaken, zoals embolie, ondervoeding, bloedarmoede, acuut nierfalen, infecties en endocriene aandoeningen zoals hypothyreoïdie.

Na een maand behandeling reageerde baby Thai goed op de medicatie. De zwelling is verdwenen, maar er is nog steeds sprake van proteïnurie (eiwit in de urine). Dit vereist voortdurende behandeling en nauwlettende controle.

Nefrotisch syndroom is een aandoening waarbij beschadiging van de glomeruli ervoor zorgt dat een grote hoeveelheid eiwit, voornamelijk albumine, uit het bloed ontsnapt en in de urine wordt uitgescheiden. Dit leidt tot een afname van de hoeveelheid bloedeiwitten, wat leidt tot oedeem in het hele lichaam. Naast genetische oorzaken kan de ziekte ook worden veroorzaakt door factoren zoals infectie, auto-immuunziekten of bijwerkingen van medicijnen.

Bij kinderen jonger dan 1 jaar gaat het nefrotisch syndroom vaak gepaard met zeldzame genetische mutaties die de structuur en functie van de glomeruli beïnvloeden. De incidentie is zeer laag, slechts ongeveer 1-3 kinderen per 100.000. Veelvoorkomende symptomen zijn zwelling van de ogen, het gezicht, de buik en de onderste ledematen, schuimende urine, snelle gewichtstoename, vermoeidheid en verlies van eetlust.

De behandeling van nefrotisch syndroom bij zuigelingen en jonge kinderen is vaak ingewikkelder dan bij oudere kinderen. In gevallen die niet reageren op corticosteroïden (ook wel "steroïderesistentie" genoemd), zal het kind worden behandeld met ondersteunende maatregelen zoals albuminevervanging, oedeemvermindering, voedingssupplementen, infectiepreventie en antistolling. Als de ziekte zich ontwikkelt tot terminaal nierfalen, zal de arts overwegen de nier te verwijderen en het kind voor te bereiden op een niertransplantatie.

Universitair hoofddocent dr. Vu Huy Tru waarschuwde dat nefrotisch syndroom moeilijk te voorkomen is, omdat de meeste gevallen pas worden ontdekt wanneer er duidelijke tekenen zijn. Ouders moeten letten op afwijkingen zoals zwelling van de oogleden, het lichaam, veranderingen in urinevolume, ongewone gewichtstoename... en hun kinderen meenemen naar een kinderarts voor een vroege diagnose en tijdige behandeling.

Geschokt door ontdekking van nierstenen na snelle gewichtstoename

Dhr. Manh (HCMC) is 1,73 meter lang en woog voorheen ongeveer 70 kg. In slechts twee jaar tijd is zijn gewicht echter omhooggeschoten naar 96 kg zonder duidelijke symptomen, afgezien van zijn "zichtbare buik". Door zijn zittende kantoorbaan merkte hij deze verandering pas toen zijn lichaam "zichzelf begon te uiten".

Ongeveer vier maanden geleden kreeg meneer Manh plotseling hevige pijn in zijn onderrug en linkerheup en moest hij naar de spoedeisende hulp. Daar ontdekten artsen drie stenen in zijn linkernier, variërend in grootte van 3 tot 9 mm. De grootste steen (9 mm) was in de urineleider terechtgekomen, waardoor een verstopping ontstond en er "nierpijn" ontstond - de pijn die kenmerkend is voor nierstenen die door de urinewegen bewegen.

De patiënt kreeg een medische behandeling voorgeschreven, met medicijnen die de stenen via de urinewegen helpen verwijderen. Tegelijkertijd adviseerde de arts hem om af te vallen, omdat obesitas een van de belangrijkste risicofactoren voor nierstenen is. Als het gewicht niet onder controle wordt gehouden, is de kans op terugkeer van de stenen zeer groot.

Dhr. Manh ging vervolgens naar het ziekenhuis voor een uitgebreid onderzoek. Dr. Tran Huu Thanh Tung, endocrinoloog, verklaarde dat dhr. Manh obesitas niveau 2 had, met een body mass index (BMI) van 32,1 kg/m² en een visceraal vetpercentage tot 161,1 cm², 1,5 keer hoger dan de veilige drempelwaarde.

Uit de tests bleek bovendien dat de heer Manh een verhoogd urinezuurgehalte had, een vette lever graad 2, lipidestoornissen, slaapapneu en een prediabetisch bloedsuikergehalte. Dit zijn allemaal veelvoorkomende gevolgen van langdurige obesitas.

Dr. Tung legde het verband uit tussen obesitas en nierstenen en zei dat zwaarlijvige mensen vaak veranderingen in de samenstelling van hun urine ervaren, waaronder verhoogde calcium-, urinezuur- en oxalaatspiegels, de belangrijkste bestanddelen die nierstenen vormen. Bovendien verhoogt insulineresistentie, een veelvoorkomend probleem bij zwaarlijvige mensen, ook het risico op nierstenen, met name urinezuurstenen.

Ongezonde eetgewoonten, het gebruik van veel bewerkte voedingsmiddelen, fastfood en producten met veel zout en suiker dragen ook bij aan een verhoogd risico op steenvorming. Gewichtsverlies en leefstijlaanpassingen zijn daarom belangrijke oplossingen om de ziekte effectief te voorkomen en te behandelen.

De arts adviseerde de heer Manh uitgebreid over voeding, levensstijl en de combinatie van medicijnen om veilig en duurzaam gewichtsverlies te ondersteunen.

Hij volgde de adviezen van een voedingsdeskundige op en begon minder alcohol te drinken. Hij stopte met snacken op kantoor, dronk meer water om zijn honger te stillen en begon met het eten van gezonde voeding, zoals ongezoete verse melk, yoghurt, fruit met weinig suiker en groene groenten.

Door zijn drukke werkschema heeft hij geen tijd om regelmatig te sporten, dus kiest hij voor lichte oefeningen: wandelen in het weekend en elke dag 10-15 minuten touwtjespringen. Na slechts twee maanden het afslankprogramma van de arts te hebben gevolgd, was meneer Manh verrassend genoeg 12 kilo afgevallen zonder zich moe of uitgeput te voelen.

"Als het mogelijk is, wil ik weer afvallen tot 70 kilo, net als voorheen. Ik weet dat het niet makkelijk is, maar ik zal proberen het dieet te volgen dat de dokter heeft voorgeschreven", aldus meneer Manh.

Volgens Dr. Tran Huu Thanh Tung kan een gewichtsverlies van slechts 5-10% van het lichaamsgewicht mensen met overgewicht en obesitas aanzienlijk helpen bij het verbeteren van bijbehorende aandoeningen zoals diabetes, nierstenen, leververvetting, stofwisselingsstoornissen, slaapapneu en bij de algehele geestelijke en lichamelijke gezondheid.

Bron: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1810-ung-dung-tri-tue-nhan-tao-loai-bo-viem-xoang-cuu-thi-luc-benh-nhan-d415022.html