Medisch nieuws 23 juni: Waarschuwing voor gezondheidsrisico's bij het beoefenen van intensieve sporten

Waarschuwing voor het risico op pneumothorax na intensieve inspanning

Het geval van een 25-jarige mannelijke patiënt met een pneumothorax na een overmatige inspanning in de sportschool is een typisch voorbeeld waarvoor gewaarschuwd moet worden.

Illustratiefoto.

Patiënt NTA (25 jaar, Hanoi ) had pijn op de borst en een zwaar gevoel na het doen van gewichthefoefeningen. De pijn nam toe bij hoesten, diep ademhalen of zware inspanning, waardoor hij niet meer kon blijven bewegen. Bezorgd ging de patiënt naar de algemene kliniek Medlatec Cau Giay voor onderzoek.

Tijdens klinisch onderzoek en een röntgenfoto van de borstkas ontdekte de arts een pneumothorax in de rechter pleuraholte. De patiënt werd overgebracht naar het Medlatec General Hospital voor intensieve behandeling en monitoring.

Uit de medische voorgeschiedenis van de patiënt bleek dat hij als kind een ventrikelseptumdefect had gerepareerd, maar hij had geen eerdere ademhalingsproblemen. Een CT-scan van de thorax bevestigde een matige tot ernstige pneumothorax, vergezeld van pulmonale consolidatie in de bovenkwab en het S5-segment van de rechterlong. Dit bleek het gevolg te zijn van inspanningsgerelateerd longletsel.

MSc. Pham Duy Hung, adjunct-hoofd van de afdeling Interne Geneeskunde van het Medlatec General Hospital, zei dat intensieve fysieke activiteiten zoals gewichtheffen de druk op de borstkas kunnen verhogen, waardoor kleine luchtbelletjes of cysten onder het borstvlies kunnen ontstaan die in stilte ontstaan en vervolgens scheuren, wat spontaan een pneumothorax veroorzaakt.

Deze aandoening zorgt ervoor dat er lucht ontsnapt uit het longparenchym en zich abnormaal ophoopt in de pleuraholte. Hierdoor kunnen de longen zich niet normaal uitzetten, wat pijn op de borst, ademhalingsproblemen en een snelle hartslag veroorzaakt. Als het niet snel wordt behandeld, kan het leiden tot ademhalingsfalen, compressie van het hart en de grote bloedvaten en zelfs de dood.

Spontane pneumothorax komt meestal voor bij jonge, gezonde mensen zonder voorgeschiedenis van luchtwegaandoeningen. Lange, dunne mannen lopen een hoger risico vanwege de anatomische kenmerken van de longen, die gevoeliger zijn voor luchtbellen en onderhevig zijn aan een hogere druk. Daarnaast kunnen factoren zoals bergbeklimmen, diep duiken, het bespelen van blaasinstrumenten en zelfs herhaaldelijk krachtig hoesten of niezen ook leiden tot het scheuren van luchtbellen.

Nadat de diagnose was bevestigd, werd de patiënt behandeld met zuurstoftherapie, een pleurale drainagebuis en pijnstillers. Na twee dagen intensieve behandeling verbeterde de toestand van de patiënt aanzienlijk: hij had geen pijn meer op de borst of moeite met ademhalen, en de lucht in de pleuraholte was volledig weg. De patiënt werd nog steeds dagelijks gecontroleerd met röntgenfoto's.

Dr. Hung benadrukte de belangrijke rol van een CT-scan van de borstkas bij het diagnosticeren van een pneumothorax. Deze techniek is gevoeliger dan röntgenfoto's en helpt om zelfs kleine letsels vroegtijdig op te sporen, de locatie en omvang van de pneumothorax nauwkeurig te beoordelen en bijkomende letsels zoals een longkneuzing, subcutaan emfyseem en mediastinaal emfyseem te detecteren, waardoor de meest geschikte behandeling kan worden bepaald.

Niet alleen pneumothorax, maar ook een verkeerde sporttraining kan leiden tot veel andere soorten blessures, vooral in het bewegingsapparaat.

Volgens Dr. Dang Hong Hoa, hoofd van de afdeling Musculoskeletaal onderzoek van het Tam Anh General Hospital in Hanoi, zijn de meest voorkomende sportblessures: spierverrekkingen, verstuikingen, knieblessures, peesontstekingen in de schouder, gescheurde banden en zelfs ernstige gewrichtsschade die tot invaliditeit kan leiden als ze niet goed worden behandeld.

Het voorkomen van sportblessures begint met de warming-up. De beoefenaar moet zich 10-15 minuten lang grondig opwarmen met rustige bewegingen zoals gewrichtsrotatie, dijbeenheffingen en joggen op de plaats om de spieren op te warmen, de elasticiteit van spieren en pezen te vergroten en het risico op plotselinge blessures te verminderen. Daarnaast is het noodzakelijk om voor elke oefening geschikte kleding en sportschoenen te kiezen, die zorgen voor flexibiliteit, ventilatie en optimale bewegingsondersteuning.

Een ander belangrijk punt is om oefeningen te kiezen die passen bij je fysieke conditie. Beginners, mensen die herstellen van een blessure of mensen met een chronische ziekte moeten prioriteit geven aan activiteiten met een lage intensiteit, zoals zwemmen, fietsen, badminton, enz.

Daarnaast is het noodzakelijk om een wetenschappelijk voedingspatroon te volgen en voldoende water te drinken voor, tijdens en na het sporten om de glycogeenspiegels op peil te houden en spiervermoeidheid te voorkomen. Sporters moeten ook voldoende rust nemen en zich niet overbelasten, vooral niet wanneer het lichaam moe is of slaapgebrek heeft.

Voor sporten die complexe technieken vereisen, is het belangrijk dat de beoefenaar een personal trainer inschakelt om een veilig trainingsprogramma te ontwikkelen dat past bij de fysieke conditie. Regelmatige gezondheidscontroles helpen bovendien om risicofactoren vroegtijdig op te sporen en ongevallen tijdens de training te voorkomen.

Tot slot adviseren artsen om niet te veel te letten op ongewone symptomen zoals pijn op de borst of kortademigheid na inspanning. Dit kan een vroege waarschuwing zijn voor gevaarlijke complicaties zoals een pneumothorax, die snel onderzocht en behandeld moeten worden om ernstige gevolgen later te voorkomen.

Veel kinderen werden in de zomer ernstig gebeten door honden, wat wijst op een verhoogd risico op hondsdolheid.

Sinds het begin van de zomer registreert het Centraal Ziekenhuis voor Tropische Ziekten veel gevallen van kinderen die door honden zijn gebeten. Velen van hen hebben ernstige verwondingen opgelopen en lopen het risico hondsdolheid op te lopen. Dit is een gevaarlijke infectieziekte met een vrijwel absolute sterfte als deze niet snel wordt behandeld.

In de vaccinatieruimte van het ziekenhuis meldden artsen dat het aantal ziekenhuisopnames vanwege hondenbeten is toegenomen ten opzichte van voorgaande maanden. Het gaat hierbij vooral om kinderen vanwege de zomervakantie, het veelvuldig buitenspelen en het nauwe contact met huisdieren.

Een opvallend geval is dat van baby M. (29 maanden oud, woonachtig in Hanoi), die door haar familie voor de zomervakantie naar het platteland werd gebracht. Terwijl ze bij de buren speelde, rende de baby naar een grote hond van ongeveer 20 kg die in de tuin aan een ketting lag om hem te aaien, en werd plotseling aangevallen.

De hond snelde naar buiten en beet het kind meerdere keren in de nek, arm en rechterdij. De ernstigste wond was een 3x5 cm brede snijwond in de nek, op slechts 3 cm van de halsslagader, een bijzonder gevaarlijke plek. Na eerste hulp in het plaatselijke ziekenhuis werd het kind overgebracht naar het Centraal Ziekenhuis voor Tropische Ziekten voor rabiësvaccinatie en nauwlettend toezicht op de reacties na de vaccinatie.

Een ander geval is dat van een 12-jarige jongen in Hanoi die door zijn familiehond in zijn hand werd gebeten toen hij hem in een kooi probeerde te stoppen. Vanwege zijn subjectiviteit, en omdat de wond klein was, vertelde hij het niet aan een volwassene. De volgende dag stierf de hond echter plotseling, kwijlend uit zijn bek. Pas vier dagen later, toen hij online informatie over hondsdolheid las, vertelde hij het zijn familie en werd hij onmiddellijk naar het ziekenhuis gebracht voor vaccinatie.

Volgens Dr. Tran Quang Dai van het vaccinatiecentrum van het Centraal Ziekenhuis voor Tropische Ziekten waarschuwen experts dat zelfs honden en katten die tegen hondsdolheid zijn gevaccineerd, niet absoluut veilig kunnen zijn. De effectiviteit van het vaccin hangt af van het tijdstip van vaccinatie, het jaarlijkse herhalingsvaccinatieschema, het vaccinatieschema en de kwaliteit van het vaccin.

Het rabiësvirus zit in het speeksel van honden en katten en kan via beten of likken op een beschadigde huid op mensen worden overgedragen. Daarom moeten alle honden- of kattenbeten, ongeacht of ze gevaccineerd zijn of niet, onmiddellijk tegen rabiës worden gevaccineerd om het risico op ziekte te voorkomen.

De zomer wordt ook gezien als een periode waarin hondsdolheidsuitbraken waarschijnlijk zijn. Er zijn verschillende factoren die hiervoor kunnen zorgen: kinderen hebben zomervakantie en spelen vaak buiten. Door het warme weer zijn honden en katten onrustiger en agressiever. Tegelijkertijd neemt de behoefte om te reizen en te verhuizen toe, waardoor het risico op contact met vreemde dieren of bronnen van ziektes toeneemt.

In deze situatie adviseren experts ouders extra voorzichtig te zijn en kinderen niet in de buurt van honden en katten te laten spelen, vooral niet in de buurt van vreemde honden, honden die eten, slapen, voor kinderen zorgen of agressieve tekenen vertonen. Wanneer u door een hond gebeten bent, was de wond dan snel onder stromend water met zeep gedurende minstens 15 minuten, desinfecteer de wond en ga naar een arts voor tijdig advies en vaccinatie.

Zelfs als het huisdier tegen hondsdolheid is gevaccineerd, moet de hond of kat bij een beet toch 10-15 dagen nauwlettend in de gaten worden gehouden. Als het dier tekenen van afwijking vertoont of overlijdt, moet de gebeten persoon de volledige vaccinatie afmaken.

Daarnaast moeten gezinnen hun honden en katten regelmatig laten vaccineren tegen hondsdolheid volgens de instructies van veterinaire instanties. Ook moeten ze honden niet los laten lopen en moeten ze honden altijd aangelijnd en gemuilkorfd houden als ze in het openbaar worden uitgelaten om de veiligheid van de gemeenschap te garanderen.

Volgens statistieken van het Centraal Ziekenhuis voor Tropische Ziekten neemt het aantal gevallen van hondsdolheid elk jaar tussen mei en augustus toe.

Warm weer creëert gunstige omstandigheden voor het rabiësvirus om te overleven en zich te ontwikkelen. Het is zorgwekkend dat hondsdolheid bijna altijd dodelijk is als de patiënt een hondsdolheidsaanval krijgt. Toch zijn veel mensen nog steeds subjectief, onwetend of behandelen ze hondenbeten verkeerd, met ernstige gevolgen.

Onlangs ontving het ziekenhuis een geval van een 38-jarige vrouwelijke patiënt uit Vinh Phuc die drie maanden na een hondenbeet overleed omdat ze niet volledig gevaccineerd was. Deze casus is een duidelijke waarschuwing voor de gevaren van hondsdolheid.

Dr. Than Manh Hung, adjunct-hoofd van de afdeling Spoedeisende Hulp van het Centraal Ziekenhuis voor Tropische Ziekten, adviseert mensen om in de zomer niet te subjectief te zijn, omdat dit de periode is waarin veel infectieziekten, met name hondsdolheid, hevig kunnen uitbreken.

Dokter CKI Bach Thi Chinh, medisch directeur van het VNVC-vaccinatiesysteem, zei dat de nieuwe generatie rabiësvaccins momenteel zeer veilig en effectief is. Het vaccin wordt geproduceerd uit verocellen in een gesloten proces, waardoor de effectiviteit van antilichamen tien keer hoger is dan bij het oude vaccin, terwijl bijwerkingen zoals zwelling, pijn, koorts, neurologische aandoeningen en geheugenverlies aanzienlijk worden verminderd.

Volgens Dr. Chinh wordt tot 99% van de gevallen van hondsdolheid overgedragen door honden die besmet zijn met het virus. Honden zijn echter niet de enige bron. Katten, fretten, civetkatten, vleermuizen en sommige andere zoogdieren kunnen het rabiësvirus ook bij zich dragen en op mensen overdragen.

De strijd om te vroeg geboren baby's met ernstige infecties in leven te houden

Een te vroeg geboren babyjongen, geboren na 30 weken zwangerschap, woog minder dan 1,3 kg en leed aan het acute ademhalingsnoodsyndroom en een neonatale infectie als gevolg van de langdurige lekkage van vruchtwater bij zijn moeder. Artsen van het Tam Anh General Hospital in Ho Chi Minhstad hebben hem door vele cruciale fasen van de behandeling heen geholpen.

De 31-jarige moeder van de baby had een volledig gezonde zwangerschap en behoorde niet tot de risicogroep voor verloskunde. In de 29e week van de zwangerschap kreeg de moeder echter plotseling last van vruchtwaterlekkage en werd ze met spoed naar het ziekenhuis gebracht.

Hier schreven artsen snel profylactische antibiotica voor om de zwangerschap te verlengen, infecties te bestrijden en het risico op vroeggeboorte voor de moeder te verminderen. Tegelijkertijd kreeg de moeder ook voldoende longrijping om de ontwikkeling van de foetale longen te ondersteunen.

Na 4 dagen monitoring toonde een echo tekenen van hartafwijkingen bij de foetus. De artsen besloten een spoedkeizersnede uit te voeren om de veiligheid van moeder en kind te garanderen. De baby, N. genaamd, werd eind april geboren met een gewicht van bijna 1,3 kg en met ernstig ademhalingsfalen.

Artsen voerden onmiddellijk het 'gouden uurprotocol' in door de baby te verwarmen met een speciale warmtezak en een endotracheale tube te plaatsen om de ademhaling te ondersteunen. Toen de baby goed reageerde met een roze huid en een stabiele hartslag, werd hij overgebracht naar het Neonatologie Centrum (NICU) en kreeg hij intensieve zorg in een couveuse. De moeder van de baby werd ook behandeld voor een infectie en was na vier dagen gestabiliseerd.

Volgens specialist I Nguyen Thi Kim Hoc van het Neonatale Centrum werd baby N. zeer prematuur geboren, leed aan hyaliene membraanziekte (acuut respiratoir distress syndroom) en neonatale infecties als gevolg van de langdurige lekkage van vruchtwater bij de moeder. Wanneer het vruchtvlies langdurig scheurt, kunnen bacteriën uit de geslachtsorganen de vruchtholte binnendringen, waardoor een ontsteking van het vruchtvlies ontstaat en de foetus in de baarmoeder of tijdens de geboorte geïnfecteerd raakt.

In het eerste uur na de geboorte wordt de baby ondersteund door een beademingsapparaat, dat surfactant pompt om de longen te helpen uitzetten en gassen effectiever te laten ontsnappen. Artsen geven ook antibiotica om infecties te behandelen en geven intraveneuze voeding.

Hoewel de baby aanvankelijk goed reageerde en stabiele vitale functies had, verslechterde zijn ademhalingstoestand slechts 8 uur na de geboorte. Hij kreeg een tweede injectie met surfactant, zijn antibioticakuur werd aangepast en er werden vasopressoren toegevoegd vanwege hypotensie, verlengde capillaire vullingstijd en gegeneraliseerde cyanose.

Een echocardiogram aan het bed toonde ernstige pulmonale hypertensie aan, een veelvoorkomende complicatie bij premature baby's. De arts schreef onmiddellijk lachgas (NO) voor, een methode die de druk in de longslagaders verlaagt zonder de systemische bloeddruk te verlagen, waardoor de gasuitwisseling verbetert. Hierdoor begon de toestand van de baby te stabiliseren.

Na twee dagen NO-inademing was de cyanose van de baby verdwenen, werd hij van de NO afgehaald en op de derde dag na de geboorte kon de endotracheale tube worden verwijderd en werd hij overgeschakeld op niet-invasieve beademing. Zijn ademhaling verbeterde geleidelijk aanzienlijk, de infectie reageerde goed op antibiotica en de baby begon borstvoeding via het spijsverteringskanaal te verdragen.

Op dag 10 was de baby volledig van de beademing af, stopte hij met de antibiotica en werd hij verzorgd met huid-op-huidcontact met de moeder in de kangoeroekamer. Deze therapie versterkt de band tussen moeder en kind en ondersteunt de neurologische ontwikkeling van premature baby's. Nauw contact helpt de baby zijn hartslag en ademhaling te stabiliseren en stressfactoren zoals licht en geluid te beheersen.

Tijdens de intensive care-periode praatte en aaide de moeder haar kind vaak om zich verbonden te voelen en haar te helpen de moeilijke eerste levensfasen te doorstaan. Na meer dan een maand intensieve zorg werd de baby begin juni in goede gezondheid uit het ziekenhuis ontslagen, met een gewicht van 2,2 kg en goede ontwikkelingsindicatoren.

Volgens Dr. Cam Ngoc Phuong, directeur van het Neonatale Centrum, is vroeggeboorte (vóór 37 weken) een van de belangrijkste doodsoorzaken en ziekte bij pasgeborenen.

Vooral baby's die tussen de 28 en 32 weken geboren worden, worden als zeer prematuur beschouwd en hebben een groot risico op een reeks complicaties, zoals ademhalingsfalen, infecties, geelzucht, onderkoeling, stofwisselingsstoornissen, necrotiserende enterocolitis, hersenbloedingen en problemen met het gezichtsvermogen en gehoor.

Om het risico op een vroeggeboorte te voorkomen, raden artsen vrouwen aan om vóór de zwangerschap een algemene gezondheidscontrole te laten uitvoeren, onderliggende ziekten goed onder controle te houden en alle nodige vaccinaties te halen.

Tijdens de zwangerschap is het noodzakelijk om regelmatig op controle te gaan, zodat de arts de voortgang van de zwangerschap nauwlettend kan volgen en het risico op een vroeggeboorte snel kan signaleren. Als er tekenen zijn van een dreigende vroeggeboorte, moet de moeder onmiddellijk naar een medische instelling met een gespecialiseerd neonatale intensivecarecentrum (NICU) gaan, omdat de eerste 60 minuten na de geboorte en de eerste 28 dagen van het leven de "gouden periode" vormen die bepalend is voor de overleving en ontwikkeling van een te vroeg geboren baby.

Bron: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-236-canh-bao-nguy-co-suc-khoe-khi-tap-luyen-the-thao-cuong-do-cao-d311250.html