Medisch nieuws, update 9 juli: Leven gered na zware operatie in twee grote ziekenhuizen.

Het leven is hersteld na een uitdagende operatie uitgevoerd door twee vooraanstaande medische professionals.

Een team van elf medewerkers van het Nationaal Ziekenhuis voor Verloskunde en Gynaecologie arriveerde met spoed in het Nationaal Longziekenhuis om een spoedkeizersnede te coördineren voor de bevalling van een 30-jarige zwangere vrouw in de 35e week van haar zwangerschap, die leed aan ernstige, medicijnresistente longtuberculose.

De artsen zijn bezig met een operatie bij de zwangere vrouw.

Dit was een uitzonderlijk ernstig geval, dat een naadloze en gespecialiseerde coördinatie vereiste tussen twee toonaangevende ziekenhuizen: het ene gespecialiseerd in complexe aandoeningen van de luchtwegen en het andere in hoogwaardige verloskunde, gynaecologie en neonatale zorg.

De dag ervoor ontving het Nationaal Ziekenhuis voor Verloskunde en Gynaecologie een dringend hulpverzoek van het Nationaal Longziekenhuis. Het betrof mevrouw LTH, 30 jaar oud, voor het eerst zwanger en behandeld voor terugkerende longtuberculose die resistent was tegen rifampicine, een van de belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van tuberculose.

Dit is een bijzonder gevaarlijke vorm van medicijnresistente tuberculose, die een hoog risico op ademhalingsfalen met zich meebrengt en de gezondheid van zowel moeder als foetus ernstig beïnvloedt. De patiënte is drie jaar geleden behandeld voor tuberculose, en deze terugval heeft ernstige schade aan beide longen veroorzaakt, met name aan de linkerlong, die bijna volledig zijn functie heeft verloren.

Naarmate de foetus groeit, neemt de druk op de borstkas toe, waardoor de ademhalingsproblemen van de moeder verergeren. Artsen zijn van mening dat het te riskant is om te wachten tot de zwangerschap voldragen is, omdat dit op elk moment het leven van zowel moeder als kind in gevaar kan brengen.

Direct na het overleg tussen de twee ziekenhuizen kwamen de twee afdelingen een plan overeen voor een spoedoperatie in het Nationaal Longziekenhuis. Vroeg in de ochtend van 8 juli arriveerde het chirurgisch team van het Nationaal Ziekenhuis voor Verloskunde en Gynaecologie, met alle benodigde chirurgische instrumenten, medicijnen, apparatuur voor neonatale reanimatie en een draagbare couveuse, zodat ze op elke situatie voorbereid waren.

Het Nationaal Longziekenhuis is verantwoordelijk voor preoperatieve reanimatie en het waarborgen van de ademhalingsfunctie van patiënten, terwijl het Nationaal Ziekenhuis voor Verloskunde en Gynaecologie de verloskundige ingrepen en de postoperatieve neonatale zorg verzorgt.

De operatie was spannend en duurde ruim 30 minuten. De baby, een jongetje van 2200 gram, werd veilig, gezond en met een gezonde blos geboren, tot grote opluchting en ontroering van het hele team. Na de geboorte werd de baby warm gehouden, kreeg hij ademhalingsondersteuning in een draagbare couveuse en had hij huid-op-huidcontact met zijn moeder voordat hij werd overgebracht naar het Neonatale Centrum van het Nationaal Ziekenhuis voor Verloskunde en Gynaecologie voor verdere gespecialiseerde zorg.

Dr. Nguyen Duy Hung, adjunct-hoofd van de afdeling Infectieziekten Verloskunde en Gynaecologie van het Centraal Ziekenhuis voor Verloskunde en Gynaecologie, die de operatie leidde, vertelde dat het tegelijkertijd behandelen van medicijnresistente tuberculose bij de moeder en het beschermen van het leven van de foetus een lastige opgave is, die zorgvuldige planning en nauwe coördinatie vereist.

Ondertussen voegde dr. Nguyen Viet Nghia, hoofd van de afdeling Anesthesie en Reanimatie van het Centraal Longziekenhuis, eraan toe dat, omdat de zwangere vrouw te vroeg bevallen was en ademhalingsproblemen had, het anesthesieteam een gedegen noodplan moest opstellen om op alle mogelijke noodsituaties tijdens en na de operatie te anticiperen. De professionele en tijdige coördinatie tussen de twee teams was de sleutel tot het succes van de operatie.

De LTH-operatie bij de zwangere vrouw was niet de eerste spoedoperatie die in het Nationaal Longziekenhuis werd uitgevoerd met directe professionele ondersteuning van het Nationaal Ziekenhuis voor Verloskunde en Gynaecologie.

In de afgelopen jaren zijn bijna tien vergelijkbare gevallen succesvol geïmplementeerd, wat de duidelijke effectiviteit van het interziekenhuiscoördinatiemodel aantoont. Dit model waarborgt zowel de veiligheid van zwangere vrouwen met specifieke medische aandoeningen als de gespecialiseerde zorg voor de foetus tijdens de meest cruciale momenten van zijn of haar leven.

Opgenomen in het ziekenhuis vanwege acute pancreatitis als complicatie van onbehandelde galstenen.

Nadat hij vier dagen achtereen aanhoudende, doffe pijn in de bovenbuik had ervaren zonder verlichting, bezocht de heer NXC (51 jaar, Hanoi ) het Medlatec Algemeen Ziekenhuis voor onderzoek. Door middel van klinisch en paraclinisch onderzoek stelden de artsen vast dat hij acute pancreatitis had. Dit is een gevaarlijke complicatie die voortkomt uit galblaasslib, een aandoening waarvan hij zich vooraf totaal niet bewust was.

Volgens de patiënt ervaart hij een aanhoudende, doffe pijn in de bovenbuik, soms met scherpe, krampachtige pijn die uitstraalt naar de rug, gepaard gaande met een opgeblazen gevoel en misselijkheid. Zijn medische voorgeschiedenis omvat diabetes (waarvoor hij momenteel onder behandeling is) en twee acute jichtaanvallen; hij drinkt geen alcohol en rookt niet.

De arts voerde een CT-scan van de buik uit en ontdekte acute oedemateuze pancreatitis (Balthazar C, CTSI 2 punten).

Opvallend genoeg toonde de echografie bij MEDLATEC aan dat meneer C. galblaasslib had, een ophoping van cholesterolkristallen, galpigmenten en dikke galvloeistof in de galblaas, in de vorm van slib. Hoewel het geen vaste stenen zijn, kan slib wel een obstructie van de galwegen of irritatie van de galblaas veroorzaken, wat kan leiden tot acute pancreatitis.

De conclusie was dat de acute pancreatitis bij de patiënt een directe complicatie was van onbehandelde galstenen. Direct daarna namen de artsen meneer C. op in het ziekenhuis voor observatie en intensieve behandeling volgens een gespecialiseerd protocol.

Volgens dr. Pham Thi Que van het Centrum voor Gastroenterologie van het Medlatec Healthcare System behoren galstenen tot de meest voorkomende spijsverteringsziekten in Vietnam. De aandoening treft vaak mensen van middelbare leeftijd en ouderen, evenals mensen met een zittende levensstijl en een vetrijk en vezelarm dieet. De ziekte ontwikkelt zich vaak sluipend, zonder duidelijke symptomen in de beginfase, waardoor ze gemakkelijk over het hoofd wordt gezien.

Galstenen ontstaan door de neerslag van bestanddelen in de gal, waardoor stenen in de galblaas ontstaan. Typische symptomen zijn onder andere een opgeblazen gevoel, indigestie, doffe of hevige pijn in de rechteronderbuik of de bovenbuik, misselijkheid, enzovoort.

In veel gevallen merken patiënten echter geen afwijkingen op totdat er complicaties optreden, zoals acute pancreatitis, cholangitis of sepsis, die levensbedreigend kunnen zijn.

Dr. Que benadrukte dat vroege opsporing en behandeling van galstenen een cruciale rol spelen bij het voorkomen van complicaties. Behandelingsmethoden kunnen bestaan uit medicatie om de stenen op te lossen in geschikte gevallen, of een operatie om de galblaas te verwijderen als de stenen groot zijn, symptomen veroorzaken of complicaties teweegbrengen. Daarnaast moeten patiënten hun levensstijl aanpassen, gezond eten en regelmatig op controle gaan.

Om galstenen te voorkomen, adviseert dr. Que mensen om zich te richten op een evenwichtig dieet, vetrijk voedsel en rood vlees te beperken, meer groene groenten te eten en voldoende water te drinken. Langdurig vasten moet worden vermeden en een gezond gewicht behouden is essentieel.

Vrouwen die de anticonceptiepil gebruiken, moeten regelmatig op controle gaan en de pil gebruiken zoals voorgeschreven door hun arts. Daarnaast kunnen regelmatige lichaamsbeweging, ontworming en het drinken van galbevorderende theeën zoals artisjok- en Artemisia annua-thee ook helpen het risico op galsteenformatie te verminderen.

Met name regelmatige gezondheidscontroles om de 6-12 maanden zijn cruciaal voor de vroege opsporing van galstenen en andere maag-darmziekten, waardoor tijdige behandeling mogelijk is. Dit is vooral noodzakelijk voor risicogroepen zoals mensen met overgewicht, diabetes, dyslipidemie en vrouwen na de bevalling.

Het geval van meneer C. dient als waarschuwing voor velen die milde buikklachten bagatelliseren. Vroegtijdige opsporing en behandeling van galstenen draagt niet alleen bij aan een goede spijsvertering, maar voorkomt ook gevaarlijke complicaties die levensbedreigend kunnen zijn.

Een vermindering van 30% van het viscerale vet na één maand behandeling tegen obesitas.

Na slechts één maand een multimodale behandeling voor obesitas te hebben gevolgd, verloor mevrouw Thao (25 jaar) 5 kg en 30% van haar visceraal vet, een cruciale factor bij het beheersen van leververvetting, een hoog cholesterolgehalte en endocriene stoornissen.

Toen mevrouw Thao voor onderzoek naar het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Hanoi kwam, was ze 1,52 m lang, woog 71 kg en had een BMI van 30,7, wat overeenkomt met obesitas graad twee.

De meting van het viscerale vet toonde een waarde van 142 cm², wat de veilige drempel (100 cm²) ruimschoots overschreed. Daarnaast leed ze ook aan leververvetting, hyperlipidemie, hyperglycemie en polycysteus-ovariumsyndroom, een veelvoorkomende endocriene aandoening bij obese vrouwen in de reproductieve leeftijd.

Volgens dr. Le Ba Ngoc, adjunct-directeur van het Centrum voor Gewichtsbeheersing en Obesitasbehandeling, is visceraal vet de vetlaag die organen zoals de lever, nieren en darmen omringt en een rol speelt bij de bescherming en energieopslag.

Wanneer dit type vet zich echter in overmaat ophoopt, kan het de hormoonproductie verstoren, ontstekingen veroorzaken en leiden tot een reeks ernstige complicaties zoals diabetes type 2, hart- en vaatziekten, niet-alcoholische leververvetting, cirrose en vruchtbaarheidsproblemen.

Gezien deze situatie ontving mevrouw Thao een persoonlijk behandelplan, waarbij verschillende specialismen, waaronder endocrinologie, voeding en sportgeneeskunde, samenwerkten.

De arts schreef injecteerbare medicatie voor gewichtsverlies voor om de honger te beheersen, een verzadigd gevoel te geven en zo de calorie-inname te verminderen. Ze kreeg ook medicijnen voorgeschreven voor de behandeling van leververvetting, het verlagen van de bloedlipiden, het stabiliseren van de bloedsuikerspiegel en het ondersteunen van de hormoonbalans.

Wat voeding betreft, adviseert de arts een evenwichtig en voedzaam dieet, waarbij de totale calorie-inname lager moet zijn dan het calorieverbruik. Dit zorgt voor het noodzakelijke energietekort om overtollig vet te verbranden.

Ze werd aangemoedigd om veel groene groenten en vezels te eten om een verzadigd gevoel te bevorderen, en om vitamines en magere eiwitten te slikken om de spiermassa te behouden en de stofwisseling te stimuleren. Het beperken van suiker en verzadigde vetten en het verhogen van de waterinname werden ook in haar dagelijkse routine opgenomen.

Daarnaast stelde de fitnessspecialist een persoonlijk trainingsplan op voor mevrouw Thao, gebaseerd op haar fysieke conditie en dagelijkse routine. De duur- en krachttrainingsoefeningen werden geleidelijk aan in intensiteit verhoogd, zodat de training effectief bleef zonder haar werk of dagelijks leven te beïnvloeden.

Na een maand was het gewicht van mevrouw Thao gedaald tot 66 kg, was haar visceraal vet met 30% afgenomen en waren haar leververvetting en bloedsuikerspiegel aanzienlijk verbeterd. "Het belangrijkste is dat het gewichtsverlies duurzaam was, zonder uitdroging of spierverlies, wat aantoont dat het lichaam van mevrouw Thao zich goed heeft aangepast aan het behandelplan," bevestigde dr. Ngoc.

Bron: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-97-su-song-hoi-sinh-tu-ca-mo-day-thach-thuc-cua-hai-benh-vien-lon-d326813.html