Medisinske grader: De to departementene har ikke funnet en fellesnevner de siste 50 årene

Konflikt i trening

Ifølge Kunnskapsdepartementet er utdanningen til fulltidsleger kun yrkesopplæring.

I rapporten som ble sendt til nasjonalforsamlingen, der den forklarte og mottok uttalelser om utkastet til lov om høyere utdanning (endret), forklarte Kunnskapsdepartementet sitt synspunkt på at residency-programmet (BSNT), spesialist I (CKI) og spesialist II (CKII) ikke skulle plasseres innenfor rammen av det nasjonale utdanningssystemet eller det nasjonale kvalifikasjonsrammeverket. Kunnskapsdepartementets synspunkt er at dette er yrkesrettet opplæring, som tar sikte på å akkumulere praktisk kapasitet og anerkjenne spesialiteter. Målet med disse programmene er å fokusere på opplæring av faglige ferdigheter som er verifisert i sykehusmiljøet. Master- og doktorgradsutdanning krever en struktur i henhold til det standardiserte studiepoengsystemet, skriving av avhandlinger og masteroppgaver, og at det finnes forskningsprodukter og vitenskapelige publikasjoner.

«Hvis BSNT, CK1 og CK2 blir konvertert til høyere grads studier, vil det forvrenge gradsystemet, bryte sammenhengen i det nasjonale kvalifikasjonsrammeverket, tilsløre betydningen av master- og doktorgrader og føre til vanskeligheter med å anerkjenne grader og konvertere internasjonale studiepoeng», advarte Kunnskapsdepartementet. Departementet viste til opplæringsmodellen i land som USA, Tyskland, Australia ... der residency er et spesialisert praktisk opplæringsstadium, som avsluttes med et praksisbevis, ikke en akademisk grad.

Når det gjelder programdesign, er BSNT-, CKI- og CKII-opplæringsprogrammene for tiden yrkesrettet opplæring med praktisk kapasitet. Strukturen er forskjellig fra master- og doktorgradsutdanning med forkunnskapsfag, kjernefag, forskningsferdigheter, forskningsprodukter og nye bidrag. Medisinsk spesialutdanning er nært knyttet til standarder for faglig kapasitet, yrkesetikk og pasientsikkerhet. Disse kravene kan ikke erstatte den vanlige akademiske kvalitetssikringsmekanismen, som programakkreditering eller resultatstandarder, eller omvendt.

Hvis spesialiserte utdanningsprogrammer innen medisin overføres til det nasjonale utdanningssystemets høyere utdanningssystem, risikerer akkreditering og vurdering å bli skilt fra det praktiske praksismiljøet, noe som fører til en nedgang i profesjonalitet, opplæringseffektivitet og potensielle risikoer. På den annen side vil klassifiseringen av BSNT, CK1 og CK2 i høyere utdanning som master og doktorgrad skape en presedens for andre felt som kultur, kunst, toppidrett, sikkerhet, forsvar, luftfart, maritim sektor, politi, domstoler, påtalemyndighet...

Som svar på synspunktet fra Kunnskapsdepartementet bekreftet visehelseminister Nguyen Tri Thuc fra nasjonalforsamlingen at det er feil å betrakte utdanningen til BSNT, CK1 og CK2 som et praksissertifikat. Etter å ha fullført en medisinsk bachelorgrad, er leger for tiden delt inn i to grupper. Den første gruppen følger undervisningsretningen ved universiteter, og tenderer mot master- og doktorgrader. Den andre gruppen studerer CK1, CK2 og BSNT for å jobbe som leger ved medisinske fasiliteter. Blant dem er BSNT-styrken eliten av eliten i medisinsk industri. Derfor er det feil å betrakte CK1, CK2 og BSNT som opplæring for praksissertifikater.

I løpet av de siste 50 årene har debattene om anerkjennelse av vitnemål i utdanningen til BSNT, CK1 og CK2, på grunn av manglende enhet mellom Helsedepartementet og Kunnskapsdepartementet, ført til at tusenvis av unge leger har havnet i en ond sirkel av overlappende regelverk. Dette er en gruppe studenter som er utdannet i henhold til de høyeste kliniske praksisstandardene i det vietnamesiske medisinske systemet, men det har ikke vært en "voldgiftsdommer" for å etablere et enhetlig rammeverk og vitnemålsstandarder.

I 2021 publiserte avisen Tien Phong en artikkel med tittelen «Innbyggere ber om hjelp etter å ha fått manglende grader» for å gjenspeile den nåværende ironiske virkeligheten innen medisinsk utdanning. BSNT, CK1 og CK2 er ikke inkludert i det nasjonale kompetanserammeverket, og det er derfor ikke grunnlag for å beregne lønn, fortsette å studere til doktorgrad for å undervise...

Behov for enhet

Prof. Dr. Le Ngoc Thanh, rektor ved Universitetet for medisin og farmasi (Hanoi National University), leder av Rådet for professorer i medisin, leder av Vietnam Association of Cardiovascular and Thoracic Surgery, analyserte at BSNT-opplæringsprogrammet har dekket hele innholdet i master- og CKI-programmene, i tillegg er praksistiden dypere og vanskeligere enn master- og CKI-programmene.

Prof. Dr. Le Ngoc Thanh (stående helt til venstre) undersøker en pasient. Foto: HOA BAN

Professor Le Ngoc Thanh mener at det er en feil å sammenligne med internasjonale standarder. I avanserte land i verden er den grunnleggende medisinske utdanningen lik den i Vietnam, med grunnnivået (universitetsutdanning) og det avanserte nivået (CKI, CKII, BSNT). Det avanserte nivået ivaretas av Helsedepartementet, men er en del av det nasjonale utdanningssystemet. I Vietnam er ikke videreutdanning en del av det nasjonale utdanningssystemet, så det er kontroverser. Samtidig er doktorgrad og mastergrad i medisin en del av dette systemet.

For å unngå mangler foreslo professor Le Ngoc Thanh at den spesialiserte utdanningsfasen innen medisin må inkluderes i systemet. CK1-leger som ønsker å studere til en mastergrad, og CK2-leger som ønsker å studere til en doktorgrad, kan imidlertid ta ytterligere manglende moduler og forsvare avhandlingen og avhandlingen sin for å få en grad. «Fordi innholdet i CK1-utdanningen ligner på masterprogrammet, er den eneste forskjellen at de ikke trenger å skrive en avhandling. Innholdet i CK2-legeutdanningsprogrammet ligner på doktorgradsprogrammet, selv om avhandlingen har samme struktur som en doktoravhandling, er forskjellen at noen tilleggsfag, emner og vitenskapelige artikler er påkrevd ... fordi opplæringen hovedsakelig fokuserer på ferdigheter», sa Thanh.

Kjernepoenget er at det ikke finnes noen dommer. Thanh bekreftet at begrunnelsene som er gitt av de to departementene er rimelige, men ikke følger internasjonal praksis. Han håper at regjeringen vil lede og innkalle Helse-, utdannings- og opplæringsdepartementet, innenriksdepartementet, finansdepartementet, justisdepartementet osv. for å diskutere og komme frem til den mest enhetlige og fornuftige politikken. Medisinsk utdanning er svært lang, minst 7 år, og gradsforskriftene er ikke enhetlige, noe som forårsaker vanskeligheter for studenter og forvaltningsorganer. Det er vanskelig å avgjøre hvem som er ansvarlig for kvalitetsmanglene.

Øvingstimer for helsestudenter Foto: NGHIEM HUE

I lys av den pågående debatten om grader i medisinsk utdanning, bekreftet utdanningsminister Nguyen Kim Son at loven om høyere utdanning ikke griper inn i forvaltning og utdanning av medisinske spesialiteter, men kun fastsetter generelle prinsipper for universitets- og masterutdanning i alle felt og sektorer innenfor rammen av statlig forvaltning tildelt av departementet. Spesialistutdanningsprogrammer er opplæring i kapasitet og dybdeferdigheter etter universitetsstudier under ledelse av Helsedepartementet. Inkludert faglig innhold, kapasitetsstandarder, kliniske praksisforhold, opplæringsprogrammer for å tildele grader i det nasjonale systemet for mastergrader.

Spesialisert utdanning, som CK1- og CK2-leger, utføres fortsatt av Helsedepartementet som før. I utkastet til endringer i loven om høyere utdanning som legges frem for nasjonalforsamlingen, har Kunnskapsdepartementet inkludert innholdet: Spesialiserte utdanningsprogrammer innen helsevitenskap, tildeling av BSNT- og spesialistgrader administreres av Helsedepartementet. Men angående spørsmålet om anerkjennelse av grader, lot minister Nguyen Kim Son det stå åpent uten å svare.

Innen medisinsk utdanning fokuserer doktorgrads- og masterutdanningsprogrammer på metodikk, forskningstenkning, vitenskapelig publisering og akademiske bidrag. BSNT-, CK1- og CK2-utdanningsprogrammene er utformet for å trene spesialiserte praktiske ferdigheter, evnen til å håndtere komplekse patologier, delta i intervensjonsprosedyrer, nødsituasjoner, prosedyrer og oppgaver som er direkte relatert til pasienters liv. BSNT-utdanning er spesielt knyttet til sykehus (studentene blir værende på sykehuset for å studere). De studerer eller forsker ikke på akademisk kunnskap, men fokuserer på praktisk kunnskap og ferdigheter, undervist gjennom den praktiske metoden. Dette gapet har skapt en flaskehals som gjør det vanskelig for spesialiserte medisinske programmer å bli klassifisert som tradisjonell akademisk utdanning i det nasjonale utdanningssystemet.

Hvis BSNT klassifiseres som tilsvarende mastergrad eller doktorgrad, vil de akademiske standardene bli brutt. Men hvis det tas utenfor systemet, vil medisinens reelle verdier, som er mye høyere enn andre felt, bli ignorert. Ubalansen i systemet fører til en virkelighet som er vanskelig for innsidere å akseptere: BSNT-er er på vakt dag og natt på sykehuset og håndterer hundrevis av tilfeller i løpet av 3 års studier, men blir ikke anerkjent som tilsvarende en masteroppgave på flere dusin sider, med en opplæringsperiode på bare 2 år.

Kilde: https://tienphong.vn/bang-cap-nganh-y-50-nam-qua-hai-bo-chua-tim-duoc-tieng-noi-chung-post1801049.tpo