Helseministeren: Overføringspapirer til sykehus er svært nødvendige

Om morgenen den 20. november, under nasjonalforsamlingens diskusjon i salen om resultatene av overvåkingen av behandlingen av velgernes begjæringer sendt til den 5. sesjonen i den 15. nasjonalforsamlingen, kom representant Nguyen Anh Tri (Hanoi), tidligere direktør for Sentralinstituttet for hematologi og blodoverføring, med en bemerkelsesverdig uttalelse om spørsmålet om medisinsk undersøkelse og behandling av folket. Representanten foreslo å avskaffe sykehusoverføringspapirer for å lette pasientenes lidelser, og å avskaffe listen over legemidler som dekkes av helseforsikringen .

«Listen over legemidler og medisinsk utstyr må bestemmes av leger og helsevesenet. Hvis pasienten bruker et legemiddel eller behandlingsregime som er korrekt og effektivt, må helseforsikringen betale for det. Vennligst ikke ha en liste over legemidler som dekkes av helseforsikringen lenger», sa delegaten.

Helseminister Dao Hong Lan forklarte igjen at problemet med å løse overbelastningen på sykehus har blitt forklart av mange generasjoner av helseministre .

Helseminister Dao Hong Lan taler på møtet morgenen 20. november. Foto: QUANG PHUC

Med loven om medisinsk undersøkelse og behandling fastsetter den gamle loven at medisinsk undersøkelse og behandling er delt inn i fire nivåer, mens den nye loven deler det inn i tre nivåer, og angir tydelig vilkårene for hvilket nivå som er tillatt å undersøke og behandle på hvilket nivå, basert på institusjonens evne til å reagere og pasientens tilstand. Siden 2014 har overføringen fra lavere til høyere nivåer måttet være sekvensiell, men innen 2016 var det koblet til distriktsnivået, og innen 2021 var det koblet til det innlagte helseforsikringssystemet ved provinsielle sykehus over hele landet (personer med helseforsikringskort som mottar innlagt behandling utenfor linjen ved provinsielle sykehus over hele landet har rett til de samme ytelsene som høyre linje).

Ministeren sa at overføringen av fasiliteter for å tilrettelegge for folk i hovedsak er løst, det gjenværende spørsmålet er om folk kan gå direkte fra distrikts- og provinsnivå til sentralt nivå eller ikke. Helseministeren bekreftet at overføringen av fasiliteter må sikre at den imøtekommer folks behov for medisinske undersøkelser og behandling, samt kapasiteten for medisinske undersøkelser og behandling på hvert nivå, slik at man unngår overbelastning når man går til høyere nivåer.

For tiden er henvisninger delt inn i to strømmer: fra lavere nivå til høyere nivå hvis institusjonen ikke kan dekke personenes behov for medisinsk undersøkelse og behandling; og fra høyere nivå til lavere nivå når sykdommen er stabil, noe som sikrer langsiktig behandling.

For å redusere administrative prosedyrer vil imidlertid Helsedepartementet godta og fokuserer på å bruke elektroniske henvisninger for å lindre vanskeligheter for folk.

Som et direkte svar på spørsmålet «Kan vi avskaffe henvisningsskjemaet?», understreket helseministeren at henvisningsskjemaets rolle er svært spesifikk, og at det tydelig angir tilstand, behandlingshistorikk samt journalen, enten den er på papir eller elektronisk, og det er svært nødvendig. Helsedepartementet forsker på bruk av elektroniske henvisningsskjemaer og elektroniske pasientjournaler for å redusere prosedyrer for pasienter.

Angående legemidler som dekkes av helseforsikring, sa minister Dao Hong Lan at listen over helseforsikringsmedisiner oppdateres jevnlig. I 2024 vil Helsedepartementet utstede et rundskriv for å oppdatere denne listen, for å sikre at det er nok legemidler til å dekke folks behandlingsbehov og forvalte helseforsikringsfondet. Vietnam regnes som et av landene med den beste listen over helseforsikringsmedisiner som tilbys pasienter.

Delegat Nguyen Huu Thong ( Binh Thuan ) påpekte den nåværende situasjonen under Covid-19-utbruddet, der enheter som lånte varer, medisinsk utstyr og desinfiseringskjemikalier fra leverandører og private bedrifter ennå ikke har betalt på grunn av prosedyremessige problemer. Delegaten ba regjeringen og Helsedepartementet om å gi veiledning snart. Dette er også problemstillingen som ble tatt opp av delegat Nguyen Lan Hieu (Binh Dinh), direktør for Hanoi Medical University Hospital.

Minister Dao Hong Lan forklarte igjen at det ikke finnes noen forskrifter om låneopptak i forskriftene om anskaffelser og anbud, men i sammenheng med en enestående epidemi er det å sikre folks liv fremfor alt og først av alt, så i realiteten finnes det forskudd og låneopptak for å sikre behovet for medisinsk behandling og testing. Resolusjon 99 fra nasjonalforsamlingen påla regjeringen å snart ha tiltak for dette problemet innen 31. desember 2024, men dette er en vanskelig oppgave, og Helsedepartementet koordinerer med folkekomiteene i provinser og byer for å implementere dette. Helsedepartementet har utstedt to offisielle meldinger som ber lokalsamfunnene om å rapportere om lånesituasjonen.

En syntese fra 48 lokaliteter og 7 departementer og avdelinger viser at lånebeløpet er omtrent 1 693 milliarder VND, hvorav 754 milliarder VND er lånt til legemidler og biologiske produkter, og 939 milliarder VND er lånt til testsett. Derfra klassifiserer Helsedepartementet låneformene, for eksempel om det er en kontrakt eller ikke, om det er en prisforhandling eller ikke ... for å ha en grundig håndteringsplan. For tiden tildeler departementet enheter for å utvikle en plan.

«Fordi det ikke finnes noen lovbestemmelser, vil regjeringen rapportere til nasjonalforsamlingens stående komité om en håndteringsmekanisme for å hjelpe sykehus med å overvinne vanskeligheter», sa helseministeren, og understreket at den reviderte loven om medisinsk undersøkelse og behandling har inkludert formen for lån og forskuddsbetaling av medisinsk utstyr og forsyninger, og enhetene jobber med detaljerte instruksjoner for at dette skal implementeres på lang sikt.

Angående mangelen på medisiner og medisinsk utstyr ved noen medisinske fasiliteter, som mange delegater er bekymret for, sa helseminister Dao Hong Lan at nasjonalforsamlingen og regjeringen nylig har støttet fjerningen av mekanismer og retningslinjer for å sikre anskaffelse av medisiner og forsyninger. Ministeren viste til at mens andre felt krever 3 tilbud, er det noen ganger bare behov for ett tilbud for medisiner og medisinsk utstyr. I nødvendige tilfeller kan ikke den laveste prisen fortsatt kjøpes hvis det avklares av det vitenskapelige rådet. Eller loven om anbud (endret) har mange spesielle anskaffelsesmekanismer. Nasjonalforsamlingens resolusjon fjerner også hindringer for forsyning av medisiner og medisinsk utstyr.

Ministeren sa at problemene knyttet til forsyningskilder og politiske mekanismer for øyeblikket er løst. Det er imidlertid fortsatt problemer der mange tjenestemenn på grasrotnivå fortsatt er forvirret over gjennomføringen av anbudsprosessen. Desentraliseringen av myndighet på lokalt nivå er fortsatt utilstrekkelig og sikrer ikke forkortede prosedyrer, noe som fører til lengre tid. Faktisk tildeler mange institusjoner på lokalt nivå anbudsenheter, men tjenestemennene som direkte implementerer anbudsprosessen er leger. Anskaffelsesmekanismen er ikke klar, så prosessen er fortsatt forvirrende. Så er det spørsmålet om desentralisering og delegering av myndighet, slik som at Helsedepartementet desentraliserer all anskaffelse til enheter innenfor departementet.

I mellomtiden har noen lokaliteter desentraliserte enheter for å kjøpe opptil 100 millioner VND. Hvis det er høyere, må det sendes til Finansdepartementet, til provinsen for godkjenning, og det tar lengre tid. Derfor ba ministeren folkekomiteene i provinser og byer om å gjennomgå for å sikre forvaltning, men fortsatt gi initiativ til anleggene og enhetene i implementeringsprosessen.

Kilde: https://www.sggp.org.vn/bo-truong-bo-y-te-giay-chuyen-vien-rat-can-thiet-post714933.html