Proaktiv kontroll av lipidforstyrrelser er nøkkelen til å forebygge hjerte- og karsykdommer.

Dyslipidemi er en av de viktigste risikofaktorene for alvorlige kardiovaskulære komplikasjoner som hjerteinfarkt og hjerneslag. Det er verdt å merke seg at komplikasjonene utvikler seg stille over mange år, og pasienten føler knapt noen åpenbare symptomer.

Når vaskulær skade akkumuleres tilstrekkelig, kan det forårsake akutte og livstruende hendelser. Dyslipidemi er en vanlig metabolsk lidelse som oppstår når det er en økning i "dårlig" kolesterol (LDL-C) i blodet, noe som fører til at aterosklerotisk plakk akkumuleres i karveggen. Denne prosessen kan vare stille i flere tiår uten å forårsake symptomer. Når det aterosklerotiske plakket brister, dannes det en blodpropp som forårsaker en plutselig blokkering, noe som fører til hjerteinfarkt eller akutt hjerneslag. Det er verdt å merke seg at denne tilstanden ikke bare forekommer hos eldre eller overvektige, men også hos unge mennesker, selv de med normal vekt og uten klassiske risikofaktorer. Derfor spiller tidlig screening en viktig rolle i å forebygge kardiovaskulære hendelser.

Rådgivningsprogram for forebygging av hjerte- og karsykdommer for personer med lipidforstyrrelser.

Et typisk tilfelle som ble delt i programmet viser verdien av tidlig oppdagelse og effektiv behandling. En 58 år gammel mannlig pasient, fullstendig asymptomatisk, ble funnet å ha LDL-C på 195 mg/dl under en rutinemessig helsesjekk ved University of Medicine and Pharmacy Hospital i Ho Chi Minh City (UMPH). I tillegg, under screeningtester for aterosklerose, hadde denne pasienten bilateral carotis aterosklerose, aterosklerose og 50 % innsnevring av lårbensarterien. Etter å ha blitt diagnostisert med alvorlig dyslipidemi og subklinisk aterosklerose (asymptomatisk), ble pasienten klassifisert som i gruppen med svært høy risiko. Legen sa at behandlingsmålet for denne pasienten er at LDL-C-konsentrasjonen i blodet skal være lavere enn 55 mg/dl og så lav som mulig, og opprettholdes langsiktig for å redusere risikoen for hjerneslag og hjerteinfarkt. Pasienten ble behandlet umiddelbart med en kombinasjon av to legemidler, et høydose statin og ezetimib (i én kombinasjonspille), kombinert med kostholdsendringer og økt trening. Etter 6 måneders oppfølging sank LDL-C-indeksen til 70 mg/dl, og andre risikofaktorer ble også stabilt kontrollert. For å oppnå målet (< 55 mg/dl) må pasienten være mer aktiv med trening og kontrollere kostholdet tettere.

Ikke alle blodlipidkomponenter er like skadelige. HDL-C regnes som «godt kolesterol» fordi det har evnen til å transportere og rense overflødige lipider fra karveggen, mens LDL-C og triglyserider er hovedfaktorene som fremmer den patologiske prosessen. Små LDL-C-partikler trenger lett inn i endotelet og blir «svelget» av makrofager for å danne skumceller, som regnes som grunnlaget for dannelsen av aterosklerotisk plakk. Når denne prosessen vedvarer, tykner, stivner og mister elastisitet i karveggen.

Dr. Tran Hoa – nestleder ved avdelingen for intervensjonell kardiologi undersøker pasienten.

Dr. Tran Hoa – nestleder for avdelingen for intervensjonell kardiologi, understreket: «Ved behandling av lipidforstyrrelser er LDL-C det viktigste målet som må kontrolleres, fordi hver 1 mmol/L reduksjon i LDL-C bidrar til å redusere risikoen for kardiovaskulære hendelser med 20–25 %.»

For tiden handler behandling av dyslipidemi ikke bare om å kontrollere en testindeks, men en omfattende strategi basert på kardiovaskulær risikostratifisering. Pasientene vurderes grundig for å bestemme risikogruppen, hvorfra passende LDL-kolesterolmål settes: høyrisikogrupper må oppnå LDL-kolesterol under 70 mg/dl, svært høyrisikogrupper må være under 55 mg/dl, og for de som har fått plassert koronarstenter, er målet "så lavt som mulig" for å begrense risikoen for stentrestenose. Ved Universitetssykehuset bruker leger det overordnede verktøyet for kardiovaskulær risikovurdering for å utvikle et personlig behandlingsregime som passer for hver pasient med spesifikke symptomer. For å oppnå optimal behandling er livsstilsendringer et uunnværlig grunnlag: sunt kosthold, begrensning av mettet fett, økt fysisk aktivitet, røykeslutt og kontroll av komorbiditeter som fedme, blodtrykk og diabetes. Parallelt spiller medikamentell behandling en nøkkelrolle, og statiner er førstevalget.

Dr. Tran Hoa bemerket imidlertid også at bare omtrent 20–30 % av pasientene oppnår sine LDL-kolesterolmål med statiner alene, selv ved høye doser. Når responsen ikke er tilstrekkelig, vil leger kombinere ezetimib, en kolesterolabsorpsjonshemmer, for å øke effektiviteten av å senke LDL-kolesterol, samtidig som det fortsatt er trygt. Regelmessig overvåking og rettidig justering av behandlingsregimet er også svært viktig for å opprettholde langsiktig behandlingseffektivitet. Samtidig anbefales det at man ikke venter til symptomene oppstår før man oppsøker lege. Regelmessig screening, tidlig oppdagelse og behandling for å oppnå LDL-kolesterolmål reduserer forekomsten av hjerteinfarkt, hjerneslag og andre kardiovaskulære komplikasjoner betydelig. Spesielt for personer over 40 år, med risikofaktorer som høyt blodtrykk, diabetes, fedme eller en familiehistorie med kardiovaskulær sykdom, bør de proaktivt sjekke blodlipidene sine regelmessig. Tidlig forebygging og bærekraftig kontroll er nøkkelen til å beskytte et sunt hjerte.

For å øke offentlig bevissthet om dette problemet, organiserte Ho Chi Minh City University of Medicine and Pharmacy Hospital i samarbeid med Gigamed Pharmaceutical Company Limited en serie konsulentprogrammer «Ta vare på helsen din og familien din» med temaet «Forebygging av hjerte- og karsykdommer for personer med lipidforstyrrelser». Se programmet på: https://bit.ly/Phongnguabenhtimmach

Universitetet for medisin og farmasi, Ho Chi Minh-byen

Kilde: https://suckhoedoisong.vn/chu-dong-kiem-soat-roi-loan-lipid-mau-chia-khoa-phong-ngua-benh-tim-mach-169251110181331449.htm