Redder livet til en mann med kritisk hjernehinnebetennelse forårsaket av en sjelden soppinfeksjon

16. mai informerte Sentralsykehuset for tropiske sykdommer om at sykehusets leger nettopp hadde reddet livet til en pasient med kritisk sopphinnebetennelse hos en person med alkoholisk skrumplever.

Pasienten V.D.P., 42 år gammel fra Ha Tinh, ble innlagt på sykehuset i kritisk tilstand. Pasienten hadde symptomer som alvorlig hodepine, oppkast, langvarig høy feber og nedsatt bevissthet. Pasientens tilstand var svært alvorlig og livstruende på grunn av risikoen for dyp koma, og kan kreve respirator for å støtte pusten.

Ifølge pasientens familie hadde han en historie med alkoholisme. Omtrent to uker før han ble innlagt på sykehuset, hadde han vedvarende hodepine, gradvis økende feber og kraftig oppkast av ukjent årsak. Før det hadde han drukket og vært avhengig av alkohol i mange år, men ingen underliggende medisinsk tilstand var oppdaget.

Pasienten ble undersøkt og innlagt på et provinssykehus, diagnostisert med bakteriell hjernehinnebetennelse og behandlet med antibiotika. Etter en uke ble imidlertid ikke tilstanden bedre, men forverret: vedvarende feber på 39–40 °C, kraftig hodepine og gradvis sløvhet.

Pasienten ble overført til akuttmottaket (Sentralsykehuset for tropiske sykdommer). Her ble pasienten undersøkt grundig, utført en lumbalpunksjon og utført spesialiserte tester. Resultatene av lumbalpunksjonen (lumbalpunksjon) med blekkfarging avdekket Cryptococcus-infeksjon – årsaken til hjernehinnebetennelse. Samtidig bemerket legene at pasienten hadde tegn på progressiv skrumplever som gulsott, ascites, etc., og et alvorlig svekket immunforsvar.

Leder Nguyen Kim Anh ved akuttmottaket sa at sopphinnebetennelse er en sjelden, men svært farlig sykdom som utvikler seg stille og plutselig kan true livet, spesielt hos personer med svekket immunforsvar som skrumplever, HIV, diabetes eller nyresvikt. For pasienten ovenfor er den viktigste risikofaktoren alkoholisk skrumplever. Umiddelbart etter at den forårsakende agensen er identifisert, behandles pasienten med spesifikke soppdrepende medisiner og overvåkes nøye.

Ifølge Dr. Kim Anh er sopphinnebetennelse en utfordring å behandle fordi nåværende soppdrepende legemidler trenger inn i blod-hjerne-barrieren i svært lav grad, bare omtrent 1–2 %, noe som gjør prognosen ofte alvorlig selv når årsaken er riktig diagnostisert. Heldigvis var pasienten etter 10 dager med intensiv behandling helt våken, uten feber og redusert hodepine – en sjelden fremgang i bedring i alvorlige tilfeller av sopphinnebetennelse.

For tiden finnes Cryptococcus-sopp i det naturlige miljøet, men den finnes oftest i jord, vann forurenset med dueskitt eller i mugne miljøer. Friske mennesker blir vanligvis ikke påvirket fordi immunforsvaret er i stand til å kontrollere det. I tilfellet ovenfor hadde pasienten en risikofaktor på grunn av hyppig eksponering for et husdyrmiljø med mange duer – en vanlig smittekilde for denne soppen.

Imidlertid blir ikke alle som kommer i kontakt med duer syke. Cryptococcus-sopp forårsaker bare sykdom når immunforsvaret er svekket, og finnes ofte hos personer med skrumplever, HIV/AIDS, kroniske sykdommer eller de som tar immunsuppressive midler. I tillegg er betennelsesindikatorene i blodet ofte ikke signifikant forhøyet, noe som gjør at sykdommen lett kan forveksles med andre årsaker hvis en detaljert cerebrospinalvæsketest ikke utføres. Samtidig har soppmeningitt en høy dødelighet hvis den ikke diagnostiseres og behandles raskt.

Dr. Kim Anh advarer om at personer med symptomer som langvarig hodepine, vedvarende feber, oppkast eller nedsatt bevissthet, spesielt hvis de har underliggende sykdommer, må oppsøke et spesialisert medisinsk senter for nøyaktig diagnose og rettidig behandling. Hvis sopphinnebetennelse oppdages tidlig og behandles raskt, vil prognosen være bedre. Tvert imot, hvis behandlingen forsinkes, kan pasienten ha høy risiko for død. Bekymringsfullt nok kan de første symptomene lett forveksles med influensa eller tuberkulose.

Kommentar (0)