Hvordan sjekke helseforsikring etter fusjon?

bảo hiểm y tế - Ảnh 1. — Folk går for å få helseforsikringssjekk på et sykehus i Hanoi - Foto: HA QUAN

Fru Nguyen Thi Thu Hang, assisterende direktør i sosialforsikringsregion 27 (HCMC), sa at sammenslåingen av administrative enheter ikke påvirker folks helseforsikringsytelser.

Distriktssykehus kan endre navnene sine for å være mer passende og operere normalt, og fortsatt motta, behandle og betale helseforsikring slik de gjør nå. Personer med helseforsikringskort registrert på distriktsnivå vil fortsatt nyte godt av fulle ytelser i henhold til forskriftene.

Folk trenger ikke å bytte helseforsikringskort, trenger ikke å bekymre seg for å bytte linjer eller miste ytelser.

Informasjonen på helsetrygdkortet finnes ikke lenger, er det berørt?

Om morgenen den 3. juli, i resepsjonsområdet på Bach Mai sykehus ( Hanoi ), slet fru Nguyen Thi Huyen (bosatt i Tran Yen kommune i Lao Cai-provinsen) med å holde helseforsikringskortet sitt i hånden, på jakt etter noen som kunne veilede henne. Fru Huyen sa: «Provinsen endret navn, kommunen ble slått sammen for å bli større, det finnes ikke lenger et distrikt, jeg vet ikke om helseforsikringskortet fortsatt kan brukes.»

Ikke bare fru Huyen, men også mange i de nylig sammenslåtte kommunene, valgkretsene og provinsene uttrykte bekymring for om deres rettigheter til medisinsk undersøkelse og behandling ville bli påvirket. Fru Huyen ble veiledet av medisinsk personell til å fullføre undersøkelsesprosedyrene. Personalet forklarte at informasjonen på helseforsikringskortet ikke ville påvirke hennes rettigheter.

Ved Ha Dong regionale medisinske senter (Hanoi) fortalte sykepleierne her at senteret ikke har hatt noen problemer med å ta imot pasienter med helseforsikring siden 1. juli og frem til nå. All pasientinformasjon er koblet til, pasientene trenger bare å ta med seg helseforsikringskortet eller statsborger-ID-kortet for å kunne bruke tjenesten.

I en samtale med Tuoi Tre bekreftet en representant for Hanoi Social Insurance at folk ikke trenger å endre helseforsikringskortene sine og vil fortsette å motta medisinsk undersøkelse og behandling i henhold til gjeldende regime.

Denne personen sa at gjeldende forskrift om medisinsk undersøkelse og behandling på distriktsnivå har blitt anvendt over hele landet. Derfor påvirker ikke navnet på den første medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjonen som er trykt på kortet retten til forsikringsutbetaling.

«Dersom et regionalt medisinsk senter slås sammen eller omdannes, kan folk fortsatt gå til et hvilket som helst medisinsk senter på distriktsnivå uten å måtte endre kortet eller informasjonen sin», forklarte en representant for Hanoi Social Security.

Ifølge trygdeetaten trenger ikke folk å endre helsetrygdkortene sine, selv om adressen på kortet ikke lenger samsvarer med det nye administrative navnet. Alle data er synkronisert via det chip-integrerte identifikasjonskortet for borgere og koblet til det nasjonale systemet for administrasjon av helsetrygd.

Medisinske fasiliteter vil fortsette å bruke helseforsikringskort utstedt til personer for medisinsk undersøkelse og behandling uten å ha tid til å justere adresseinformasjonen og stedet for den første medisinske undersøkelsen og behandlingsregistreringen på kortet. Trygdeetaten vil også koordinere for å signere nye eller forlenge helseforsikringskontrakter for medisinsk undersøkelse og behandling med sammenslåtte eller nyopprettede medisinske enheter for å sikre at tjenestene ikke avbrytes.

Hvordan opererer sykehus og legestasjoner?

I tillegg til fordelene for helseforsikringsdeltakere, er et annet problem som folk er bekymret for at når medisinske stasjoner, medisinske sentre, distriktssykehus og provinsielle generelle sykehus slås sammen, vil antallet reduseres.

Angående dette problemet sa Helsedepartementet at de har gitt veiledning om organiseringen av medisinske fasiliteter etter administrative sammenslåinger. Følgelig vil hver kommune og valgkrets opprettholde minst én medisinsk stasjon for å betjene folket, avhengig av befolkning, område og sosioøkonomiske forhold.

Helsestasjonene skal utføre funksjonene knyttet til primærmedisinsk undersøkelse og behandling, sykdomsforebygging, helsehjelp for mødre, barn og eldre, og samtidig utføre oppgaver knyttet til mattrygghet, befolkning, sosial beskyttelse osv.

Når det gjelder distrikts-, fylkes-, by- og tettstedssykehus – vil de i utgangspunktet forbli de samme for å sikre tilbudet av medisinske undersøkelses- og behandlingstjenester til personer i områder mellom kommuner og distriker, uavhengig av nye administrative grenser.

Distrikthelsesentre er også rettet mot å bli omgjort til regionale helsesentre, underlagt de provinsielle og kommunale helseavdelingene, for samtidig å utføre forebyggende helseoppgaver og gi faglig støtte til kommunale og regionale helsestasjoner. Dermed beholdes grunnleggende helsefasiliteter intakte, hovedsakelig med navneendringer i henhold til de nye administrative grensene.

bảo hiểm y tế - Ảnh 2. — Helseforsikringspasienter venter på undersøkelse på Gia Dinh People's Hospital i Ho Chi Minh-byen - Foto: THUY DUONG

Helseforsikringsytelser utvides

Personer med helsetrygdkort som bor i Binh Duong, Ba Ria - Vung Tau (før 1. juli 2025) eller i andre provinser når de oppsøker primærhelsetjenester eller sykehus på distriktsnivå før 1. januar 2025, og fremviser helsetrygdkortinformasjon og personlige identifikasjonsdokumenter, vil motta 100 % av ytelsene.

For tiden har antallet pasienter som kommer til undersøkelse økt etter 1. juli på grunn av helseforsikringspolitikken med tilknyttede linjer og utvidede ytelser.

I et intervju med Tuoi Tre- reporter sa dr. Tran Van Khanh, direktør for Le Van Thinh Hospital (Thu Duc City), at antallet pasienter som kommer til sykehuset for undersøkelse og behandling har økt med 3–5 % siden 1. juli 2025 sammenlignet med før.

Ifølge Dr. Khanh er hovedårsaken at helseforsikringen har blitt utvidet landsdekkende på distriktsnivå, slik at pasienter fra andre provinser kan komme til sykehuset for undersøkelse og fortsatt nyte godt av de samme fordelene som de som er på riktig sykehus.

«Ikke bare folk i Ho Chi Minh-byen, men også arbeidere og arbeidere fra Binh Duong, Dong Nai, Ba Ria - Vung Tau som jobber i Thu Duc City, kan enkelt dra til sykehuset for medisinsk undersøkelse og behandling, spesielt når behandlingskostnadene i økende grad dekkes av helseforsikring», sa Dr. Khanh.

I tillegg har fordelene for helseforsikringsdeltakere blitt utvidet fra 1. juli: Betalingssatsen ved undersøkelse på riktig klinikk har økt fra 90 % til 92 %, og barn under 18 år med refraksjonsfeil har blitt dekket av helseforsikringen for behandling – i stedet for bare under 6 år som før. «Disse endringene hjelper folk å føle seg trygge når de skal gå til undersøkelse og tidlig behandling, noe som bidrar til å redusere belastningen på sykehusene i sluttlinjen», sa Khanh.

Ifølge helsedepartementet i Ho Chi Minh-byen er 1. juli den offisielle datoen for ikrafttredelse av en rekke nye, banebrytende retningslinjer i den reviderte helseforsikringsloven fra 2024. Folk kan få medisinsk undersøkelse og behandling hjemme, eksternt, og få helseforsikringen sin dekket.

For første gang dekker helseforsikringen hjemme- og fjernundersøkelser og behandlingstjenester, inkludert medisiner, medisinsk utstyr og rimelige transportkostnader ved henvisning til nødstilfeller eller behandling på innleggelse.

Fra 1. juli vil personer som har deltatt i helseforsikring i 5 sammenhengende år få alle kostnader dekket av helseforsikringsfondet (innenfor rammen av ytelsene), dersom egenandelskostnadene i løpet av året overstiger 6 ganger referansenivået (14,04 millioner VND).

Fra 1. juli vil også personer med alvorlige eller sjeldne sykdommer få alle sine medisinske undersøkelses- og behandlingskostnader ved spesialiserte fasiliteter dekket av helseforsikringen uten å måtte gå gjennom administrative prosedyrer som før.

Personer som har oppgitt midlertidig opphold i 30 dager eller mer på det nye stedet, vil få skikkelig medisinsk undersøkelse og behandling rett på sitt nåværende bosted, uten å måtte returnere til sitt opprinnelige registreringssted.

Mer sårbare grupper i samfunnet støttes til å delta i helseforsikring, som for eksempel helsearbeidere i landsbyer, deltidsarbeidere i landsbyer og bogrupper, folke- og elitehåndverkere og ofre for menneskehandel.

I tillegg får mange grupper helt gratis helseforsikringskort, som for eksempel regulær milits, personer i alderen 70–75 år fra nesten fattige husholdninger som mottar månedlige etterlatteytelser, personer som mottar sosialpensjon, arbeidstakere over arbeidsfør alder, men som ennå ikke er kvalifisert for pensjon ...

I tillegg til utvidelsen av ytelser, har familiens helseforsikringsbetalingspolicy også mer fleksible justeringer.

Ingen avbrudd i tjenesten for folket

Helseminister Dao Hong Lan bekreftet at helsesektoren vil effektivisere sitt apparat, men ikke avbryte noen helsetjenester. Folkets interesser settes alltid først, og det vil ikke være noen hull i medisinsk undersøkelse, behandling eller sykdomsforebygging.

Med den samtidige forberedelsen fra sosialforsikrings- og helsesektoren kan folk være helt trygge på at de gamle helsetrygdkortene deres fortsatt kan brukes, at ytelsene deres ikke vil endres, og at sykehus og helsestasjoner vil fortsette å operere kontinuerlig, slik at de kan betjene folks behov for medisinske undersøkelser og behandling etter at lokalsamfunnene omorganiserer sine administrative enheter.

WILLOW - THUY DUONG

Kilde: https://tuoitre.vn/kham-bao-hiem-y-te-sau-sap-nhap-the-nao-2025070323420584.htm