Utfordringen med å redde en kvinne som står overfor risikoen for å ikke kunne gå

I en alder av 68 år kom fru B. (bosatt i Can Tho City) til South Saigon Hospital for undersøkelse. Hun hadde vedvarende smerter i korsryggen, nummenhet i begge bena og var nesten ute av stand til å gå på egenhånd. Hvert skritt hun tok var en kamp, og det var nødvendig med støtte fra noen i bevegelse og daglige aktiviteter.

N risiko for permanent tap av mobilitet

Før det hadde hun blitt behandlet med medisiner og endret livsstil, men tilstanden hennes ble ikke bedre. Familien hennes fortsatte å lete etter et sted som kunne operere henne, men de fleste avslo.

Fordi hun hadde farlige underliggende sykdommer som diabetes type 2, anemi, osteoporose, hepatitt B og skrumplever, var det høy risiko for komplikasjoner under ryggkirurgi.

Da hun fikk vite om en vellykket spinalstenoseoperasjon på en eldre pasient med mange lignende underliggende sykdommer, utført ved Nam Sai Gon International General Hospital, ble håpet hennes og familien gjenopplivet.

Thử thách cứu người phụ nữ đối diện nguy cơ không thể đi lại - 1 — Dr. Nghia undersøker og konsulterer en pasient (Foto: BVCC).

Basert på klinisk undersøkelse og MR-diagnose, slo dr. Le Trong Nghia, assisterende avdelingsleder ved avdeling for nevrokirurgi - ryggrad, fast at fru B. hadde alvorlig lumbal spinalstenose som forårsaket kompresjon av L4-L5-nerverøttene på begge sider, på grunn av spinaldegenerasjon og ligamentum flavum, ledsaget av L4-L5-skiveprolaps.

Denne tilstanden har vart lenge, og pasientens ben har nesten mistet følelsen. Hvis behandlingen forsinkes, kan pasienten miste evnen til å bevege underekstremitetene fullstendig.

I situasjonen ovenfor organiserte legene ved Nam Sai Gon International General Hospital en tverrfaglig konsultasjon innen nevrokirurgi - ryggrad, anestesi og gjenopplivning, kardiologi - endokrinologi. Behandlingsteamet fastslo at pasientens fysiske tilstand var på nivå 3–4 i henhold til ASA (American Society of Anesthesiologists' preoperative physical condition classification system).

På dette nivået er risikoen for komplikasjoner under anestesi og kirurgi høy, inkludert vanskeligheter med å kontrollere blodtrykket, mottakelighet for infeksjoner, blodtap, postoperativ blødning, langsom sårtilheling, etc.

Stilt overfor denne utfordringen vurderte og bestemte det kirurgiske teamet seg for å velge den minimalt invasive transforaminale lumbalvirvelfiksering (MIS-TLIF) ved bruk av et rørsystem under C-armveiledning.

MIS-TLIF er en metode for perkutan skrueplassering og intervertebral fusjon gjennom intervertebral foramen – stedet der nerverøttene forlater spinalkanalen, som effektivt lindrer nervekompresjon samtidig som det minimerer invasjon av friskt vev.

Takket være dette reduserer pasientene blodtap betydelig, forkorter anestesitiden og restitusjonstiden etter operasjonen, faktorer som er spesielt viktige for eldre med mange underliggende sykdommer.

Denne teknikken krever imidlertid et team av høyt kvalifiserte leger og støtte fra moderne utstyr for å sikre maksimal sikkerhet gjennom hele operasjonen.

Etter å ha blitt nøye konsultert, bestemte den kvinnelige pasienten og familien hennes seg for å sette sin lit til operasjonen, utført av leger ved Nam Saigon Hospital.

Thử thách cứu người phụ nữ đối diện nguy cơ không thể đi lại - 2 — Kirurgteamet fjernet nucleus pulposus og satte inn lumbale spinalskruer gjennom huden på pasienten (Foto: BVCC).

Den fantastiske 3-dagers restitusjonsreisen

Operasjonen fant sted med tett koordinering mellom nevrokirurger - Ryggavdelingen, inkludert dr. CKII Le Trong Nghia og dr. CKI Truong Cong Lam, og anestesi- og gjenopplivningsteamet ledet av dr. CKI Duong Thi Hoai My.

Under veiledning av det moderne C-armsystemet tas røntgenbilder i sanntid under operasjonen. Leger trenger bare et lite snitt ved siden av ryggraden i L4-L5-regionen for å få tilgang til det skadede området med et mikrokirurgisk rørsystem. Leger kutter forsiktig de artikulære prosessene og fjerner den hernierte skiveprolapsen nucleus pulposus ved L4-L5-virvlene for å frigjøre den komprimerte ryggmargen og nerverøttene.

Teamet plasserte deretter en svært slitesterk, kompatibel kunstig biologisk disk for å gjenskape ryggradens høyde, samtidig som de podet pasientens eget bein og festet fire spesialskruer som brukes i minimalt invasiv kirurgi, under posisjoneringen av C-armmaskinen som er integrert i operasjonssalen.

De to ryggvirvlene L4–L5 er godt festet, noe som forhindrer spinal ustabilitet og bidrar til bedre beintilhelingsprosessen. Spesielt utfordringen i operasjonen kommer også fra spørsmålet om å sikre anestesisikkerhet og hemodynamisk kontroll hos pasienter med høy risiko for kirurgiske komplikasjoner.

Fordi en mindre luftveis- eller hjerte- og karsykdom kan føre til at pasienten slutter å sirkulere rett på operasjonsbordet. Takket være den nøye utarbeidelsen av anestesiplanen til Dr. Duong Thi Hoai My, gikk operasjonen knirkefritt, uten at det oppsto noen farlige komplikasjoner i løpet av de tre operasjonstimene.

Thử thách cứu người phụ nữ đối diện nguy cơ không thể đi lại - 3 — Bilde av L4-L5-virvler da pasienten først kom inn på sykehuset (venstre) og etter operasjonen (Foto: BVCC).

Etter operasjonen viste pasienten ingen tegn til svakhet eller sensoriske forstyrrelser. Etter 3 dager reiste fru B. seg opp og utførte sine første gangøvelser. På den 7. dagen ble fru B. utskrevet fra sykehuset i stabil tilstand, operasjonssåret grodd godt, ingen infeksjon eller blødning etter operasjonen, ingen flere ryggsmerter eller nummenhet i underekstremitetene.

Tusenvis av pasienter med skiveprolaps har blitt behandlet med hell.

Ifølge dr. Le Trong Nghia, som for tiden er ved avdelingen for nevrokirurgi – ryggrad, er Nam Saigon International General Hospital en av få enheter i den sørlige regionen som rutinemessig bruker avanserte teknikker for ryggradskirurgi, og kombinerer bruken av moderne teknologi som C-armsystem i kirurgi, mikrokirurgiske briller, spinalendoskopi og navigasjon.

I tillegg koordinerer et team av tverrfaglige eksperter tett i hvert tilfelle, noe som sikrer effektiv behandling og maksimal sikkerhet for pasientene.

Takket være dette har tusenvis av pasienter med skiveprolaps, degenerasjon, spondylolistese, vertebral kollaps eller spinalstenose blitt behandlet med hell, med smertelindring, gjenopprettet mobilitet og full livskvalitet etter operasjonen.

«Det viktigste er at folk ikke ignorerer kroppens varselsignaler, som vedvarende ryggsmerter, nummenhet som stråler ned i beina eller vanskeligheter med å gå ...

Tidlig undersøkelse ved anerkjente medisinske fasiliteter som spesialiserer seg på nevrologi – ryggrad vil hjelpe pasienter med å få rettidig intervensjon, forhindre komplikasjoner og bevare motorisk funksjon, understreket dr. Nghia.

Kilde: https://dantri.com.vn/suc-khoe/thu-thach-cuu-nguoi-phu-nu-doi-dien-nguy-co-khong-the-di-lai-20251109135640328.htm