Medisinske nyheter 18. oktober: Bruk av kunstig intelligens for å eliminere bihulebetennelse, og redde pasientens syn

Kunstig intelligens eliminerer bihulebetennelse som eroderer øyehulen, og redder pasientens syn.

Herr Hoang gjennomgikk en bihuleoperasjon for fem år siden på grunn av komplikasjoner av bihulebetennelse som førte til at mucocele trengte inn i øyehulen. I det siste har han opplevd konstante smerter i øyehulen, redusert syn og tilbakevendende bihulebetennelse når været endrer seg.

Illustrasjonsfoto.

I den tro at han hadde en øyesykdom, dro han til mange steder for behandling, men fikk bare symptomatisk behandling. Da tilstanden ble mer alvorlig, med hevelse i øynene og betydelig synstap, dro Hoang til sykehuset for en sjekk.

CT-skanningen fra 1975 viste en romopptakende lesjon som fylte venstre frontale og fremre etmoideumbihule. Dette forårsaket erosjon av bihulenes yttervegger og komprimerte det dype fettvevet i øyehulene, noe som blokkerte bihuleåpningene. Pasienten ble diagnostisert med komplisert tilbakevendende pansinusitt og ble planlagt for kirurgi fordi medisinsk behandling ikke lenger var effektiv.

Før operasjonen legges pasientens CT-bilde inn i et tredimensjonalt posisjoneringssystem (IGS) integrert med kunstig intelligens. AI-teknologi skanner og gjenskaper ansiktets 3D-anatomiske struktur, synkronisert med det faktiske bildet under endoskopien.

Takket være dette kan kirurgen samtidig observere det endoskopiske bildet og 3D-bildet som simulerer sinusområdet i detalj, noe som gir maksimal støtte for operasjoner i trange rom, nær viktige strukturer.

Ifølge professor Tran Phan Chung Thuy, en øre-nese-hals-spesialist som utførte operasjonen direkte på pasienten, ble det etter endoskopi funnet væskeskille fra det gamle bihuleoperasjonsstedet, og halsen var tett. I tillegg er orbitalfett normalt plassert dypt i øyehulen og er beskyttet av et lag med papirbein. På grunn av langvarig betennelse som ikke ble kontrollert, ødela imidlertid det inflammatoriske vevet dette beinlaget, noe som skapte et hull mellom bihulene og øyehulen.

Hvis pasienten ikke behandles raskt, kan vedkommende oppleve farlige komplikasjoner som orbital cellulitt, orbital abscess og til og med synstap.

Fordi operasjonsområdet ligger nær viktige strukturer som øyehulen, synsnerven og hodeskallebasen, og anatomien har blitt endret av den forrige operasjonen, utføres operasjonene omhyggelig og nøye for å bevare disse organenes maksimale funksjon.

Operasjonen ble avsluttet etter over en time. Etter operasjonen hadde ikke Hoang lenger smerter i øyehulen, synet hans var bevart, helsen hans var stabil, og han ble utskrevet fra sykehuset etter bare én dag. Regelmessige kontroller viste at operasjonssåret grodde godt, uten tegn til komplikasjoner.

Professor Chung Thuy anbefaler at postoperativ behandling og forebygging av tilbakefall er ekstremt viktig for de som har gjennomgått bihuleoperasjon. Bihulestrukturen etter operasjonen har blitt åpnet for bedre drenering, men hvis nese og hals ikke rengjøres ordentlig, hvis du ofte blir utsatt for støv, kjemikalier eller bor i et miljø med plutselige værendringer, kan neseslimhinnen lett bli betent igjen.

Leger råder pasienter til å skylle nesen daglig med saltvann, opprettholde fuktighet i rommet, unngå sigarettrøyk, is og irriterende stoffer. Samtidig er det behov for regelmessige kontroller slik at legene kan overvåke, oppdage og behandle betennelse tidlig, forhindre komplikasjoner og redusere risikoen for ny operasjon.

Etter to øyeundersøkelser ble det oppdaget at gutten hadde et sjeldent nefrotisk syndrom.

Nylig mottok et sykehus i Ho Chi Minh-byen et tilfelle av en guttebaby under ett år med langvarig hevelse i øyelokkene, som først ble feildiagnostisert som konjunktivitt. Etter en grundig undersøkelse og spesialiserte tester ble babyen imidlertid diagnostisert med nefrotisk syndrom, en sjelden sykdom i denne aldersgruppen.

Ifølge moren hadde Thai tidligere hatt symptomer på hyppig vannlating på dagtid, av ukjente årsaker. Omtrent ti dager før han ble innlagt på sykehuset, var øyelokkene hans litt hovne. Familien tok ham med til to øyeklinikker, hvor han fikk diagnosen konjunktivitt og fikk foreskrevet medisiner. Tilstanden hans ble imidlertid ikke bedre. Etter det begynte hevelsen å spre seg til lemmene, og magen hans ble oppblåst, så familien tok ham med til sykehuset for undersøkelse.

Her viste ultralyd- og urinprøveresultatene at mengden protein i babyens urin var unormalt høy, opptil mer enn 200 mg/mmol. Førsteamanuensis Dr. Vu Huy Tru, visepresident i Vietnam Pediatric Nephrology Association, leder for pediatriavdelingen ved Tam Anh General Hospital System, diagnostiserte babyen med nefrotisk syndrom. Han sa at hevelsen som starter i øyelokkområdet og deretter gradvis sprer seg gjennom kroppen, er et typisk symptom på sykdommen. Hevelse i øyelokkene er ofte tydelig om morgenen, noe som lett kan føre til at foreldre og leger forveksler det med oftalmologiske sykdommer.

Førsteamanuensis dr. Vu Huy Tru la til at nefrotisk syndrom kan forekomme i alle aldre, men er vanligere hos barn fra 1 til 12 år, spesielt gutter. Tilfeller under 1 år, som Thais, er svært sjeldne og er ofte relatert til genetiske mutasjoner, noe som gjør behandlingen vanskeligere.

Baby Thai ble behandlet med kortikosteroider i 4,5 måneder. Samtidig bestilte legen en gentest for å finne årsaken til sykdommen. Resultatene viste at babyen ikke hadde en genmutasjon, et positivt tegn for behandlingen.

Førsteamanuensis dr. Vu Huy Tru advarte imidlertid om at nefrotisk syndrom kan forårsake mange farlige komplikasjoner som emboli, underernæring, anemi, akutt nyresvikt, infeksjon og endokrine lidelser som hypotyreose hvis det ikke oppdages og behandles raskt.

Etter en måneds behandling responderte baby Thai bra på medisinen. Hevelsen har forsvunnet, men det er fortsatt proteinuri (protein i urinen), noe som krever fortsatt behandling og nøye overvåking.

Nefrotisk syndrom er en tilstand der skade på glomeruli fører til at en stor mengde protein, hovedsakelig albumin, forsvinner fra blodet og skilles ut i urinen, noe som reduserer blodproteinet og fører til ødem i hele kroppen. I tillegg til genetiske årsaker kan sykdommen også være forårsaket av faktorer som infeksjon, autoimmun sykdom eller bivirkninger av legemidler.

Hos barn under 1 år er nefrotisk syndrom ofte assosiert med sjeldne genetiske mutasjoner som påvirker glomerulienes struktur og funksjon. Forekomsten er svært lav, bare omtrent 1–3 barn per 100 000. Vanlige symptomer inkluderer hevelse i øyne, ansikt, mage, underekstremiteter, skummende urin, rask vektøkning, tretthet og tap av appetitt.

Behandling av nefrotisk syndrom hos spedbarn og små barn er ofte mer komplisert enn hos eldre barn. I tilfeller som ikke responderer på kortikosteroider (kalt «steroidresistens»), vil barnet bli behandlet med støttende tiltak som albuminbehandling, ødemreduksjon, kosttilskudd, infeksjonsforebygging og antikoagulasjon. Hvis sykdommen utvikler seg til nyresvikt i sluttstadiet, vil legen vurdere å fjerne nyren og forberede barnet på nyretransplantasjon.

Førsteamanuensis dr. Vu Huy Tru advarte om at nefrotisk syndrom er vanskelig å forebygge fordi de fleste tilfeller bare oppdages når det er åpenbare tegn. Foreldre må være oppmerksomme på abnormiteter som hevelse i øyelokkene, kroppen, endringer i urinvolum, uvanlig vektøkning ... og ta barna sine til medisinske fasiliteter med pediatri for tidlig diagnose og rettidig behandling.

Sjokkert over å oppdage nyrestein etter rask vektøkning

Herr Manh (HCMC) er 173 cm høy og veide tidligere rundt 70 kg. På bare to år økte imidlertid vekten hans til 96 kg uten noen åpenbare symptomer, bortsett fra den «synlige magen». På grunn av den stillesittende kontorjobben merket han ikke denne endringen før kroppen begynte å «sire».

For omtrent fire måneder siden fikk Mr. Manh plutselig sterke smerter i korsryggen og venstre hofte, og måtte dra til akuttmottaket. Der oppdaget legene tre steiner i venstre nyre, som varierte i størrelse fra 3–9 mm. Den største steinen (9 mm) hadde falt ned i urinlederen, noe som forårsaket blokkering og «nyresmerter» – smerten som er typisk for nyrestein som beveger seg gjennom urinveiene.

Pasienten ble foreskrevet medisinsk behandling, med medisiner som skulle hjelpe med å utdrive steinene gjennom urinveiene. Samtidig anbefalte legen at han skulle gå ned i vekt fordi fedme er en av de viktigste risikofaktorene for nyrestein. Hvis vekten ikke kontrolleres, er muligheten for at steinene kommer tilbake svært høy.

Herr Manh dro deretter til sykehuset for en omfattende sjekk. Dr. Tran Huu Thanh Tung, en endokrinolog, sa at herr Manh hadde fedme på nivå 2, med en kroppsmasseindeks (BMI) på 32,1 kg/m2 og et visceralt fettinnhold på opptil 161,1 cm2, 1,5 ganger høyere enn den sikre terskelen.

I tillegg viste tester også at herr Manh hadde økt urinsyre, fettlever grad 2, lipidforstyrrelser, søvnapné og prediabetiske blodsukkernivåer, som alle er vanlige konsekvenser av langvarig fedme.

Dr. Tung forklarte sammenhengen mellom fedme og nyrestein, og sa at overvektige personer ofte har endringer i urinsammensetningen, inkludert økte nivåer av kalsium, urinsyre og oksalat, hovedkomponentene som danner nyrestein. I tillegg øker insulinresistens, som er vanlig hos overvektige personer, også risikoen for steiner, spesielt urinsyrestein.

Usunne spisevaner, mye bearbeidet mat, hurtigmat og mat med mye salt og sukker bidrar også til å øke risikoen for steindannelse. Derfor er vekttap og livsstilsendringer viktige løsninger for å forebygge og behandle sykdommen effektivt.

Herr Manh fikk grundige råd fra legen om kosthold, livsstil og kombinasjonen av medisiner for å støtte trygt og bærekraftig vekttap.

Etter veiledning fra en ernæringsfysiolog begynte han å kutte ned på alkoholinntaket, sluttet å småspise på kontoret som før, økte vanninntaket for å redusere sultfølelsen og la til sunn mat som usøtet fersk melk, yoghurt, frukt med lavt sukkerinnhold og grønne grønnsaker.

På grunn av den travle arbeidsplanen har han ikke tid til å trene regelmessig, så han velger lette øvelser: gåing i helgene, hoppe tau i 10–15 minutter hver dag. Etter bare to måneder med å følge legens vekttapsprogram, gikk Mr. Manh overraskende ned 12 kg uten å føle seg sliten eller utmattet.

«Hvis mulig, vil jeg gå ned i vekt tilbake til 70 kg som før. Jeg vet at det ikke er lett, men jeg vil prøve å følge diett legen har gitt meg beskjed om», delte herr Manh.

Ifølge Dr. Tran Huu Thanh Tung kan det å bare miste 5–10 % av kroppsvekten hjelpe overvektige og fete personer med å forbedre ledsagende sykdommer som diabetes, nyrestein, fettlever, metabolske forstyrrelser, søvnapné og generell mental og fysisk helse betydelig.

Kilde: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1810-ung-dung-tri-tue-nhan-tao-loai-bo-viem-xoang-cuu-thi-luc-benh-nhan-d415022.html