Medisinske nyheter 8. juli: Tidlig screening for rettidig kreftbehandling

Fire familiemedlemmer har fått diagnosen brystkreft, men de har overvunnet den med motstandskraft og medisinske fremskritt. Blant dem ble en 41 år gammel kvinne reddet av en 5-i-1-operasjon, som ikke bare fjernet kreften, men også forhindret risikoen for tilbakefall.

Hele familien har kreft

Da hun oppdaget en svulst i høyre bryst i 2024, men trodde den var godartet, dro ikke fru THN (41 år gammel, bosatt i Binh Duong ) til legen. Det var først da svulsten vokste raskt og forårsaket smerter i 2025 at hun dro til sykehuset for en sjekk.

Illustrasjonsfoto.

Ved avdelingen for bryst-, hode- og nakkekirurgi konstaterte spesialist I Huynh Ba Tan ved Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh-byen at svulsten viste tegn på malignitet. Ultralyd- og mammografiresultater viste at svulsten var 5 cm i diameter med blodårer, et av varseltegnene på kreft. En biopsi slo senere fast at hun hadde brystkreft i stadium 3.

Ikke overraskende har tre personer i familien hennes hatt sykdommen: tanten hennes fikk brystkreft i 2010, kusinen hennes i 2018 og søsteren hennes i 2019, i en alder av 45 år. Selv om hun ikke bærer BRCA-genmutasjonen, har det å ha mange slektninger med sykdommen satt henne i en svært høyrisikogruppe.

«For pasienter med familiehistorie, som fru N., er risikoen for kreft og tilbakefall høyere enn normalt, spesielt når sykdommen oppdages på et sent stadium», sa dr. Tan.

Etter seks sykluser med cellegiftbehandling for å krympe svulsten, ble fru N. tildelt 5-i-1 integrert kirurgi, et medisinsk fremskritt som bidrar til å redusere risikoen for tilbakefall og forbedre livskvaliteten. Den seks timer lange operasjonen inkluderte fjerning av kreftbrystet, et ekstra bryst på den andre siden, disseksjon av lymfeknuter i armhulen, laparoskopisk ooforektomi og bilateral brystrekonstruksjon med brystimplantater.

Det kirurgiske teamet består av brystkirurger, endoskopiske kirurger og anestesileger som jobber sammen for å sikre maksimal sikkerhet for pasienten.

Operasjonen fjernet ikke bare kreftlesjonen fullstendig, men hjalp også fru N. med å redusere selvbevisstheten, forkorte behandlingstiden og begrense risikoen for å måtte gjennomgå flere operasjoner i fremtiden. Hun vil fortsette strålebehandling og endokrin behandling etter operasjonen for å forhindre tilbakefall eller fjernmetastase.

Ifølge Dr. Tan er familiefaktorer en av de bemerkelsesverdige risikofaktorene: omtrent 5 % av brystkreftpasienter har genetiske faktorer. Personer med mor, søster eller datter som hadde brystkreft før fylte 50 år har dobbelt så høy risiko for å få sykdommen som vanlige mennesker. Personer med andregradsslektninger, som tanter og bestemødre, har også en høyere risiko enn gjennomsnittet.

En stor studie fra U.S. National Library of Medicine fant at en profylaktisk kontralateral mastektomi reduserte risikoen for kreft i det gjenværende brystet med opptil 96 %, spesielt hos kvinner med flere slektninger med sykdommen. Hos kvinner med BRCA1/2-genmutasjoner reduserte operasjonen risikoen for død av brystkreft med nesten 50 %.

Det finnes imidlertid for øyeblikket ingen standardprotokoll for profylaktisk mastektomi. Denne avgjørelsen tas vanligvis basert på konsensus mellom pasient, familie og lege, etter nøye konsultasjon om fordeler og risikoer.

Dr. Tan understreket at ikke alle i faresonen vil få sykdommen, men tidlig screening er avgjørende. Kvinner fra 40 år bør gjennomgå årlig brystkreftscreening.

For personer med høy risiko bør screening gjøres tidligere, spesielt døtre av personer som har hatt sykdommen, bør screenes 10 år tidligere enn morens alder.

Fru N.s tilfelle er en vekker for mange kvinner. Tidlig oppdagelse eller proaktiv forebygging med moderne medisinske tiltak kan utgjøre en forskjell i overlevelse. Kreft er ikke slutten, hvis vi tør å møte det og handle raskt.

Hjerneslag på grunn av merkelig sykdom

En kvinne i Quang Ninh ble innlagt på sykehuset med venstresidig lammelse, talevansker og alvorlig hodepine. Legene ved Bai Chay Hospital diagnostiserte henne med akutt hjerneinfarkt forårsaket av Moyamoya. Dette er en ekstremt sjelden, men farlig cerebrovaskulær sykdom som, hvis den ikke oppdages tidlig, kan gi alvorlige følgevirkninger eller død.

Resultatene fra MR-undersøkelser og cerebral angiografi viste at pasienten hadde bilateral stenose av den midtre hjernearterien, et karakteristisk tegn på Moyamoya. Pasienten ble umiddelbart behandlet i henhold til protokollen for hjerneslag, kombinert med tidlig gjenoppliving og rehabilitering. Takket være rettidig diagnostisering, gjenvant pasienten gradvis mobilitet og kommunikasjonsevne etter noen dager, og unngikk alvorlige komplikasjoner.

Ifølge MSc. Dr. Giap Hung Manh, leder for avdelingen for nevrologi, fysioterapi og rehabilitering ved Bai Chay sykehus, er Moyamoya en sjelden cerebrovaskulær sykdom, karakterisert ved gradvis innsnevring eller blokkering av de indre halspulsårene og de midtre hjernearteriene, noe som får hjernen til å danne små kollaterale blodkar for å opprettholde sirkulasjonen som en disig tåke i et angiogram, som også er opprinnelsen til navnet «Moyamoya» (på japansk).

Sykdommen er vanlig hos unge mennesker, utvikler seg stille og kan lett føre til hjerneslag, infarkt eller hjerneblødning hvis den ikke oppdages og behandles raskt.

Dr. Manh advarte om at folk må være spesielt oppmerksomme på tidlige tegn på cerebrovaskulær sykdom, som for eksempel: langvarig hodepine, nummenhet og svakhet i lemmene, forbigående tåkesyn, utydelig tale, forbigående iskemiske anfall, uforklarlig besvimelse eller kramper – spesielt hos barn.

Når akutte nevrologiske symptomer som hemiplegi, ansiktsforvrengning, kraftig hodepine og talevansker oppstår, bør pasienten tas til sykehuset innen de første 3–4,5 timene, som er det rette tidspunktet for å redde liv og begrense følgetilstander.

I tillegg bør personer med høy risiko, som høyt blodtrykk, lipidforstyrrelser, diabetes, røyking, familiehistorie ... gjennomgå regelmessig cerebrovaskulær screening og opprettholde en sunn livsstil for å beskytte hjernen mot farlige hendelser.

Reddet fra en sjelden komplikasjon av lupus

En 14 år gammel pasient med systemisk lupus erythematosus (SLE) ble nylig mirakuløst reddet av leger ved Bach Mai Hospital etter å ha opplevd en ekstremt sjelden komplikasjon kalt diffus alveolær blødning (DAH), som bare forekommer hos omtrent 2 % av lupuspasienter, men kan føre til rask død hvis den ikke behandles raskt.

Barnet fikk diagnosen SLE og ble behandlet stabilt på et medisinsk anlegg. Bare tre dager etter at han ble utskrevet fra sykehuset, begynte han imidlertid å hoste opp friskt rødt blod kontinuerlig, ledsaget av mild feber. Tilstanden hans utviklet seg raskt til pustevansker og tretthet. Da han ble innlagt på barnesenteret ved Bach Mai Hospital, var han i en tilstand med alvorlig respirasjonssvikt (SpO₂ kun 80 %), alvorlig anemi (Hb kun 40 g/L) og ustabil hemodynamikk.

Selv om bronkoskopi ikke var mulig på grunn av den kritiske tilstanden, slo legene fast at barnet hadde en komplikasjon av DAH basert på røntgen av brystet og CT-bilder (diffuse glassfiberlesjoner), sammen med immunologiske tester som viste aktiv lupus. Dette er en tilstand der blod strømmer over i alveolene, hvor oksygenutveksling skjer, noe som forårsaker akutte pustevansker, rask anemi og risiko for død i løpet av kort tid.

Stilt overfor en livsviktig avgjørelse valgte det medisinske teamet en sterk behandlingsregime: høydose metylprednisolon kombinert med cyklofosfamid. Dette er et kraftig immunsuppressivt legemiddel som ofte brukes til å behandle livstruende lupuskomplikasjoner som encefalitt, nefritt eller DAH.

Etter 5 dager med intensiv behandling sluttet pasienten å hoste opp blod, hadde ikke feber, trengte ikke lenger respirator og var i god bedring. Han er nå utskrevet fra sykehuset og fortsetter å bli overvåket for poliklinisk lupusbehandling.

Legene tilskrev sakens suksess tidlig gjenkjenning av den sjeldne komplikasjonen, og skilte den korrekt fra lungeblødning på grunn av infeksjon, noe som var avgjørende fordi behandlingsmetodene var helt motsatte.

Hvis feildiagnostisert, kan bruk av immunsuppressive midler forverre infeksjonen og true pasientens liv. Førsteamanuensis, dr. Dao Xuan Co, direktør ved Bach Mai Hospital, sa at dette er en medisinsk prestasjon, en klar demonstrasjon av besluttsomheten, ansvaret og det høye nivået av ekspertise hos det medisinske teamet i den siste linjen.

Kilde: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-87-tam-soat-som-de-dieu-tri-ung-thu-kip-thoi-d325832.html